手术病人术中低体温的预防与护理幻灯片.ppt

手术病人术中低体温的预防与护理
王洪容
2013年10月20日
低体温
人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。虽然低体温被定义为体核温度小于36℃,但是它可分为轻度、中度、重度这三个等级:
轻度低体温是指介于34℃至35℃之间的体核温度。
中度低体温是指介于30 ℃至34℃之间的体核温度。
严重低体温是指低于30℃的体核温度。
一、低体温影响的原因
1、低温环境环境温度较高,体温略高,反之体温略低。如果环境体温太低,则可造成体温过低。通常情况下,手术间应该保持室温22~24摄氏度,手术间相对湿度在40%~60%。
低体温影响的原因
2、大量输液输血由于手术时间长,术中出血较多,需要通过静脉通道大量的输入库血和液体,可达每分钟100~200ml,若加压可达500~600ml。大量的、快速的冷液体进入病人体内,可导致低体温的加重。
3、代谢紊乱低体温可降低代谢率和氧的供给,体温每降低1摄氏度,约降低机体需氧量7%。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求,但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧,可引起代谢性酸中毒。
4、对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显,轻度出现意识错乱,进而出现淡漠、判断障碍、异常行为,严重出现意识障碍,甚至昏迷。
温度监测设备建议
肺动脉导管探头(PAC)-黄金标准
推荐:
食管温度计探头
留置尿导管温度探头
口内温度计
不建议:
腋窝温度计
红外温度计
三、预防低体温的护理措施
1、加强手术过程中对病人体温检测经常观察病人的皮肤、温度及面色,并及时测体温。对于低体温病人要及时采取措施。
2、术中保温措施
a、控制室温手术室采用空气层流系统,保持室温22~24摄氏度,相对湿度在40~60%。
b、输入加热的体液液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温,从某种意义上有一定的升温作用,是复温常用的方法。静脉输注的液体或血液加温至36摄氏度左右,血液加热温度不能过高,否则会引起血细胞破坏。
c、温盐水冲洗术中冲洗液加温至体温水平,以保持病人体温的恒定。
d、采用保暖物品
(1)保暖棉被服:不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔绝,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥。
(2)热水袋:袋内加热水1/3~1/2满,温度50摄氏度以内,并以多层包裹,至于病人的四肢及输液处,使热不直接接触肢体。