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系统性健康教育在骨肉瘤手术患者中的应用效果.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年5月第21卷第10期1098ONCOLOGYPROGRESS,,#,李茂山,徐文龙河南省直第三人民医院骨科,郑州4500030摘要::目的探讨系统性健康教育在骨肉瘤手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将90例骨肉瘤手术患者分为观察组和对照组,每组45例,对照组患者进行常规健康教育,观察组患者在对照组的基础上进行系统性健康教育。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力(自我管理能力测评量表)、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、运动功能状态量表(MSS)]、并发症发生情况及生活质量(生活质量量表)。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者定期复查、科学膳食、遵医嘱服药、合理运动评分均高于本组干预前,观察组患者定期复查、科学膳食、遵医嘱服药、合理运动评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者FMA、MSS评分均高于本组干预前,观察组患者FMA、MSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者社会领域、心理领域、生活领域、躯体领域评分均高于本组干预前,观察组患者社会领域、心理领域、生活领域、躯体领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P﹤)。结论系统性健康教育可改善骨肉瘤手术患者的心理状态,提高患者的自我管理能力、运动功能及生活质量,降低术后并发症发生风险,临床应用价值较高。关键词::系统性健康教育;骨肉瘤;心理状态;自我管理能力;运动功能;生活质量中图分类号::RR738..11文献标志码::Adoi::.1672-#,LIMaoshan,XUWenlongDepartmentofOrthopaedic,theThirdPeople’sHospitalofHe’nanProvince,Zhengzhou450003,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofsystemichealtheducationinpatientsreceivingosteosar-,,[self-ratinganxietyscale(SAS),self-ratingdepressionscale(SDS)],self-managementability(self-managementabilityassessmentscale),activefunction[Fugl-Meyerassessmentscale(FMA),motorstatusscale(MSS)],complicationsandqualityoflife(qualityoflifescale),theSASandSDSscoresofthetwogroupswerelowerthanthosebeforetheintervention,andtheabovescoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisti-callysignificant(P<).Aftertheintervention,thescoresofregularreview,scientificdiet,takethemedicationpre-scribedbythedoctor,andreasonableexerciseinthetwogroupswerehigherthanthosebeforetheintervention,andtheabovescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Aftertheintervention,theFMAandMSSscoresofthetwogroupswerehigherthanthosebeforetheintervention,andtheFMAandMSSscoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Aftertheintervention,thescoresofsocialdomain,psychologicaldo-main,lifefieldandphysicaldomainofthetwogroupswerehigherthanthosebeforetheintervention,andtheabovescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignifi-cant(P<).plicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecon-trolgroup(P<).ConclusionSystematichealtheducationcouldimprovethepsychologicalstateofpatientsreceivingasurgery,andimprovetheirself-managementability,activefunction,andqualityoflife,:systematichealtheducation;a;psychologicalstate;self-managementability;activefunc-tion;qualityoflifeOncolProg,2023,21(10)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:kaodumaosong@:..ONCOLOGYPROGRESS,、指导,并向患者及其家属普及疾病相关知识,以减以骨纤维组织恶化为主要发病机制的骨肿瘤,早轻患者的紧张感,将应激反应造成的不良影响降期症状隐匿,随着疾病进展,患者可在短时间内出到最低,改善患者预后及生活质量。现关节限制、剧烈疼痛,且病理性骨折的概率较观察组患者在对照组的基础上进行系统性健高,严重危及患者的生命健康[1-2]。目前,临床针对康教育,具体内容如下:①入院当天,由主治医师、骨肉瘤多采取关节置换术治疗,以控制肿瘤细胞护士长及责任护士对患者目前的状况予以针对性扩散。相关研究表明,由于骨肉瘤患者术后预后分析及评估,并与患者及其家属进行交谈,了解患不明确且病死率高,因此患者在面临生理及心理者的心理状态和文化程度,向患者及其家属普及的双重压力下会出现不良情绪,从而消极面对康骨肉瘤治疗相关知识,从而提高患者对疾病的认复及进一步治疗,影响生活质量[3]。基于此,有学知水平,降低患者的应激反应,引导患者积极配合者提出,治疗过程中有效的干预手段能够帮助骨进一步的治疗和护理。②住院阶段,通过骨肉瘤肉瘤患者调节情绪,为获得良好预后奠定心理基知识手册发放、健康知识宣讲、病友互动等多种方础。目前,常规健康教育在临床多个领域广泛应式对患者进行系统性健康教育。除集体宣教外,用,通过健康教育可帮助患者提高对疾病的认知于诊疗期间,针对不同患者采用一对一形式进行水平,从而积极面对治疗,但常规健康教育缺乏系个体化健康教育,以确保教育的有效性、针对性及统性,因此效果欠佳[4]。系统性健康教育是一种以系统性,提高患者对疾病及治疗的认知水平,从而时间轴为主线的流程化、系统化教育模式[5]。本研减轻恐惧感、紧张感、不安感,在此过程中,还可对究探讨系统性健康教育在骨肉瘤手术患者中的应患者的疑虑进行一对一解答,从而降低术后并发用效果,现报道如下。症发生率。③术前1天,针对骨肉瘤手术的相关流11资料与方法程、治疗原理、术后相关注意事项、并发症及改善11..11一般资料措施进行系统性、针对性宣教。④术后,主要进行收集2018年9月至2021年9月河南省直第三营养支持教育、康复运动指导及心理疏导。营养人民医院收治的骨肉瘤患者的病历资料。纳入标支持教育,为保证机体正常营养供应,首先需予以准:①符合2007年世界卫生组织(WHO)制定的骨肠内营养支持,待患者首次排气后,可予以少量温肉瘤诊断标准[6];②病理检查确诊为骨肉瘤;③符开水,若无异常,依据流食、半流食、正常饮食的顺合手术指征,接受手术治疗;④具备沟通能力。排序进行营养供应;康复运动指导,对患者进行运动除标准:①合并凝血功能障碍;②合并病理性骨指导,告知早期运动的重要性及必要性,于麻醉苏折;③合并心、肝、肾功能障碍;④合并精神障碍及醒后,依据制订的运动计划进行腿部运动,降低深认知功能障碍;⑤合并免疫功能缺陷。依据纳入静脉血栓发生风险,同时睡前温水泡脚,促进血液和排除标准,本研究共纳入90例骨肉瘤患者。根循环;心理疏导,术后密切关注患者情绪,积极与据干预方式的不同将患者分为观察组和对照组,患者进行沟通,对患者予以鼓励、安慰及支持,缓每组45例,对照组患者进行常规健康教育,观察组解患者的不良情绪。患者在对照组的基础上进行系统性健康教育。观11..33观察指标及评价标准察组中,男27例,女18例;年龄13~32岁,平均①心理状态:采用焦虑自评量表(self-rating(±)岁;病程:~,平均(±anxietyscale,SAS)[7]、抑郁自评量表(self-ratingde-)个月;肿瘤部位:股骨近端12例,股骨远端33pressionscale,SDS)[8]评价干预前及干预后1个月例;~,平均(±)cm。对两组患者的心理状态,SAS和SDS均包含20个条照组中,男29例,女16例;年龄11~33岁,平均目,分别以50分和53分为界值,SAS评分≥50分即(±)岁;病程:~,平均(±可考虑存在焦虑情绪,SDS评分≥)个月;肿瘤部位:股骨近端15例,股骨远端30在抑郁情绪,评分越高表明焦虑抑郁情绪越严例;~,平均(±)cm。两重。②自我管理能力:采用自我管理能力测评量组患者的性别、年龄、病程、肿瘤部位、病灶直径比表[9]评价干预前及干预后1个月两组患者的自我管较,差异均无统计学意义(P﹥),具有可比性。理能力,该量表包括定期复查、科学膳食、遵医嘱本研究经医院伦理委员会审批通过,所有患者均服药、合理运动4个维度,每个维度总分均为20知情同意。分,评分越高表明自我管理能力越高。③运动功11..22干预方法能:采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Mey-对照组患者进行常规健康教育,主要针对骨肉erassessmentscale,FMA)[10]、运动功能状态量表瘤患者治疗前、中、后的相关注意事项予以宣教及(motorstatusscale,MSS)[11]评价干预前及干预后1:..1100《癌症进展》2023年5月第21卷第10期个月两组患者的运动功能,FMA包含17个条目,总FMA、MSS评分均高于本组干预前,观察组患者分为100分,MSS包含29个条目,总分为82分,评分FMA、MSS评分均高于对照组,差异均有统计学意越高表明运动功能越好。