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慢性阻塞性肺疾病(COPD)
呼吸内科
林松娟
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
定义:是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
确切的病因还不十分清楚,
但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。
慢支的诊断标准:
患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽。
肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
“破坏”是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致,肺泡及其组成成分的正常形态被破坏和丧失。
当慢支或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断为COPD。
如患者只有慢支或(和)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断为COPD,而视为COPD的高危期。
支气管哮喘不属于COPD,其气流受限具有可逆性。
此外,一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病,如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等也不属于COPD。
(1)烟草中的化学物质可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。
在正常生理状态下,所有的纤毛均以同一频率(22次/秒)向同一方向(头端)摆动,以清除呼吸道内的分泌物和异物。
(2)吸烟使支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生,粘液分泌增多,使气管净化能力减弱。
(3)支气管粘膜充血、水肿,粘液积聚,容易继发感染。
(4)慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,气流受限。
(5)烟草可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。
二、职业性粉尘和化学物质:
烟雾、过敏原、工业废气等。
三、空气污染:
二氧化硫、二氧化氮、***气等。