下载此文档

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
1/4
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/4 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果 】是由【好好用的文档】上传分享,文档一共【4】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年4月第21卷第7期781ONCOLOGYPROGRESS,,,张刘勇1,丁宁1,刘坤龙1,刘涛2#1西安高新医院泌尿外科,西安7100652西安秦皇医院泌尿外科,西安7106990摘要::目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果。方法根据手术方式的不同将90例浅表性膀胱癌分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组患者采取经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗。比较两组患者的肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白酶2(MMP2)]水平、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症发生情况及肿瘤复发情况。结果治疗后1周,两组患者血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2水平均低于本组治疗前,且观察组患者血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。治疗后1个月,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组治疗前,且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。%,%比较,差异无统计学意义(P﹥)。随访6个月,%,%比较,差异无统计学意义(P﹥);随访1年,%,%,差异有统计学意义(P﹤)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌,能够降低血清因子水平,提高患者生活质量,降低术后复发率,且无明显不良反应。关键词::浅表性膀胱癌;经尿道膀胱肿瘤电切术;吡柔比星;灌注化疗中图分类号::RR737..14文献标志码::Adoi::.1672-,ZHANGLiuyong1,DINGNing1,LIUKunlong1,LIUTao2#1DepartmentofUrology,Xi’anGaoxinHospital,Xi’an710065,Shaanxi,China2DepartmentofUrology,Xi’anQinhuangHospital,Xi’an710699,Shaanxi,ChinaAbstract:-dercancerweredividedintocontrolgroup(n=45)andobservationgroup(n=45),andpatientsintheobservationbinedwithpirarubicinbladderperfusionchemothera-[vascularendothelialgrowthfactor(VEGF),fibroblastgrowthfactor(FGF),matrixme-talloproteinase9(MMP9),matrixmetalloproteinase2(MMP2)],qualityoflife[theMOS36-itemshortformhealthsur-vey(SF-36)],,thelevelsofserumVEGF,FGF,MMP9,andMMP2inthetwogroupswerelowerthanthosebeforethetreat-ment,andthelevelsofserumVEGF,FGF,MMP9,andMMP2intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecon-trolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Onemonthafterthetreatment,thescoresofeachdi-mensionoftheSF-36scaleinthetwogroupswerehigherthanthosebeforetreatment,andthescoresintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Thetotalin-%,%intheobservationgroup,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>).Duringthesix-monthfollow-up,%,%intheobservationgroup,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>).Duringtheone-yearfollow-up,theone-%,%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).ConclusionTransurethralresectionofbinedwithpirarubicinbladderperfusionchemotherapyinthetreatmentofsuperficialbladdercancercouldreducethelevelofserumtumormarkers,improvethequalityoflife,andreducepostoperativerecurrenceratewith-outobviousadverseevents.