④生活质量:采用生活质义(P﹤)。(表3)量量表[12]评价干预前及干预后1个月两组患者的生表表33干预前后两组患者FMA、、MSS评分的比较活质量,该量表包括社会领域、躯体领域、心理领域观察组对照组量表时间(n=45,x-±s)(n=45,x-±s)t值P值及生活领域4个维度,每个维度总分均为100分,±±。⑤并发症发生情况:±*±*<、肌肉萎缩、感染、便秘。±±±*±*<..44统计学方法注:*与本组干预前比较,P<,计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用x2检验;22..44生活质量的比较符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x-±s)表干预前,两组患者社会领域、心理领域、生活示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采领域、躯体领域评分比较,差异均无统计学意义用配对t检验。以P﹤。(P﹥);干预后,两组患者社会领域、心理领域、22结果生活领域、躯体领域评分均高于本组干预前,观察22..11心理状态的比较组患者社会领域、心理领域、生活领域、躯体领域干预前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤无统计学意义(P﹥);干预后,两组患者SAS、)。(表4)SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、表表44干预前后两组患者生活质量量表评分的比较SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义维度时间观察组-对照组-t值P值(n=45,x±s)(n=45,x±s)(P﹤)。(表1)±±±*±*<、、±±-对照组-±*±*<(n=45,x±s)(n=45,x±s)±±±±**±*±*<±±<±±±±**±*±*<±±<*注:*与本组干预前比较,P<:与本组干预前比较,P<..22自我管理能力的比较22..55并发症发生情况的比较干预前,两组患者定期复查、科学膳食、%(3/45),嘱服药、合理运动评分比较,%(10/45),差异有统计学意义(x2=,P=)。(表5)(P﹥);干预后,两组患者定期复查、科学膳食、遵医嘱服药、合理运动评分均高于本组干预前,观表表55两组患者的并发症发生情况[[nn((%%))]]察组患者定期复查、科学膳食、遵医嘱服药、合理组别深静脉血栓肌肉萎缩感染便秘运动评分均高于对照组,差异均有统计学意义观察组(n=45)1()0(0)0(0)2()对照组(n=45)3()2()2()3()(P﹤)。(表2)33讨论表表22干预前后两组患者自我管理能力测评量表评分的比较研究表明,多数骨肉瘤患者为青少年,心理耐维度时间观察组-对照组-t值P值(n=45,x±s)(n=45,x±s)受力和应对能力均较低,因此确诊后,±±,会产生剧烈的应激反应,±*±*<±±、生理健康,进而消极面对治疗和康复,±*±*<[13]。系统性健康教育具备科学性、±±,从分析患者心理、±*±*<±±,对患者进行多途径干预,从而**帮助患者掌握疾病相关知识,提高干预效果[14-15]。±±<:*与本组干预前比较,P<,干预后,两组患者SAS、SDS22..33运动功能的比较评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评干预前,两组患者FMA、MSS评分比较,差异分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤均无统计学意义(P﹥);干预后,)。说明系统性健康教育可改善骨肉瘤手术患:..ONCOLOGYPROGRESS,。分析原因在于,骨肉瘤手术患者提高骨肉瘤手术患者的运动能力。本研究中,干由于对预后、并发症等相关不确定因素的担忧,导预后,两组患者社会领域、心理领域、生活领域、躯致其产生负性情绪,而系统性健康教育是通过系体领域评分均高于本组干预前,观察组患者社会统性、针对性及多样性的干预模式在不同阶段对领域、心理领域、生活领域、躯体领域评分均高于患者进行健康教育,从而提高患者对疾病的认知对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。说明系水平,降低疾病不确定感,使其负性情绪得到有效统性健康教育可提高骨肉瘤手术患者的生活质缓解[16-17]。本研究结果显示,干预后,两组患者定量。究其原因如下:系统性健康教育可提高骨肉期复查、科学膳食、遵医嘱服药、合理运动评分均瘤患者对疾病的认知水平,解答患者疑问,进而调高于本组干预前,观察组患者定期复查、科学膳节患者紧张、不安情绪,降低应激反应对患者预后食、遵医嘱服药、合理运动评分均高于对照组,差和生活质量的影响,提高患者生活质量[21-22]。除此异均有统计学意义(P﹤),与邵显清等[18]相关之外,观察组患者术后并发症总发生率低于对照研究结果类似。说明系统性健康教育可提高骨肉组(P﹤)。说明系统性健康教育可降低骨肉瘤瘤手术患者的自我管理能力。分析原因在于,骨手术患者的并发症发生风险。