抗菌药物临床应用指导原则.ppt

抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)
第一部分抗菌药物临床应用的基本原则
第二部分抗菌药物临床应用管理
第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项
目录
第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物预防性应用的基本原则
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
第一部分抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物临床应用是否合理,基于以下两方面:
1、有无抗菌药物应用指征;
2、选用的品种及给药方案是否适宜
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物
根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果,诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物;
缺乏细菌感染的临床或实验室证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无应用抗菌药物指征。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
二、尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用,原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性,即细菌药物敏感试验(以下简称药敏试验)的结果而定。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
三、抗菌药物的经验治疗
对于临床诊断为细菌性感染的患者,在未获知细菌培养及药敏结果前,可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体,并结合当地细菌耐药性监测数据,先给予抗菌药物经验治疗。。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药
各种抗菌药物的药效学和药动学特点不同,因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的药学特点,按临床适应证正确选用抗菌药物。
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌治疗方案,包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等
抗菌药物治疗性应用的基本原则
在制订治疗方案时应遵循下列原则:
(一)品种选择根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物