腹泻
正常的大便
每周3次至每日3次,粪便含水量为60%-80%,粪便量一般<200g/d
腹泻
粪便含水量>85%,次数>3次/日,排粪量>200g/d
病程超过4周,称为“慢性腹泻”
各段肠腔对水和电解质的分泌与吸收的平衡被打破
腹泻
腹泻的病理生理机制
渗透性腹泻肠腔内含有大量不能被吸收的溶质,使肠腔内渗透压升高,大量液体被动进入肠腔内而引起腹泻
分泌性腹泻肠黏膜上皮细胞电解质净分泌增加
渗透性腹泻
粪便渗透压主要由不被吸收溶质构成
禁食后腹泻停止或显著减轻
粪便渗透压差*>125mOsm/(kg·H20)
分泌性腹泻
粪便渗透压主要来自肠道过度分泌电解质
禁食后腹泻依然存在
粪便渗透压差<50mOsm/(kg·H20)
正常人粪便渗透压差在
50-125mOsm/(kg·H20)之间。
*粪便渗透压差:粪便渗透压与粪便电解质渗透压之差。
公式:粪便渗透压差=血浆渗透压-2×(粪[Na+]+粪[K+])
炎症性腹泻肠黏膜的完整性因炎症、溃疡等病变而受到破坏,造成大量渗出血浆、黏液、脓血等造成腹泻。
吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收功能障碍所引起,如微绒毛萎缩、小肠大部分切除、吸收不良综合征等。
动力性腹泻由于肠蠕动加快,以致肠腔内水和电解质与肠黏膜接触时间缩短,影响水分吸收而导致腹泻。
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