颞下颌关节强直课件.ppt

颞下颌关节强直
1
定义
因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口
2
关节内强直

关节外强直

混合性强直
分类
= 真性关节强直
= 纤维性强直+ 骨性强直
Fibrous A. Bony A.
= 假性关节强直
= 颌间挛缩
Intermaxillary Contracture
= 关节内强直+ 关节外强直
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病因学
损伤儿童期下颌骨损伤(颏部外伤)颌面部开放性骨折,火器伤, III度烧伤-- 遗留疤痕
炎症化脓性炎症局部-- 化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎 全身-- 脓毒血症,败血症
自身免疫性疾病类风湿性关节炎
医源性因素外科手术产钳损伤,髁突骨折开放性手术后,口周创面处理不当放射治疗鼻咽部,颞下窝肿瘤
4
病理学
关节内强直
关节囊内粘连关节窝、关节结节、髁突表面软骨破坏
纤维组织替代、侵入骨髓腔伴关节周围结缔组织增生
纤维性强直骨化关节窝、关节结节、
髁突骨性愈着伴骨质增生骨性强直
关节外强直
上下颌间组织坏死脱落结缔组织增生、挛缩瘢痕形成
瘢痕内不同程度骨化
5
诊断
关节内强直 症状与体征 影像学表现
关节外强直 症状与体征 影像学表现
6
开口困难
面下部发育障碍畸形
合关系错乱
髁突活动减弱或消失
关节内强直—临床表现
7
开口困难进行性发展病程长纤维性强直--- 较小的张口度骨性强直--- 完全不能张口进食困难营养不良
面下部发育障碍畸形
合关系错乱
髁突活动减弱或消失
关节内强直—临床表现
8
开口困难
面下部发育障碍畸形儿童多见单侧强直--- 面容两侧不对称,颏部偏患侧 患侧面部丰满,健侧面部狭长、扁平双侧强直--- 下颌内缩、后缩小颌畸形面容(鸟嘴畸形)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
合关系错乱
髁突活动减弱或消失
关节内强直—临床表现
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