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12-20 黄疸的鉴别诊断幻灯片.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约58页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

河北医科大学二院
黄疸的鉴别诊断
消化内科
张振科
黄疸鉴别诊断
黄疸的定义:
由于血中胆红素升高(>)
致使皮肤、粘膜、体液及其他组织发生
黄染的症状和体
征称为黄疸。
胆红素的正常代谢
胆红素的正常代谢:
胆红素的生成
胆红素的运输
胆红素的摄取
胆红素的结合
胆红素的排泄
胆红素的正常代谢
(1)胆红素的来源:
衰老的红细胞所释放的血红蛋白为胆红素
的主要来源,占80%-85%,
(2)胆红素的运输:
游离胆红素于血循环中附着于血清蛋白
上,形成胆红素-清蛋白复合物,运载到
肝。
胆红素的正常代谢
(3)胆红素的摄取:
在肝窦内,胆红素被肝细胞微突所摄
取,并将清蛋白与胆红素分离,
(4)胆红素的结合:
游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转
移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形
成结合胆红素
胆红素代谢
正常胆红素的代谢图
粪胆原
尿胆原
黄疸的分类
Gilbert综合征:
Dubin-Johnson综合征:
Rotor综合征:
Crigler-Najjar综合征:
(克里格勒-纳贾尔综征)
溶血性黄疸
后天获得性黄疸肝细胞性黄疸
梗阻性黄疸
先天性黄疸
黄疸的分类
依据发生部位分
部位机制原因
肝前性胆红素生成过多溶血性
肝性处理胆红素的能力肝细胞性
肝后性胆红素排泄障碍梗阻性
黄疸的分类
依据黄疸的性质分类:
(1)溶血性黄疸
(2)肝细胞性黄疸
⑶胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸)
⑷混合型黄疸

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