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基于健康信念模式的干预对肺癌根治术患者呼吸功能、疼痛应激指标、心理韧性的影响.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年7月第21卷第14期1614*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,、疼痛应激指标、心理韧性的影响李楠1#,周良阁2,吴旖旎2南阳市中心医院1肿瘤科,2呼吸科,河南南阳4730000摘要:目的探讨基于健康信念模式的干预对肺癌根治术患者呼吸功能、疼痛应激指标、心理韧性的影响。方法依据干预方式的不同将112例肺癌根治术患者分为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予基于健康信念模式的干预。比较两组患者的疼痛应激指标[皮质醇、去甲肾上腺素(NE)及促肾上腺皮质激素(ACTH)]、呼吸功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、最大通气量占预计值的百分比(MVV%pred)]、心理弹性[中文版心理弹性量表(CD-RISC)]和护理满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果术后1天,两组患者皮质醇、NE、ACTH水平均高于本组术前,观察组患者皮质醇、NE、ACTH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。术后1周,两组患者FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred均低于本组术前,观察组患者FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者CD-RISC量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者CD-RISC量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。%,%,差异有统计学意义(P﹤)。结论基于健康信念模式的干预应用于肺癌根治术患者,能够减轻患者疼痛应激反应,促进患者呼吸功能恢复,提高心理韧性,有利于患者的术后恢复,提高护理满意度。关键词:肺癌根治术;呼吸功能;健康信念模式;心理韧性中图分类号::Adoi:.1672-,painstressindicators,andpsychologicalresilienceinpatientsundergoingradicallungcancersurgeryLINan1#,ZHOULiangge2,WUYini21DepartmentofOncology,2DepartmentofRespiratory,NanyangCentralHospital,Nanyang473000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofhealthbeliefmodeinterventiononrespiratoryfunction,painstressindicators,-tientsundergoingradicallungcancersurgeryweredividedintocontrolgroup(n=56,receivedroutineintervention)andobservationgroup(n=56,receivedhealthbeliefmodeinterventiononthebasisofthecontrolgroup)accordingtodiffer-[cortisol,norepinephrine(NE),adrenocorticotropichormone(ACTH)],respiratoryfunctionindexes[forcedexpiratoryvolumeinonesecondasapercentageofexpectedvalue(FEV1%pred),forcedvitalcapacityasapercentageofexpectedvalue(FVC%pred),maximalvoluntaryventilationasapercentageofexpectedvalue(MVV%pred)],psychologicalresilience[Connor-Davidsonresiliencescale(CD-RISC)]andnursingsatis-faction[Newcastlenursingsatisfactionscale(NSNS)],thelevelsofcortisol,NE,andACTHinbothgroupswerehigherthanthosebeforesurgery,thelevelsofcortisol,NE,andACTHintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Oneweekaftersurgery,theFEV1%pred,FVC%pred,andMVV%predofthetwogroupswerelowerthanthosebeforesurgery,theFEV1%pred,FVC%pred,andMVV%predoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Aftertheinterven-tion,thescoresofalldimensionsofCD-RISCinbothgroupswerehigherthanthosebeforetheintervention,thescoresofalldimensionsofCD-RISCintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).