超声引导下经皮穿刺微波消融、经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效比较.pdf

该【超声引导下经皮穿刺微波消融、经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效比较 】是由【qvuv398013】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【超声引导下经皮穿刺微波消融、经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效比较 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年5月第21卷第10期1114*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,、经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效比较韦杨超1,侯龙辉1,万秦芸2#宝鸡市中心医院1肝胆外科,2超声医学科,陕西宝鸡7210000摘要:目的比较超声引导下经皮穿刺微波消融、经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将92例原发性肝癌患者分为对照组(n=45,经导管动脉化疗栓塞)和观察组(n=47,超声引导下经皮穿刺微波消融)。比较两组患者的临床疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、并发症发生情况及生存情况。%,%,差异有统计学意义(P﹤)。治疗后,两组患者的ALT、AST水平均高于本组治疗前,观察组患者的ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥)。治疗后6个月、1年,观察组患者的生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。结论与经导管动脉化疗栓塞相比,超声引导下经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌患者能够提高治疗效果和生存率,减轻肝功能损伤,且未增加并发症发生率。关键词:超声引导下经皮穿刺微波消融;经导管动脉化疗栓塞;原发性肝癌;临床疗效中图分类号::Adoi:.1672--guidedpercutaneousmicrowaveablationandtranscatheterarterialchemoembolizationinthetreatmentofprimarylivercancerWEIYangchao1,HOULonghui1,WANQinyun2#1DepartmentofHepatobiliarySurgery,2DepartmentofUltrasoundMedicine,BaojiCentralHospital,Baoji721000,Shaanxi,ChinaAbstract:paretheclinicalefficacyofultrasound--marylivercancerweredividedintocontrolgroup(n=45,receivedtranscatheterarterialchemoembolization)andobserva-tiongroup(n=47,receivedultrasound-guidedpercutaneousmicrowaveablation)accordingtodifferenttreatmentmeth-,liverfunctionindicators[alanineaminotransferase(ALT),aspartatetransaminase(AST)],com-%,%ofthecontrolgroup(P<).Aftertreatment,thelevelsofALTandASTinthetwogroupswerehigherthanthosebeforethetreatment,withlowerlevelsintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup(P<).plicationsbetweenthetwogroups(P>).Thesurvivalrateat6monthsand1yearaftertreatmentintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecon-trolgroup(P<).paredwithtranscatheterarterialchemoembolization,ultrasound-guidedpercutane-ousmicrowaveablationinthetreatmentofprimarylivercancercanimprovethetreatmenteffectandsurvivalrate,:ultrasound-guidedpercutaneousmicrowaveablation;transcatheterarterialchemoembolization;primarylivercancer;clinicalefficacyOncolProg,2023,21(10)原发性肝癌是中国较为常见的消化系统恶性对患者的生命健康造成严重威胁。