肛肠科基础专业知识篇.doc

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干结坚硬,是否需要很用力的大便,或者经常有慢性的腹泄。,久坐,从事重体力活,使腹压增大,长期劳累等,,注意与环型混合痔的区别。,吃辛辣刺激性的食物,,经常用力咳嗽导致腹压增大。,(肛裂、直肠炎等),不痛不痒,仅在肛门口有增生的皮赘常导致肛门潮湿,一般常伴有肛裂等长期不愈形成的炎症刺激后破坏局部淋巴回流障碍而形成的。什么叫外痔:症状:外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状。病因1、局部血液回流差,造成血管扩张淤血成痔。2、不良体位、过度疲劳:如久坐、久站、久蹲、久行。3、不良饮食****惯:过食肥甘厚味、辛辣刺激食物。4、不良排便****惯:蹲厕过频、时间过久。5、持续腹压增高:妊娠、前列腺肥大6、其它:高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。分类:临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。一、结缔组织外痔结缔组织外痔因其形态而命名,又称赘皮痔,皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大,有结缔组织增生,痔内无曲张静脉,血管甚少,底宽尖长,呈黄褐色或褐黑色,突出易见,大小形状不等。有时只有一个,在肛门后部或前部正中,有时数个围绕肛门一周。病因病理:常由便秘引起,当干大便通过肛门时,过度牵拉肛门部皮肤,撕伤肛门皱襞,引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后,皱襞不能恢复正常,这样多次损伤,则使皱襞增生肥大,成为外痔。肛门和直肠的各种炎症,如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等,也是生成结缔组织外痔的原因。另外,肛门部手术,如痔切除术、肛窦切除术等,因切去皮肤、缝合、结扎等操作不当,也会影响肛门部淋巴和血液回流,常引起结缔组织外痔。二、静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张,在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿,则形状变大。在祖国医学中,它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书?痔漏图说》中说:“气痔,感气即下。”本病一般不疼痛,不出血,仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。病因病理:凡是引起痔疮形成的各种病因,都可引起静脉曲张性外痔,其主要因素是:由于饮食不节,久坐或久站,长期便秘或腹泻刺激,腹压长期持续增高,加之感染损伤,以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。三、炎性外痔4肛肠医院培训材料系列-基础肛肠知识病因病理:常因肛门受损后感染,或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。症状:强列的疼痛常常令患者坐立难安,随炎症的发展症状渐渐加剧,少数出现组织坏死的症状四、血栓性外痔病因病理:血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬。如未发炎,肿块可在3--4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织外痔;如发生感染,可生成脓肿。