究其原因可能是观肉瘤患者心理状态不佳,其配合度较低,多采用消察组患者对疾病的认知水平较高,积极进行术后极的态度面对治疗,在不同阶段对患者进行系统康复运动,促进血液循环,进而使患者的运动功能性健康教育可帮助患者解答疑惑,从而释放压力,及状态均得到提升,且根据并发症严重程度予以提升信心,积极面对康复和进一步治疗,使患者的药物或非药物干预,因此并发症总发生率较低。自我管理能力得到大幅提升[19-20]。本研究中,干预综上所述,系统性健康教育可改善骨肉瘤手术后,两组患者FMA、MSS评分均高于本组干预前,患者的心理状态,提高患者的自我管理能力、运动观察组患者FMA、MSS评分均高于对照组,差异均功能及生活质量,降低术后并发症发生风险,临床有统计学意义(P﹤)。说明系统性健康教育可应用价值较高。参参考考文文献献[1]岳慧玉,刘丹丹,[12]罗健,孙燕,、负性情绪、自我管理能力及运动功能的量量表的编制[J].中华肿瘤杂志,1997,19(6):437-[J].癌症进展,2021,19(11):1180-1183.[13]王凡凡,许燕玲,[2]HeC,TangQX,LiYX,-群的调查及其对日常生活的影响[J].中国实用护理杂apostsurgery:astudy志,2018,34(26):2060-[14]郭生梅,李正娥,李桂云,[J].Medicine(Baltimore),2019,98(44):[J].中国健康[3]李亚利,,2018,34(11):1042-[J].中国肿瘤临床与康复,[15]WuY,WuJ,DongQR,-2020,27(5):603--activator5proteinandprogno-[4]马月珍,李景春,[J].Oncol带管肿瘤患者出院后知识掌握及自理能力的影响Lett,2018,15(2):1888-1892.[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(4):505-508.[16]李晓娟,杨灿,[5]闫永仁,回淑莲,、膝关节功能、睡眠及生活质量的影育对子宫肌瘤手术患者的影响[J].实用临床医药杂志,响[J].癌症进展,2020,18(20):2143-,22(14):90-93.[17]阿尔孜古丽·热合曼,吴娜,[6]《2007年世界卫生报告》[J].中华骨肉瘤手术患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].癌症进展,医学杂志,2007,87(38):,18(19):2041-2045.[7][J].Psy-[18]邵显清,吴鑫华,张紫阳,,1971,12(6):371-[J].癌症[8]-ratingdepressionscale[J].ArchGenPsy-进展,2017,15(2):208-210;,1965,12:63-70.[19]HuJ,ZhangC,ZhuK,-relatedprognostic[9]赵秋利,[J].中华现代护理杂志,2011,17(8):limbsalvagesurgery:alessonfromalong-termfollow-up869-[J].BiomedResInt,2019,2019:3215824.[10]陈瑞全,吴建贤,-Meyer运动功能评[20]王敏,于友欢,张彦明,[J].使用患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中学报,2015,50(4):519-521;,2021,18(24):159-162.[11]毕胜,纪树荣,顾越,[J].[21]黄秀珍,牛畅,赵杰,,2007,13(2):114-、生存质量及疲乏程度的影响[J].癌症进展,:..1102《癌症进展》2023年5月第21卷第10期2020,18(15):1617-、术后并发症及生活质量的影响[J].癌[22]张洪文,马红娜,贾清云,,2021,19(11):1176-1179.(收稿日期:2022-02-21)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第1097页)[2]王琴,王丽华,顾敏静,[14]何晓静,宋方,李晓冰,[J].中国老年学杂志,大鼠的左氧***沙星药动学研究[J].中国医院药学杂志,2021,41(9):1987-,39(18):1837-1841.[3]杨艳芳,郝艳艳,王金磊,[15]GuptaPV,NirwaneAM,-疗肺癌化疗后并发肺部感染患者的临床疗效[J].plementedwithlysozymefortreat-展,2020,18(15):1593-:effectiveantimicrobi-[4]王树录,张秀珠.***替卡松联合特布他林对慢阻肺合并肺alandantibiofilmstrategy[J].AAPSPharmSciTech,2018,部感染患者凝血指标和血气指标的影响[J].血栓与止血19(3):1454-,2022,28(3):425-426.[16]肖文香,刘红梅,***沙星对老年AECOPD合[5]中华医学会,中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志并肺部感染患者免疫功能及预后的影响[J].海南医学,(2018版)[J].中华肿瘤2020,31(2):160-,2018,30(12):793-824.[17]YangR,LiY,LiJ,[6](试行)[J].plicated华医学杂志,2001,81(5):314--[7]IzadiM,DadsetanB,NajafiZ,

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