原发性肝癌的肿瘤,每年新增发病例数占全球的50%左右,其原病因及发病机制尚未明确,其发病早期症状并不因可能与中国乙型肝炎患者及乙型肝炎病毒(hep-明显,待发现时往往进展至晚期,从而错失了最佳atitisBvirus,HBV)携带人群过多有关[1-2]。原发性治疗时机,中晚期原发性肝癌患者的首选治疗方肝癌通常发生于肝内胆管细胞或肝细胞,若不及式为非手术治疗[3-4]。目前原发性肝癌的临床治疗时进行有效治疗,进一步恶化后可出现转移倾向,以经导管动脉化疗栓塞和超声引导下经皮穿刺微#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@1115ONCOLOGYPROGRESS,,经导管动脉化疗栓塞可通过导管将为预防感染和高热的发生,需及时清理渗液,药物运输至病灶部位,从而引起局部闭塞,使肿瘤若发生以上并发症,可给予抗生素并降温处理,对组织发生局部坏死,从而达到治疗肿瘤的目的[5]。于出现腹腔积液和肝肿大的患者,可通过限制钠超声引导下经皮穿刺微波消融可将电极置入靶组盐和水的摄入量减少腹腔积液,必要时进行腹腔织,短时间内使用高温灭活肿瘤组织,具有创口穿刺。小、易恢复等优点[6]。、(WHO)实体肝癌的临床疗效,现报道如下。瘤疗效评价标准[8]评价两组患者的临床疗效。完1资料与方法全缓解:肿瘤病灶完全消失,至少维持4周;部分缓≥:肿瘤体积缩小50%,至少维持4周;疾病稳定:收集2019年3月至2021年3月于宝鸡市中心肿瘤体积缩小﹤50%或增大﹤25%;疾病进展:肿≥医院接受治疗的原发性肝癌患者的病历资料。纳瘤体积增大25%或出现新病灶。总有效率=(完入标准:①符合原发性肝癌的诊断标准[7],经病理全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。检查确诊为原发性肝癌;②无凝血功能障碍;③、治疗后7天采集院前未接受过抗肿瘤治疗;④年龄﹥18岁。排除两组患者空腹静脉血5ml,3000r/min离心10min,标准:①妊娠期或哺乳期女性;②临床资料不完收集血清,采用全自动生化分析仪检测丙氨酸转整;③合并严重精神疾病;④合并肝内及远处转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、天冬氨酸转移。依据纳入和排除标准,本研究共纳入92例患氨酶(aspartateaminotransferase,AST)水平,所有操者。根据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=作均严格按照说明书进行。45,经导管动脉化疗栓塞)和观察组(n=47,)。对照组中,男22例,女患者的并发症发生情况,包括感染、高热、腹腔积23例;年龄35~72岁,平均(±)岁;肿瘤直液、肝肿大。径4~11cm,平均(±)cm。观察组中,,女24例;年龄34~73岁,平均(±)岁;者随访1年,比较治疗后6个月、1年两组患者的生肿瘤直径3~11cm,平均(±)cm。两组患者存情况。的性别、年龄、肿瘤直径比较,(P﹥),具有可比性。,计-员会审批通过,所有患者均知情同意。量资料以均数±标准差(x±s)表示,;计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采对照组患者给予经导管动脉化疗栓塞治疗,在用x2检验。以P﹤。血管造影机的监视下,使用Seldinger技术行股动2结果脉穿刺,常规消毒铺巾后采用1%,将5F肝管插至肝固有动脉进行造影,%(36/47),高明确肿瘤情况和动脉血供情况后进行介入治疗,%(25/45),差异有统计学意灌注100mg奥沙利铂甘露醇注射液,将40mg注义(x2=,P=)。(表1)射用盐酸吡柔比星与15ml碘化油混合后缓慢注入肝左、右动脉肿瘤供血分支,再次进行造影检表1两组患者的临床疗效[n(%)]*组别完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展查,确定肿瘤供血阻断后拔除动脉导管,穿刺点压对照组(n=45)9()16()13()7()迫止血15min后加压包扎。