#通信作者(correspondingauthor),邮箱:liuTao666111@:..782《癌症进展》2023年4月第21卷第7期Keywords:superficialbladdercancer;transurethralresectionofbladdertumor;pirarubicin;perfusionchemotherapyOncolProg,2023,21(7)膀胱癌是临床常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,吡柔比星膀胱灌注化疗,经尿道膀胱肿瘤电切术患者的主要临床症状为血尿,部分患者可能合并的手术方法同对照组,吡柔比星按体表面积给药,膀胱刺痛、尿频、尿急等,严重影响患者的生命健15~30mg/m2,浓度500~1000μg/ml溶于30~50ml康和生活质量[1-2]。浅表性膀胱癌占全部膀胱癌类注射用水中,灌注时间30min。术后第1天开始进型的75%~85%,是膀胱癌的主要类型[3]。目前临床行膀胱灌注化疗,灌注结束引流药液后拔除尿多采用微创手术治疗浅表性膀胱癌,其中经尿道管。然后每周灌注化疗1次,连续灌注8周,8周后膀胱肿瘤电切术是常用术式,具有损伤小、疼痛每个月灌注化疗1次,持续1年。轻、恢复快、治疗效果确切等特点[4]。但有研究发11..33观察指标和评价标准现,对于浅表性膀胱癌患者,单纯行经尿道膀胱肿①治疗前、治疗后1周,抽取两组患者外周静脉瘤电切术具有较高的术后复发率[5]。吡柔比星是血3~5ml,4000r/min离心10min,离心半径8min,一种非特异性抗肿瘤药物,能够明显抑制肿瘤细使用酶联免疫吸附试验检测两组患者肿瘤标志物胞的增殖,预防复发[6]。本研究探讨经尿道膀胱肿水平,包括血管内皮生长因子(vascularendothelial瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀growthfactor,VEGF)、成纤维细胞生长因子(fibro-胱癌患者中的应用效果,现报道如下。blastgrowthfactor,FGF)、基质金属蛋白酶9(ma-11资料与方法trixmetalloproteinase9,MMP9)、基质金属蛋白酶211..11一般资料(matrixmetalloproteinase2,MMP2)。②治疗前、治选取2018年5月至2021年3月西安高新医院疗后1个月,采用健康调查简表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36)[7]评估两组患者的收治的浅表性膀胱癌患者。纳入标准:经病理学检查确诊为浅表性膀胱癌;无手术禁忌证;能够耐生活质量,本研究选取其中生理职能、生理机能、受吡柔比星。排除标准:合并泌尿系统感染;合并社会功能、情感职能、精神健康5个维度,每个维度肝肾功能不全;合并其他部位恶性肿瘤。依据纳总分100分,评分越高表示生活质量越好。③治疗入和排除标准,本研究共纳入90例浅表性膀胱癌后1个月内比较两组患者的并发症发生情况,包括患者,依据手术方式的不同分为对照组(n=45)和尿路刺激征、膀胱穿孔、输尿管损伤及骨髓抑制观察组(n=45),对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤等。④采用电话随访的方式对所有患者进行为期电切术治疗,观察组患者采用经尿道膀胱肿瘤电1年的随访,每3个月随访1次,记录两组患者6个切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗。对照组中,男月、1年的肿瘤复发情况。29例,女16例;年龄43~74岁,平均(±)11..44统计学方法岁;~,平均(±)cm;,计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2程3~26个月,平均(±)个月。观察组中,男检验;计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比30例,女15例;年龄43~73岁,平均(±)岁;~,平均(±)cm;病较采用t检验;以P﹤。程3~25个月,平均(±)个月。两组患者性22结果别、年龄、肿瘤直径、病程比较,差异均无统计学意22..11肿瘤标志物水平的比较义(P﹥),具有可比性。本研究经医院伦理委治疗前,两组患者血清VEGF、FGF、MMP9、员会批准通过,所有患者均知情同意。MMP2水平比较,差异均无统计学意义(P﹥11..)。治疗后1周,两组患者血清VEGF、FGF、对照组患者予以经尿道膀胱肿瘤电切术治疗:MMP9、MMP2水平均低于本组治疗前,且观察患者取截石位,常规消毒铺巾,硬膜外麻醉。