%,%ofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<).ConclusionHealthbeliefmodeinterventionappliedtopatientsundergoingradicallungcancersurgerycanreducetheirpainstressresponse,pro-motetherecoveryofrespiratoryfunction,improvepsychologicalresilience,andfacilitatepostoperativerecoveryandim-#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@1615ONCOLOGYPROGRESS,:radicallungcancersurgery;respiratoryfunction;healthbeliefmode;psychologicalresilienceOncolProg,2023,21(14)肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤之一,中康教育资料,要求患者认真学****康复技能。③心国是肺癌高发国家,近年来,随着环境污染的加理支持,小组成员充分倾听患者的诉求,并积极予重、人们生活方式的改变,肺癌的发病率呈逐年上以安慰鼓励,尽可能满足患者的合理需求,同时向升趋势[1-2]。以肺癌根治术为主的综合治疗是目前患者讲述成功案例,提高患者的自信心。④组织临床治疗肺癌的主要手段,但患者术后疼痛剧烈,病患交流,引导患者间互相交流,分享美好事物。且因疾病、手术等引起的心理负担也会逐渐加重,⑤疼痛管理,对小组成员进行疼痛管理培训,充分影响患者的术后康复,因此采取一定的干预措施掌握疼痛管理知识及技能,术前对患者心理状态、非常必要[3]。传统干预方式不够规范、系统,对肺疼痛经历等进行分析,评估患者的疼痛适应能力,癌患者的精神、心理方面不够重视,往往导致干预术后对患者疼痛性质及程度进行评估,采取听音效果不佳。健康信念模式运用社会心理学方法解乐、做游戏等方式转移患者注意力,必要时采取镇释健康相关行为,可对患者的心理层次进行指导,痛泵进行镇痛。促使患者配合治疗,积极面对疾病[4]。①术前和术后1天,抽取两组患者清晨空腹肘吸功能、疼痛应激指标、心理韧性的影响,现报道静脉血5ml,4000r/min离心10min,采用放射免疫如下。法检测两组患者的疼痛应激指标,包括皮质醇、去1资料与方法甲肾上腺素(norepinephrine,NE)(adrenocorticotropichormone,ACTH)。②术选取2020年3月至2022年1月南阳市中心医前和术后1周,采用肺功能仪检测两组患者的呼吸院收治的肺癌根治术患者。纳入标准:符合《中国功能指标,包括第1秒用力呼气容积占预计值的百临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读》[5]分比(forcedexpiratoryvolumeinonesecondasa中关于肺癌的诊断标准,经病理学检查确诊;未发percentageofexpectedvalue,FEV1%pred)、用力肺生远处转移。排除标准:合并语言、认知功能障活量占预计值的百分比(forcedvitalcapacityasa碍;合并心、肾等器官功能障碍;合并严重精神疾percentageofexpectedvalue,FVC%pred)、最大通气病、心理障碍。依据纳入和排除标准,本研究共纳量占预计值的百分比(maximalvoluntaryventila-入112例肺癌根治术患者,依据干预方式的不同分tionasapercentageofexpectedvalue,MVV%为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组患者给pred)。③干预前和干预后30天,采用中文版心理予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予弹性量表(Connor-Davidsonresiliencescale,CD-基于健康信念模式的干预。对照组中,男31例,女RISC)[6]评估两组患者的心理韧性,量表包括坚韧、25例;年龄33~72岁,平均(±)岁;文化程自强、乐观3个维度,评分越高提示心理韧性越度:小学25例,中学15例,大学16例。观察组中,好。④出院时,采用纽卡斯尔护理满意度量表男32例,女24例;年龄34~73岁,平均(±)(Newcastlenursingsatisfactionscale,NSNS)[7]评估岁;文化程度:小学26例,中学15例,大学15例。两组患者的护理满意度,共19个条目,每个条目1~两组患者性别、年龄和文化程度比较,差异均无统5分,总分19~95分,19~37分为非常不满意,38~56计学意义(P﹥),具有可比性。本研究经医院分为不满意,57~94分为满意,95分为非常满意,满伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意。意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。,包括健康宣教、、饮食指导、术前准备等。观察组患者在对析,计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用-照组的基础上给予基于健康信念的干预,具体包χ2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间括以下5个方面:①建立健康信念小组,成员包括比较采用t检验;以P﹤。医师、护师、护士,小组成员均接受健康信念相关2结果课程培训。②健康信念宣教,,向其介绍访谈内容及目的,消除患者的疑术前,两组患者皮质醇、NE、ACTH水平比较,虑,了解患者对肺癌根治术的看法、了解程度以及差异均无统计学意义(P﹥)。术后1天,两组希望术后达到怎样的效果等,然后向患者发放健患者皮质醇、NE、ACTH水平均高于本组术前,观1616《癌症进展》2023年7月第21卷第14期察组患者皮质醇、NE、ACTH水平均低于对照组,3讨论差异均有统计学意义(P﹤)。(表1)常规护理干预过程中,医护人员多处于被动工作状态,护理质量低,护理模式缺乏系统性、规范表1手术前后两组患者疼痛应激指标的比较性,且对患者心理、精神层面的重视程度不够,不对照组-观察组-tP指标时间n=56x±sn=56x±s值值(,)(,)能满足肺癌患者的护理需求[8]。±±(ng/ml)±*±*<,可使患者感知疾病的严重性及易感性,±±、健康行为益处、效能期望等,(pg/ml)±*±*<,使患者建立健康信念,±±,帮助患者建立治疗的信心[9-10]。基(ng/ml)±*±*<:*与本组术前比较,P<,加强疼痛知识教育,可结合镇痛策略,尽可能减轻患者的疼痛程度[11-12]。