化脓性脑膜炎的护理查房幻灯片.ppt

化脓性脑膜炎
神内ICU 刘思怡
化脓性脑膜炎的护理查房
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定义
2
病因及发病机制
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临床表现
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诊断
5
治疗
一、定义
化脓性脑膜炎(purulent meningitis)
是由化脓性细菌感染所指的脑脊膜炎症,是中枢神经系统常见的化脓性感染
通常急性起病,好发于婴幼儿和儿童。
二、病因及发病机制
最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型,其次是金黄色葡萄菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等
来源可因心、肺以及其他脏器感染波及到脑室和蛛网膜下腔系统,或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起,部分也可以通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔引起感染,由腰椎穿刺引起者罕见
致病细菌经血液循环侵入蛛网膜下腔后,由于脑脊液缺乏有效的免疫防御,细菌大量繁殖,菌壁抗原成分及某些介导炎性反应的细胞因子刺激血管内皮细胞,促使中性粒细胞进入中枢神经系统,诱发一系列软脑膜的炎性病理改变。
五、治疗
抗菌治疗应掌握的原则是及早使用抗生素,通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素,若明确病原菌则应选用抗生素
激素治疗激素可以抑制炎性细胞因子的释放,稳定血脑屏障。
对症支持治疗颅压高者可脱水降颅压。高热者使用物理降温或使用退热剂。癫痫发作者给予抗癫痫药物以终止发作
病例介绍
患者:
汪云生,男性,48岁。
主诉:于2天前受凉后咽痛,反复发热3天,四肢乏力1天。当时无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、腹痛、腹泻、肢体抽搐等症状,患者立即前往当地医院治疗,输液3天后体温恢复正常,但仍有头痛。为进一步诊治由急诊拟“脑出血”于22:00平车收入我科。
既往史
患者既往无高血压、糖尿病、心脏病,无乙肝、结核、伤寒、等病史。
无药物过敏。
入院查体
护理查体:、P53次/分、R12次/分、BP140/80mmhg。
专科检查:神志清楚,精神一般,自主体
位,双瞳孔等大等圆,直径
3mm,对光反应存在。四肢肌张
力正常,右侧肢体肌力5级,
左侧肌力4级。