观察组(n=47)25()11()6()5()观察组患者给予超声引导下经皮穿刺微波消注:*构成比为修约值融治疗,常规消毒铺巾后采用1%,在超声引导下将多极子母针消融电极准治疗前,两组患者的ALT、AST水平比较,差异确刺入肿瘤部位,插入肿瘤底部后进行射频消融均无统计学意义(P﹥);治疗后,两组患者的治疗。射频消融术中输出功率为30~60W,消融时ALT、AST水平均高于本组治疗前,观察组患者的间为10min左右,消融范围覆盖肿瘤组织及周围ALT、AST水平均低于对照组,~,根据肿瘤位置和大小设义(P﹤)。(表2)置治疗时间,术后30min后再行超声造影检查,,可再次消融。%(5/47),1116《癌症进展》%(7/45)比较,差异无统计学表2治疗前后两组患者肝功能指标的比较x2==(,)。(表)指标时间--t值P值(n=45,x±s)(n=47,x±s)(U/L)±±、1年,±*±*,差异均有统计学意义(P﹤)。(表4)AST(U/L)±±**±±:*与本组治疗前比较,P<,中国肝癌发病例数居世界首位[9-10]。近年来肝癌的发病率和病死率逐年增长,表3两组患者的并发症发生情况[n(%)]研究表明,其与饮酒、肝硬化及肝炎病毒感染等因组别感染高热腹腔积液肝肿大对照组(n=45)1()2()3()1()素有关,主要的临床症状为肝肿大、疼痛、出血等,观察组(n=47)2()1()1()1()严重时可导致器官功能衰竭,若不尽早对患者进行有效救治,将严重威胁患者的生命安全[11-13]。由表4两组患者生存情况的比较[n(%)]于患者对肝癌的认知度较低,部分患者来院救治时组别治疗后6个月治疗后1年对照组(n=45)35()21()已处于中晚期,此时根治性手术的效果并不理想。观察组(n=47)44()36(),,直接将栓塞药物作用于病灶区域,可增加为5cm,对于周围组织的影响较小,因此对肝脏的局部药物浓度,促进肿瘤坏死,还能通过诱导DNA损伤较小。王秀清等[20]研究发现,经导管动脉化疗损伤使肝癌细胞调亡,抑制肝癌细胞增殖[14-15]。研栓塞后仅6%左右的肿瘤组织出现坏死,其余肿瘤究发现,经导管动脉化疗栓塞具有一定的局限性,细胞依旧残留且具有较强的活性,易发生远处转因栓塞不彻底及侧支循环建立,肿瘤难以出现病移及肝内播散,从而导致病情进一步加重,微波消理性坏死,且易导致肿瘤复发及远处转移[16-17]。近融可通过微波天线将能量传导至肿瘤内,使肿瘤年来微波消融在临床中应用较为广泛,适用于肝细胞坏死,降低肿瘤再生的可能性,从而提高患者功能不全、手术风险较大或无法进行手术切除的的生存率。本研究比较两组患者的生存情况及并肝癌患者,可引起肿瘤组织中带电离子和极性分发症,结果发现,治疗后6个月、1年,观察组患子震荡碰撞产生高温,利用肿瘤细胞对热的敏感者的生存率均高于对照组,差异均有统计学意性将其杀灭,还能提高患者的免疫功能,增强抗肿义(P﹤);两组患者的并发症总发生率比较,差瘤作用,降低肿瘤转移风险[18-19]。异无统计学意义(P﹥)。说明超声引导下经皮本研究结果显示,治疗后观察组患者的总有效穿刺微波消融能够有效提高原发性肝癌患者的生率高于对照组,ALT、AST水平均低于对照组。说存率,且具有较好的安全性。明超声引导下经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌综上所述,与经导管动脉化疗栓塞相比,超声的疗效较好,且可减轻肝脏损伤。其原因可能是引导下经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌患者能微波消融可通过热疗对放疗受损的细胞进行修够提高治疗效果和生存率,减轻肝功能损伤,且未复,从而提高临床疗效,而且电极针消融直径最大增加并发症发生率。参考文献[1]奉建祁,[J].中[6]李红霞,贺春娇,,2021,30(7):847-[2]卞锦花,达婷,罗建梅,[J].癌症进展,2021,19(21):2224-[J].中华实[7],2020,34(5):509-(2017年版)[J].中华消化外科杂志,[3]戴朝明,靳松,,16(7):635-(瘀血阻络型)VEGF、MMP-2、TGF-β1及免疫功[8]丁婕,戴旭,孟宪运,[J].中国中药杂志,2021,46(3):722-729.[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(9):1150-1152.[4]张明,黄君,肖华旭,[9]陈姗姗,[J].临床殊部位中晚期原发性肝癌的疗效及安全性探讨[J].山西和实验医学杂志,2021,20(10):1080-,2020,49(8):995-997.[5]张雪花,郭玉娇,王如,[10]王在国,张伟标,叶振伟,[J].癌症进展,2019,17消融治疗Ⅸ段原发性肝癌的临床研究[J].