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支气管针吸活检术标本不同病理检查方法对肺癌的诊断价值.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年9月第21卷第17期1901ONCOLOGYPROGRESS,,#,黄培,庞霞郑州大学第一附属医院病理科,郑州4500000摘要::目的探讨支气管针吸活检术标本不同病理学检查方法对肺癌的诊断价值。方法104例疑似肺癌患者行超声内镜下支气管针吸活检术,取得的标本分别行组织病理学检查、涂片细胞学检查,其中术后病理诊断肺癌77例。以术后病理结果作为“金标准”,比较组织病理学检查、涂片细胞学检查单独及联合检查对肺癌的诊断价值。结果组织病理学检查诊断肺癌74例,%;涂片细胞学检查诊断肺癌60例,%;两者联合检查诊断肺癌83例,%,高于组织病理学检查和涂片细胞学检查。组织病理学检查诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均高于涂片细胞学检查。两者联合检查诊断肺癌的灵敏度和阴性预测值较高。结论支气管针吸活检术标本进行组织病理学检查能获得更高的诊断效能,必要时可以联合涂片细胞学检查。关键词::肺癌;支气管针吸活检术;涂片细胞学检查;组织病理学检查中图分类号::RR734..22文献标志码::Adoi::.1672-#,HUANGPei,PANGXiaDepartmentofPathology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:-wentendoscopicultrasoundbronchialneedleaspirationbiopsy,andtheobtainedspecimenswererespectivelyexaminedbyhistopathologyandsmearcytology,-sisvalueofhistopathology,paredwiththepostop-,thediag-%,60casesbysmearcytology,%,binedexamination,%,,specificity,positivepredictivevalue,,andifnecessary,:lungcancer;bronchialneedleaspirationbiopsy;smearcytology;histopathologyOncolProg,2023,21(17)肺癌是常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病的标本常进行组织病理学检查、涂片细胞学检查,但率及病死率,在全世界范围内居首位。中国是肺临床具体选择哪种方式仍缺乏统一的标准[4-5]。本研癌高发国家,近年来,随着环境污染加重、人们生究探讨支气管针吸活检术标本组织病理学检查、涂活方式改变,肺癌的发病率呈上升趋势[1-2]。由于片细胞学检查对肺癌的诊断价值,现报道如下。肺癌起病隐匿,早期无特异性临床表现,大多数患11资料与方法者确诊时处于晚期或已发生远处转移,失去最佳11..11一般资料手术时机[3]。因此,早期诊断并及时治疗,对降低收集2019年3月至2022年2月郑州大学第一肺癌患者病死率、延长患者生存时间具有非常重附属医院收治的疑似肺癌患者的病历资料。纳入要的意义[4]。手术病理检查是诊断肺癌的“金标标准:符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018准”,但该方式属于有创操作。支气管针吸活检术版)》[6]中肺癌的诊断标准;符合手术指征;行超声是目前肺癌诊断和分期的重要工具,该方式取得内镜下支气管针吸活检术,取得的标本分别行组#通信作者(correspondingauthor),邮箱:dhw1nn@:..1902《癌症进展》2023年9月第21卷第17期织病理学检查、涂片细胞学检查;年龄﹥18岁。排表表11组织病理学检查、、涂片细胞学检查单独及联合检查除标准:合并严重感染;合并精神、认知功能障碍;诊断肺癌的结果与术后病理结果的对照组织病理学检查涂片细胞学检查联合检查合并其他部位恶性肿瘤。根据纳入、排除标准,共术后病理例数阳性阴性阳性阴性阳性阴性纳入104例疑似肺癌患者,男性62例,女性42例;阳性777165522752年龄42~79岁,平均(±)岁;病程5~51个阴性27324522819合计104743060448321月,平均(±)个月。术后病理结果确诊肺癌77例,%;临床分期:Ⅰ期22例,全。尽早诊断对于提高肺癌患者的生存率具有非Ⅱ期48例,Ⅲ期7例。本研究经医院伦理委员会常重要的意义,随着人们防癌意识逐渐提高及肺癌筛查技术的不断提升,其病死率逐渐下降[7-10]。批准通过,所有患者均知情同意。11..22检查方法影像学诊断、肿瘤标志物检测均为肺癌常用检标本采集方法:患者行常规麻醉,麻醉生效查方法,但各自存在一定的局限性,影像学诊断在后,清除气道内分泌物,经口置入超声支气管镜探隐性病灶、微小转移病灶及亚临床病灶等的检出查各站淋巴结及病灶,明确穿刺部位后,使用穿刺方面有一定局限,同时不利于患者病情监测;肿瘤活检针于超声引导下完成病灶及肿大淋巴结组织标志物检测对于转移性肿瘤的检出有一定局限,活检。涂片细胞学检查:将标本置于2张玻片上,且肿瘤标志物往往检测项目较多,增加了医疗资源的输出和患者的负担[11-14]。超声内镜下支气管针进行涂片,使用95%乙醇固定,染色后观察。组织病理学检查:将组织放入4%甲醛瓶内送检,完成吸活检术是在超声引导下,经支气管进行针吸活染色后观察。检,该诊断方法的检出率高,患者的阳性率高,能11..33观察指标够降低误诊率,近年来在肺癌患者诊断中应用广以术后病理结果作为“金标准”,比较组织病泛,效果显著,但患者在诊断过程中易出现气胸、出血等并发症[15-17]。吕成坚等[18]研究显示,超声内理学检查、涂片细胞学检查单独及联合检查对肺癌的诊断价值,两者联合检查时,任何一个方法符镜下支气管针吸活检术能够提高肺癌检出率,更合阳性标准即为阳性。