第二章 中医诊断学 PPT课件.ppt

第二章中医诊断学基础
第一节中医诊断学概述
一、主要内容 中医诊断学的主要内容,包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等。二、基本原则 ,整体统一  ,审因论治
第二节四诊
 四诊,它包括望、闻、问、切四个内容。是诊察疾病的方法,又称为“诊法”。 中医学认为人体是一个有机的整体,局部的病变可以影响及全身,反之内脏的病变,可以从体表的不同组织器官和部位反映出来。所以通过望色、闻声、问症、切脉等手段,诊察疾病显现在各个部位的症状和体征,就可以了解疾病的原因、性质及其内部联系,从而为辨证论治提供依据。 望、闻、问、切是用以调査了解疾病变化的四种不同方法,各有其独特作用,不能相互取代。在临床运用时,必须将它们有机地结合起来,也就是“四诊合参”,才能全面而系统地了解病情,保证判断的准确性。任何只强调某一种诊法的重要性,而忽视其他诊法的作法,都是不对的。
一、望诊 望诊,是对病人的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物的色、质异常变化进行有目的观察,以测知内脏病变,了解疾病情况的一种诊断方法。祖国医学通过长期大量的医疗实践,逐渐认到机体外部,特别是面部、舌质、舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑气血阴阳有了变化,就必然反映到体表。因此,通过望诊就可以了解到机体内部的某些病变。
(一)望神的临床表现和意义 神,是人体生命活动总的外在表现,又指精神意识活动。神是以精气为物质基础的,是脏腑气血盛衰的外露征象,通过机体的形态动静、面部表情、语言气息等方面表现出来。因此,察神的存亡,对判断正气盛衰、疾病轻重及预后有重要意义。
望神· 得神
概念:即有神,是精充气足神旺的表现。
表现:神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清晰,面色荣润,肌肉不削,动作自如,反应灵敏。
意义:提示正气充足,精气充盛。多为健康的表现,即使有病,也易康复。
望神· 失神
概念:即无神,是精亏神衰的表现。
表现:神志昏迷,或言语失伦,或循衣摸床,撮空理线;目暗睛迷,瞳神呆滞;面色晦暗(2011 A),表情淡漠呆板;反应迟钝,呼吸气微,大肉已脱。
意义:提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重衰减,属病重。
望神· 假神
概念:是重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临终前的预兆。
表现:久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而清亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或原来毫无食欲,忽然食欲增强。
意义: “回光返照”或“残灯复明”。
 热盛而致脉络血液充盈则面色红赤 满面通红--外感发热,或脏腑阳盛的实热证 仅颜部潮红--阴虚而阳亢的虚热证 久病、重病面色苍白却时而泛红如妆--戴阳证是虚阳上越的危重症候、痛证、瘀血证及惊风证 青为寒凝气滞,经脉瘀阻的气色 苍白而带青的面色--阴寒内盛 面色青灰、口唇青紫--气虚血瘀、心血瘀阻 小儿高烧,鼻柱、两眉间及口唇青紫--惊风的先兆、水饮证、瘀血证。 黑为阴寒水盛的病色。 目眶周围见黑色---肾虚水饮、寒湿带下 面黑而干焦---肾精久耗、肾阴虚


(A)
、湿邪内阻的常见面色是

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