胸腔积液课件.ppt

胸腔积液
(2011:93-95题共用题干)
患者,男,74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体:℃,脉率80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻散在干性罗音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹(—)
93、该患者的主要疾病是
A 肺炎;B 气胸;C 胸腔积液;D 心力衰竭
94、该患者还可能出现的体征是
A 气管向左移位;B 可闻胸膜摩擦音;C 双侧肋间隙变窄;D 左上肺支气管呼吸音
95、为明确病因,应采取的最佳检查方法是
A 胸部CT;B 胸部B超;C 胸部X线片;D 胸腔穿刺
胸部异常叩诊音
胸腔积液
Damoiseau曲线(达摩索):也称胸腔积液曲线,是指中等量胸腔积液患者坐位时,积液的上界呈一弓形线,该线的最低点位于对侧脊柱旁,最高点在腋后线上,由此向下方下降。
Garland三角区:Damoiseau曲线和脊柱之间呈浊鼓音的倒置三角区。
o三角区:在健侧的脊柱旁,叩得的三角形浊音区。
Skoda叩响:叩诊前胸部时,于积液区浊音界上方靠近肺门处,亦可叩得一浊鼓音区。
不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角,o三角等体征。
1、女,24岁,发热10天,右侧胸痛,胸部X线检查示右胸腔中等量积液,胸部叩诊时除积液区浊音外,还可叩得的伴随体征中哪项是错的
A Damoiseau线
B Garland三角区
C Traube区(左侧腋前线下方有胃泡存在,叩诊呈鼓音,称Traube鼓音区)
D Skoda区
E o三角区
A 清音; B 鼓音; C 浊音;D 浊鼓音;E 空翁音
1、正常肺部叩诊为(A)
2、Kronig峡叩诊为(A)
3、Traube区叩诊为(B)
4、o三角区叩诊为(C)
5、Garland三角区叩诊为(D)
6、张力性气胸叩诊为(E)
(一) 病因
胸水的病因
常见疾病
胸膜毛细血管内静水压增高
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、
血容量增加、上腔静脉或奇静脉受
阻
胸膜通透性增加
胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔
组织病(系统性红斑狼疮、类风湿
关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转
移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症
(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)