经尿组患者血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2水平均道置入电切镜,观察确认膀胱肿瘤情况,电刀参数低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。设置:电切功率100J,电凝功率60J。切除肿瘤底(表1),根据肿瘤具体情22..22生活质量的比较况选择合适的切割方法。对于较小的肿瘤,从底治疗前,两组患者SF-36量表各维度评分比部逐渐切割至浅肌层,较大的肿瘤则需首先切除较,差异均无统计学意义(P﹥)。治疗后1个影响遮挡肿瘤蒂部的组织,清除干净后切除肿瘤,月,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组治同时对蒂部周围2cm的范围进行烧灼处理。疗前,且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于观察组患者予以经尿道膀胱肿瘤电切术联合对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表2):..ONCOLOGYPROGRESS,,适用于硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、全身指标时间对照组-观察组-t值P值麻醉等多种麻醉方式,适用范围较广,包括未侵及(n=45,x±s)(n=45,x±s)±±、表浅膀胱肿瘤等,且不受病理分级、肿瘤(ng/ml)±*±*<、肿瘤大小等的影响[12-13]。陈励碧等[14]±±,经尿道膀胱肿瘤电切术能够有效改善非肌层(pg/ml)±*±*<±±。(mg/ml)±*±*<±±,切割部位温度较高,因此创面易结痂,可有效(mg/ml)±*±*<*减少术中出血量,缩短手术时间,术后创伤小,感注:与本组治疗前比较,P<;且此术式操作方法较为简单,电刀不表表22治疗前后两组患者SF-36量表评分的比较穿透脂肪层,病灶周围组织损伤较小,可降低术后维度时间对照组-观察组-t值P值并发症发生率,促进患者术后恢复,但有研究表明(n=45,x±s)(n=45,x±s)±±[15-16]。研究显示,±*±*<,±±[17]±*±*<,±±、链球菌制剂等生物制剂,丝裂霉素、±*±*<,由于生物制剂的不良反应明显,±±[18]。±*±*<±±,能够进入肿瘤细胞内,±*±*<,抑制核酸合成,破坏肿瘤细胞正常的细胞注:*与本组治疗前比较,P<[19]周期,抑制肿瘤细胞分裂,导致肿瘤细胞凋亡。22..33并发症发生情况的比较肿瘤的发生发展与新生血管生成有关,血管中对照组发生尿路刺激征2例,膀胱穿孔1例,含有大量促进肿瘤细胞生长的营养物质。其中输尿管损伤1例;观察组发生尿路刺激征1例,骨VEGF是促血管生成因子,能够促进血管持续生髓抑制2例;对照组患者的并发症总发生率为长,提高肿瘤复发及转移率[20]。%(4/45),%(3/45)比较,皮细胞在血管内增殖,与VEGF共同作用能够促进差异无统计学意义(P﹥)。新生血管生成[21]。MMP9、MMP2具有降解Ⅳ型胶22..44预后情况的比较原、明胶及纤维黏连蛋白等作用,具有促进肿瘤新随访6个月,%生血管生成的作用,促进肿瘤细胞侵袭[22]。本研究(2/45),%(1/45)比较,差异无结果显示,治疗后1周,两组患者血清VEGF、FGF、统计学意义(P﹥);随访1年,观察组患者的1年MMP9、MMP2水平均低于本组治疗前,%(2/45),%患者血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2水平均低于(8/45),差异有统计学意义(χ2=,P=)。对照组患者;治疗后1个月,两组患者SF-36量表各33讨论维度评分均高于本组治疗前,且观察组患者SF-36目前临床认为,膀胱癌的发病与遗传、吸烟、量表各维度评分均高于对照组;表明经尿道膀胱环境等因素有关,其发病率居中国泌尿系统肿瘤肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗能够降低首位,膀胱癌可发生于任何年龄,且发病率随年龄浅表性膀胱癌患者相关血清因子水平,提高生活增长而增加[8]。浅表性膀胱癌即非肌层浸润性膀质量,与薛斌等[23]的研究结果一致。胱癌,局限于黏膜和黏膜固有层内,尚未侵犯肌本研究结果显示,对照组患者的并发症总发生层,是膀胱癌的主要类型[9]。%,%比较,差异无统主要治疗方式,主要用于肿瘤组织直径较大的患计学意义(P﹥);随访1年,观察组患者的1年者,但该术式的创伤较大,%,%,差异症,患者术后恢复较慢,且易发生二次浸润,复发有统计学意义(P﹤),表明浅表性膀胱癌患者率极高,治疗效果一般[10]。接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌经尿道膀胱肿瘤电切术是近年来兴起的一种注化疗,无明显不良反应,还可降低术后复发率。微创手术,不但可以切除肿瘤病灶,还可对基底及分析原因在于,吡柔比星分子量较大,进行膀胱灌病灶附近膀胱壁进行切除,治疗效果较好[11]。经尿注治疗时不易被膀胱黏膜吸收,因此两组患者术道膀胱肿瘤电切术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等后不良反应发生率差别不大,表明吡柔比星不会:..784《癌症进展》2023年4月第21卷第7期增加术后不良反应,安全有效[24]。