术前,两组患者FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred比较,差异均无统计学意义(P﹥本研究结果显示,术后1天,两组患者皮质醇、NE、ACTH水平均高于本组术前,)。术后1周,两组患者FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred均低于本组术前,观察组患者醇、NE、ACTH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。表明基于健康信念模式的干预FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表2)应用于肺癌根治术患者,能够减轻患者的疼痛应激反应,有利于患者的术后恢复。有研究显示,基表2手术前后两组患者呼吸功能指标的比较于健康信念模式的干预能够提高慢性阻塞性肺疾对照组观察组指标时间--t值P值(n=56,x±s)(n=56,x±s)病患者呼吸锻炼依从性,也可提高髋关节置换患FEV%±±[13-14]。健康信念模式认为,±*±*<%±±、严重性、健康行为的益处、±*±*<%±±[15]。±*±*<:*与本组术前比较,P<,,使患者了解肺癌术后干预前,两组患者CD-RISC量表各维度评分并发症的发生情况及不良影响,并对患者进行一比较,差异均无统计学意义(P﹥)。干预后,两对一访谈,了解患者的呼吸功能锻炼情况,并加以组患者CD-RISC量表各维度评分均高于本组干预指导;对患者家属进行监督、教育,加强患者锻炼依[16]前,观察组患者CD-RISC量表各维度评分均高于从性,帮助患者建立良好的呼吸功能锻炼****惯。本研究结果显示,术后1周,两组患者FEV%pred、对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表3)1FVC%pred、MVV%pred均低于本组术前,观察组患表3干预前后两组患者CD-RISC评分的比较者FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred均高于对照对照组观察组维度时间--t值P值(n=56,x±s)(n=56,x±s)组,差异均有统计学意义(P﹤)。±±,±*±*<,与王冰等[17]±±±*±*<。±±,±*±*<、鼓励等情感支持,注:*与本组干预前比较,P<;,使患者保持积极乐观的心理状态,%(55/56),提高患者对疾病的治疗信心[18-19]。%(43/56),差异有统示,干预后,两组患者CD-RISC量表各维度评分均计学意义(χ2=,P﹤)。(表4)高于本组干预前,观察组患者CD-RISC量表各维表4两组患者的满意度[n(%)]*度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤);干预后,观察组患者的护理满意度为对照组(n=56)14()29()12()1()观察组(n=56)31()24()1()0(0)%,%,差异有注:*构成比为修约值统计学意义(P﹤)。提示基于健康信念模式的1617ONCOLOGYPROGRESS,,能够提高患者的心癌根治术患者,能够减轻患者疼痛应激反应,促进理韧性,改善不良情绪,提高患者满意度,与张艳患者呼吸功能恢复,提高心理韧性,有利于患者的霞和郝艳芳[20]的研究结果相符。术后恢复,提高护理满意度。综上所述,基于健康信念模式的干预应用于肺参考文献[1]顾晓娟,柏基香,毛志蒙,[J].护理脉镇痛及护理在腔镜肺癌根治术中的应用[J].实用临床研究,2019,33(17):3025-,2021,25(8):55-59.[12]翁海光,[2]D'AddarioG,RauchD,StuppR,etalMulticenterphaseII教育中的应用研究[J].中国健康教育,2017,33(6):562-trialofgefitinibfirst-herapyfollowedbychemothera--small-celllungcancer(NSCLC):[13][J].AnnOncol,2020,19(4):739-[J].贵州医药,[3]王彩霞,陈美玲,胡静,,41(5):553-[J].湖南中医药大学[14]古桂芳,钟丽清,,2018,38(A1):[4]胡晓燕,杨阳,郑雷雷,[J].现代临床护理,2021,20(6):19-[J].护士进修杂志,[15]JeihooniAK,KashfiSM,ShokriA,-2021,36(11):1042-[5]李东航,姚颐,(2018版)更新解读[J].临床外科杂志,2019,27(1):36-[J].AsianPacJCancerPrev,2017,18(8):2163-[6]YeZJ,QiuHZ,LiPF,-itemConnor-Davidsonresil-[16]LeeCY,,WuJH,(CD-RISC-10)amongparentsofchildrenwithamongprimaryschoolchildren:applicationofthehealthcancerdiagnosis[J].EurJOncolNurs,2017,4(27):36-[J].IntJDentHyg,2018,16(2):e88-e95.[7]WalshM,[17]王冰,任梅香,:experienceofusingtheNewcastlesatisfaction肺癌患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J].中华现代护理withnursingscale[J].JAdvNurs,2010,29(2):307-,2020,26(7):927-930.[8]陈湘,许固鑫,刘珍,[18]闫金英,张二明,[J].广西医科大学学报,2019,36性阻塞性肺疾病患者长程家庭氧疗行为的效果[J].中国(7):1206-,2017,14(17):165-169.[9]杨蓉,Ⅳ的健康信念模式研究热[19]姚文杰,许凤琴,张洁,[J].护理研究,2018,32(14):2237-[10]刘玮楚,王攀,罗业涛,[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(7):29-[J].第三军医大[20]张艳霞,,2020,42(9):953-[J].临床医学[11]黄丽,杨燕妮,李洁,,2022,7(2):181-183.(收稿日期:2022-04-27)

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