好地保留淋巴结结构,有利于后续免疫组化染色、11..44统计学方法流式细胞学检测。Fiorelli等[19]研究显示,,计数资料下支气管针吸活检术是穿刺远离隆突的小型腺病以例数及率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P﹤和诱导治疗后重新分期的首选方法。。组织病理学检查是一种相对经济有效的方法,22结果优势在于通过显示组织浸润、血管浸润和炎症反组织病理学检查诊断肺癌74例,确诊率为应进行诊断,而细胞学检查无法观察组织结构,只能单纯观察细胞的形态,准确率较低[20]。%;涂片细胞学检查诊断肺癌60例,%。组织病理学检查诊断肺癌的灵敏度、特本研究结果显示,组织病理学检查诊断肺癌确异度、阳性预测值、阴性预测值、%,%,两者联涂片细胞学检查。两者联合检查诊断肺癌83例,%,两者联合检查确诊率最高。%,高于组织病理学检查和涂片细织病理学检查诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预胞学检查;且两者联合检查诊断肺癌的灵敏度、特测值、阴性预测值、约登指数均高于涂片细胞学检异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为查;%、%、%、%、,灵敏度和值较高。说明支气管针吸活检术标本进行组织病阴性预测值较高。(表1、表2)理学检查能获得更高的诊断效能,必要时可以联合涂片细胞学检查[21]。33讨讨论论肺癌的发生与吸烟、职业暴露、环境污染、结综上所述,支气管针吸活检术标本进行组织病核、遗传等因素有关,近年来,肺癌的发病率逐年理学检查能获得更高的诊断效能,必要时可以联上升,且呈年轻化趋势,严重威胁患者的生命安合涂片细胞学检查。表表22组织病理学检查、、%(71/77)%(24/27)%(71/74)%(24/30)%(55/77)%(22/27)%(55/60)%(22/44)%(75/77)%(19/27)%(75/83)%(19/21)(下转第1933页):..ONCOLOGYPROGRESS,--chronicmyeloidleukemiapatients[18]杨维,、糖类抗原125对子宫内膜treatedwithtyrosinekinaseinhibitors:aretrospective癌的诊断价值分析[J].检验医学与临床,2021(21):3177-study[J].Medicine(Baltimore),2021,100(10):.[22]罗丽,祝先进,施鹏冲,[19]胡歌,王先火,[J].检巴瘤非特指型患者预后评估中的价值[J].山东医药,验医学与临床,2022,19(9):1177-1180;,60(16):62-65.[23]张伟,[20]BlattS,Sch?nH,SaghebK,,C-reactive血伴缺铁的临床研究[J].大连医科大学学报,2016,38proteinandferritininpatientswithoralcarcinomaand(4):371--aprospectiveclinicalstudy[J].J[24]张维,杨秋,欧志红,、血清同CraniomaxillofacSurg,2018,46(2):207--3水平单独或联合诊断乳腺[21]MaoXL,XiYM,LiZJ,-癌的价值[J].广西医学,2022,44(4):389-(收稿日期:2022-08-30)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第1902页)参参考考文文献献[1]盛俊卿,李卫星,贾祯,(20):2744--1、CEA、NSE对周围型非小细胞肺癌的诊[13]HarléA,GuilletJ,ThomasJ,-断价值[J].解放军医学杂志,2020,45(5):542--[2]WangB,HuW,YanH,-mordiagnosisandfollow-upofpatientswithHPV-associ-ingnanoparticles:enhancedtargetabilityofredox-respon-atedcarcinomas:acasereport[J].ancer,2019,19siveandpH-sensitivecisplatinprodrugandpaclitaxel[J].(1):,2021,136:111249.[14]王晓男,郭华峰,[3]SatapathyS,SinghV,NambirajanA,[J].实用临床医药杂志,2020,24testingonplasmaandurinesamples:apilotstudyevaluat-(23):5-[15]贺贇,董月华,覃姗姗,[J].CurrProblCancer,2021,45(6):[J].医学影像学杂[4]姜桔红,李玉勤,,2022,32(8):1411-[J].中华结核和呼[16]ConteSC,SpagnolG,BioloM,,2022,45(1):47-[5]李美琼,林静,王善欢,-测技术在肺癌诊断及分型中的应用价值[J].广西医学,rationindiagnosis/stagingofhilar/mediastinallymph2020,42(3):264-:whichroleinclinicalpractice?[J].[6]中华医学会,中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志MonaldiArchChestDis,2019,89(1):(2018版)[J].肿瘤研究[17]KazakovJ,HegdeP,TahiriM,-与临床,2018,30(12):793--guidedtransvascularbiopsyofmedi-[7]毕珂,王茵,张婷婷,,hilar,andlunglesions[J].AnnThoracSurg,2017,病理诊断模型的开发和应用[J].第二军医大学学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