癫痫护理疾病查房幻灯片.ppt

十五东病区
护理查房
癫痫
病史介绍
护理诊断
护理措施
病因机制
临床表现
诊疗要点
健康教育
总纲
因“反复胸闷气急10年余,反复晕厥1年半”于2016-11-5入院。患者10年余前反复出现胸闷气急头晕伴大汗,水样腹泻每天5-6次,1年半前诊治症状加重,伴反复晕厥6-7次,服用多酶片好转,伴反复下腹部疼痛,曾在多家医院就诊,发现多处内脏畸形,胰腺短小,再生脾、心动过速、颈椎多发椎体、左侧头臂静脉行走予主动脉弓左侧旁,血小板增多、尿红细胞胞偏多,但子宫附件检查无殊,甲状腺功能正常,血糖正常,今为进一步检查门诊拟“晕厥”收住入院。
入院查体:T:℃,P:97次/分,R:19次/分BP:110/72mmHg,,身高142cm。神志清,精神可,智力基本正常,体型矮小,面部皮肤及四肢皮肤多毳毛,浅表淋巴结未扪及肿大,头前后径小,枕部扁平,头发细软,有脱发,低发际,眉毛浓密,眼间距宽,双眼外侧上斜,鼻低平,听力正常,颈短,甲
病史介绍
状腺未及肿大,盾状胸,乳房发育较差,两肺呼吸音清,啰音未闻及;心率97次/分,律齐;腹软,无压痛,腹部无紫纹,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛;四肢短小;四肢关节无红肿畸形,四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性。
辅助检查:腹部盆腔平扫:胰尾未见,脾区再生脾可能,颈椎多发椎体,先天性变异可能;2015-11-07 上海第十人民医院:胸部CT未见明显病变,左侧头臂静脉行走予主动脉弓左侧旁;: 超敏CRP(急)+血常规(急)白细胞 *10^9/L,红细胞 *10^12/L,血红蛋白浓度 119g/L,血小板 355*10^9/L; 尿常规尿蛋白质 1+,红细胞 ,细菌 ;本院心电图:窦性心律不齐,泌尿系B超:双肾输尿管膀胱未见明显异常回声,子宫附件B超:,建议复查。初步诊断:先天血管畸形?主动脉缩窄?Turner综合征?唐氏综合征?
病史介绍
护理诊断
PC1窒息与癫痫发作时喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关
PC2脑组织灌注改变脑水肿、脑缺氧
P1有受伤的危险与癫痫发作意识丧失、肌肉痉挛有关
P2自理缺陷予癫痫引起意识改变及药物使用有关
P3有皮肤完整性受损的危险与使用药物意识抑制有关
P4营养失调低于机体需要量
P5排便形态改变意识丧失引起大、小便失禁
P5焦虑予疾病反复发作及久治不愈有关
P6知识缺乏缺乏有关疾病及药物知识
护理措施:
1病人取头低侧卧位或平卧侧卧位,头偏向一侧使呼吸道分泌物由口角流出。
2松开领带、衣扣和裤带,取下活动义齿,立即放置压舌板,必要时用舌钳将舌拖出,防止舌后坠阻塞呼吸道。
3保持呼吸道通畅,氧气吸入,必要时置口咽通气管。床边备好吸引器、气管切开包等,及时清除口鼻腔分泌物,不可强行喂食。
4心电监护,监测生命体征,观察病人神志、血氧饱和度、口唇有无紫绀。
保持呼吸道通畅---防止窒息
脑水肿、脑缺氧—降低颅内压
护理措施
1卧床休息,氧气吸入,心电监护。
2建立静脉通路,遵医嘱予20%甘露醇快速静滴,地塞米松10-20mg静脉推注。
2严密观察生命体征、神志及瞳孔变化,注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。
3记录发作持续时间与频率和发作类型。
4观察病人意识恢复的时间,在意识恢复过程中有无自动症,有无头痛、疲乏及行为异常。
有受伤的危险---防止意外伤害
护理措施:
1、有发作先兆时,应立即平卧,或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放,避免摔伤。
2、取下眼镜、义齿、首饰,移去病人身边的危险物品。
3、将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间,以防咬伤舌、口唇及颊部,但不可强行塞入。
4、抽搐发作时,适度扶住病人的手脚,以防自伤及碰伤,切不可用力按压肢体,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。
5、躁动的病人,应专人守护,放置保护性床档,必要时使用约束带。
6、应尽快制止发作,***为首选药物。***剂量为10-20mg 缓慢静脉注射。
7、癫痫发作期间切忌用水银体温计测量体温。
8、恢复期的患者,应有人陪伴,防止因身体虚弱或精神恍惚,而造成损伤。