吡柔比星膀胱灌综上所述,经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比注化疗通过降低血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2星膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌,能够降低血水平,抑制肿瘤细胞的侵袭、转移和新生血管生清因子水平,提高患者生活质量,降低术后复发成,从而降低术后复发率[25]。率,且无明显不良反应。参参考考文文献献[1]母健君,王小平,吴佳丽,[J].癌症进展,膀胱癌合并良性前列腺增生疗效分析[J].陕西医学杂志,2016,14(12):1261-,47(1):32-34.[15]张强,赵安华,[2]AlkassisM,AbiTayehG,KhalilN,-患者血清TNF-α、APN及VEGF水平的影响[J].临床医ficacyofBacillusCalmette-Guerinintravesicaltherapyin学研究与实践,2021,6(3):84-[16]HensleyPJ,BreeKK,BrooksN,[J].ClinTransplant,2021,35(7):[3]:associationbetweentreatmentofsuperficialCalmette-Guérininductiondoesnotimpacttherapeuticre-bladdercancerand10-yearmortalityinolderadultswithsponse[J].BJUInt,2021,128(5):634-[J].JUrol,2020,204(2):384-[17]MahranA,BukavinaL,MishraK,:[4]张玥,李飞,杨帆,[J].CanJUrol,2018,性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术的预后价值[J].25(6):9579-,2018,38(2):192-197.[18]ZhouZ,ZhaoS,LuY,-analysisofefficacyand[5][J].中国性科学,2019,28(5):5--[6]高翔,张大坤,马江伟,[J].WorldJUrol,2019,37(6):1075-膀胱灌注治疗老年膀胱癌的效果[J].中国临床保健杂志,,23(1):61-63.[19]DengCF,JiaMD,WeiGF,-[7]MchorneyCA,JrJEW,RachelLuJF,-morimmuneresponsethroughcoadministeringiRGDitemshort-formhealthsurvey(SF-36):,scalingassumptions,andreliabilityacrossdiversebreastcancertherapy[J].MolPharm,2017,14(1):296-patientgroups[J].MedCare,1994,32(1):40-.[8]HouriganSK,ZhuW,WongWSW,[20]薛宏,汪光慧,李勇,、p53、microbiomeinsuperficialbladdercancer:samplesobtainedVEGF表达水平与肿瘤血管生成的关系研究[J].中国现bymidstreamvoidingversuscystoscopy[J].BMCUrol,代医学杂志,2017,27(29):39-,20(1):5.[21]李琦晖,苟晓燕,邓舜天,[9]XuZ,GanGF,ChenGJ,-者Hcy、FGF-23及血管的影响[J].重庆医学,2020,49ta-analysisofgreen-lightlaservaporizationforsuperficial(4):522-525;[J].UrolJ,2020,17(6):578-586.[22]林晨,刘湘鄂,向俊,[10]王昊,乐翔,秦贞国,-1、VEGF及MMP-9水平的影响肿瘤的效果观察及其对精确病理分期的价值分析[J].徐[J].微创泌尿外科杂志,2018,7(5):346-,2019,39(12):908-912.[23]薛斌,何秉勋,康厚彬,[11]陶伟,徐明,朱进,[J].实用癌症杂志,2016,31(6):1027-胱癌的疗效比较[J].中国微创外科杂志,2021,21(12):-1090.[24]刘明明,柴浩林,[12]王文光,李晓东,凯赛尔·阿吉,[J].肿瘤电切术为主的综合治疗方式在膀胱癌治疗中的作中国肿瘤临床与康复,2020,27(6):704-[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(12):1134-1137.[25]吕建阳,李振国,陈林,[13]刘先艮,谈树宾,徐钱,[J].内蒙古医后患者复发风险、生存时间及血清学指标的影响[J].陕科大学学报,2017,39(6):503-,2021,50(3):345-348;352.[14]陈励碧,金超,黄晓华,(收稿日期:2022-05-30)

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息