第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药.ppt

第四十五章抗结核病药及抗麻风病药
Antituberculosis Drugs and
Anti-leprosy Drugs
内容提要
抗结核病药
第一线抗结核病药
第二线抗结核病药
新一代抗结核病药
抗结核药的应用原则
抗麻风病药
氨苯砜
其他药物
第一节抗结核病药
第一线抗结核病药
异烟肼
利福平
乙***丁醇
链霉素
吡嗪酰***
第一节抗结核病药
异烟肼
抗菌作用
对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用,是治疗活动性结核的首选药物。
第一节抗结核病药
作用机制
(DNA)的合成发挥抗菌作用;
,阻止分枝菌酸前体物质长链脂肪酸的延伸,使结核杆菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡;
,引起结核杆菌代谢紊乱而死亡。
至今尚未完全阐明,目前的几种观点:
第一节抗结核病药
体内过程
口服或注射均易吸收,并迅速分布于全身体液和细胞液中。大部分在肝脏内乙酰化为无效的乙酰异烟肼和异烟酸,少部分以原型从尿中排出。
第一节抗结核病药
临床应用
对各种类型的结核病患者均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用,规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药,以防止或延缓耐药性的产生。对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量,延长疗程,必要时注射给药。
第一节抗结核病药
不良反应
神经系统,肝脏毒性,可发生各种皮疹、发烧、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血,用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。
第一节抗结核病药
药物相互作用
异烟肼为肝药酶抑制剂,可使双香豆素类抗凝血药、苯妥英钠及交感***的代谢减慢,血药浓度升高,合用时应调整剂量。
饮酒和与利福平合用均可增加对肝的毒性作用。
与肾上腺皮质激素合用,血药浓度降低。与肼屈嗪合用则毒性增加。
第一节抗结核病药
第二线抗结核病药
对氨基水杨酸钠
乙硫异烟***
卷曲霉素
环丝氨酸