脊柱结核不同入路手术治疗的临床比较研究.doc

脊柱结核不同入路手术治疗的临床比较研究
彭建兴
湖南省娄底市中心医院湖南娄底 417000
【摘要】目的:探讨脊柱结核不同入路手术治疗的临床效果。方法:回顾我院2014年1月-2015年1月脊柱结核患者临床资料,根据随机数字表法将80例患者分为实验组(n=40)和对照组(n=40),两组患者均采用一期病灶清除植骨内固定术进行治疗,实验组选择后入路方式,对照组选择前入路方式,比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者手术情况比较,实验组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>),实验组术后1年Cobb角值明显优于对照组(P<);两组患者神经功能恢复情况比较,组间治愈率比较差异不明显(P>);两组患者并发生发生率比较,组间发生率比较差异不明显(P>);两组患者影像学评分比较,组间优良率比较差异不明显(P>)。结论:临床治疗脊柱结核患者,不论从前路或是后路一期病灶清除植骨内固定术都能取得良好的治疗效果,故而可以根据患者病情来选择相应的入路方式,这样有利于提高患者生命质量。
【关键词】脊柱结核、不同入路、手术治疗、治疗效果
脊柱结核属于肺外结核中的一种,其发病率占总结核人数的10%,没有及时进行治疗,有可能导致患者残疾,严重影响患者的身体健康,临床一般采用药物治疗和手术治疗两种方式[1]。本研究选择我院60例脊柱结核患者作为研究对象,对两组患者分别选择不同入路一期病灶清除植骨内固定术进行治疗,具体内容详细报道如下。
1一般资料与方法

选择我院80例脊柱结核患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组40例,实验组男性患者31例,女性患者9例,年龄19-75岁,平均年龄为
(&plusmn;)岁,病程3-50个月,平均病程为(&plusmn;)个月,胸椎结核患者共13例、胸腰段结核患者共15例、腰椎结核患者共12例;对照组男性患者25例,女性患者15例,年龄20-75岁,平均年龄为(&plusmn;)岁,病程3-48个月,平均病程为(&plusmn;)个月,胸椎结核患者共20例、胸腰段结核患者11例、腰椎结核患者共9例。两组患者一般资料无差异(P>),具有可比性。

两组患者术前均采用抗结核药物进行治疗,包括:利福平、异烟肼、乙***丁醇等,术前可根据患者的具体病变部位进行详细检查[2]。对照组:取侧卧位,根据影像学检查结果从严重一侧进入,腰椎结核患者经肾切口腹膜外进入,胸椎结核患者经胸切口开胸进入,胸腰段结核患者经胸腹联合切口腹膜外进入,充分暴露患者病灶,脓液吸尽之后清除干净死骨和坏死椎间盘,之后测量患者椎体骨的缺损高度,并植入相应的自体骨,完成之后放置引流管并进行缝合[3]。实验组:全麻之后取俯卧位,通过C臂X线机***完成病椎定位,之后逐层切开充分暴露患者病椎,对病灶进行清除,将髂骨修剪之后放置于椎体间骨槽之中,根据患者病情进行内固定[4]。

观察并记录两组患者治疗效果,评价标准如下[5]:①比较两组患者的手术时间、术中出血量、术前和术后1年Cobb角值。②比较两组患者神经功能恢复情况,分为治愈、显效、瘫痪,治愈:工作生活能力明显恢复,不受显著;显效: