造血干细胞移植后护理幻灯片.ppt

造血干细胞移植后的护理
概念
造血干细胞移植(HSCT):
对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后,将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者,使之重建正常的造血和免疫功能。
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移植术后护理
1
移植早期护理
2
术后并发症的护理
3
移植后恢复期
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1. 移植早期护理
移植早期护理是整个治疗过程的关键,一般指预处理到移植后20天左右。此阶段病人免疫力极度低下,容易发生严重感染、出血等并发症。
因此在移植后:
1、应严格执行消毒隔离制度;
2、认真观察病情变化,每日测体温、脉搏各4次,测血压、体重各1次,详细记录出入量;
3、观察病***肤黏膜有无出血,有无恶心、呕吐及呕吐物、大小便的色、质、量的改变;
4、嘱咐病人绝对卧床休息。
2、术后并发症的护理
一、移植物抗宿主病(GVHD)的护理:
1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性GVHD。
2、注意观察消化道反应如腹泻情况,观察大便的色,质,量,有无肠粘膜脱落。
3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物,用药时剂量要准确,按时用药。
4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度,每周2次。
5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用,如嗜睡、抽搐等。
二、出血性膀胱炎(HC)护理:
,避免循环负荷过重;
;
,应用利尿剂;
;
,观察尿液颜色、性状、量、PH以及有无刺激征。
2、术后并发症的护理
三、肝静脉闭塞症(HVOD)的预防与护理:
临床症状:黄疸、肝区疼痛、肝大、进行性体重增加、腹水、 ALT增高等。
注意观察患者有无黄疸、腹痛、腹水、每天定时测量体重腹围详细记录。
2、术后并发症的护理
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正常情况下病人的白细胞、血小板回升,一般情况转好。但因长期卧床,体质仍较弱,生活不能完全自理,且仍有消化道症状,应帮助病人做好生活护理,鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,协助进行适当活动,增强机体抵抗力。