化疗止吐指南
◆化疗与恶心呕吐
最常见的不良反应之一
导致:
代谢失衡
体能下降
营养耗竭
创口愈合延迟
严重时停止治疗
◆化疗与恶心呕吐
影响因素
化疗药物:种类、剂量、用法
个体差异:饮酒史、年龄、性别、精神因素、一般状况、化疗前进食、运动病
其他相关因素
药物:吗啡、抗生素、镇静剂
前庭机能障碍
脑转移
电解质失衡:高钙、低血糖、低钠
尿毒症
化学受体触发区(CTZ)
呕吐中枢
处于延髓后部
位于血脑屏障外
被血液中的致呕物质刺激
化疗药物
化疗和放疗的毒性产物
迷走和交感神经
大脑皮层
呕吐机制
化疗放疗
肠细胞受损伤
5-HT释放
肝门静脉
(5-HT3受体) 迷走神经
(5-HT3受体) CTZ
呕吐中枢
呕吐
外周
中枢
◆恶心和呕吐机制
◆呕吐机制
致吐性刺激
呕吐中枢
胃肠道
兴奋腹部,呼吸肌肉启动呕吐
膈肌收缩
肋间肌收缩
胃收缩
腹腔内压增加
胸腔内压增加
胃内压增加
腹肌收缩
张口
张声门
胃内容物喷出
◆呕吐的机制
◆化疗致呕吐类型CINV
◆化疗药物致吐分级
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