中华肝胆外科(1):112-,2020,26(11):825-,[11]赵磊,[16]徐宏伟,孙德生,徐惠亮,[J].介入放射表达的影响[J].实用癌症杂志,2020,35(7):1153-,2021,30(9):932-936.[12][17]***尿嘧啶治疗原发性肝癌的疗效分析[J].基因组学与应用生物学,2020,39肝癌的疗效及对血清AFP、CA19-9和VEGF水平的影响(2):874-878.[J].现代药物与临床,2021,36(5):1023-1027.[13]袁广庆,莫灿均,[18]李亚敏,王瑞婷,[J].临床军医杂志,2019,肝癌患者疗效及外周血Treg细胞的变化观察[J].实用肝47(10):1126-,2021,24(1):123-126.[14]生守鹏,王海燕,李建军,[19]张磊,赵雨冰,吴江红,、治疗及预后[J].胃肠病学和肝病学皮微波消融治疗原发性肝癌的临床应用[J].现代生物医杂志,2020,29(1):15-,2019(23):4434-4439;4454.[15]杨日东,李琳,陈秋源,[20]王秀清,马艳君,[J].生物医学工程研究,导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者疗效及2019,38(1):27-[J].实用肝脏病杂志,2019,22(2):260-263.(收稿日期:2022-07-15)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第1074页)参考文献[1]GuvenS,Durur-SubasiI,DemirciE,-[9][J].ClinObstetGynecol,massbreastMRIpatterns:aradiologicapproachtosick2022,65(3):448-[J].ActaRadiol,2021,62(6):715-721.[10]JacksonT,CarmichaelC,LovettK,[2]TheriaultRL,KaufmannM,RenK,[J].JAAPA,2022,35patternsofbreastcancertumorsusingmassspectrometry(10):22-[J].putAssistRadiolSurg,2021,16(7):[11]BreeseRO,-centimeterbreastlympho-1089-[J].AmSurg,2022,88(8):1891-1892.[3]WamplerAT,PowelsonIA,HomaK,-Qout-[12]吴爱琴,林乐武,陆清,[J].化成像技术对乳腺病变的鉴别诊断价值[J].中国临床医PlastReconstrSurg,2021,147(3):382e-,2020,27(4):666-669.[4]ZhangL,DongYJ,ZhouJQ,[13]张红丽,陈玉,、常规超声及其联合声forstrainandshearwaveelastographyinbreastmassevalu-触诊组织量化技术对乳腺实性肿块的诊断价值[J].中国ation:aprospectivestudyusingthesameultrasoundsystem实用医刊,2021,48(5):73-76.[J].UltrasoundMedBiol,2020,46(4):981-991.[14]刘海珍,李照喜,郁春红,[5]SinglaV,PrakashA,PrabhakarN,-断价值[J].中国临床医学,2020,27(2):303-?[J].CurrProblDiagnRadiol,2020,49(2):[15]陈媛娴,王兴田,刘洁,-[J].中国[6]ChenW,RuR,WangF,,2021,37(6):895--[16]贺亭,包凌云,匡秀锋,-negativebreastcancerandhumanepidermal价正常***臂丛神经弹性特征[J].中国医学影像技术,growthfactorreceptor2-positivebreastcancer[J].RevAs-2021,37(2):269-(1992),2021,67(8):1167-1171.[17]徐卫华,计玉芳,[7]周文艳,鹿皎,王荣,[J].中国超声医学杂波弹性成像技术对乳腺肿块的诊断价值比较[J].中国临志,2022,38(4):382-,2021,32(3):170-174.[18]左梦,张海宇,巴黎,[8]SpakDA,PlaxcoJS,SantiagoL,-RADS?fifthedi-定量技术对乳腺癌前哨淋巴结转移的评估[J].中华医学tion:asummaryofchanges[J].DiagnIntervImaging,超声杂志(电子版),2021,18(2):171-,98(3):179-190.(收稿日期:2023-03-07)