超声引导下穿刺活检对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值.pdf

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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..%论著{“癌症进展3PROGRESS翟嚣月第21卷薯18期18。,王运昌,张芳,张周龙4,梅文娟河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院超声科,河南洛阳471000摘要:目的探讨超声引导下穿刺活检(B)对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法选取106例单侧单病灶乳腺肿块患者,B,以病理检查结果为金标准,分析常规超声检查与US—CNB对乳腺恶性肿块的诊断价值,比较乳腺良恶性肿块的超声图像特征。结果病理检查结果显示,乳腺良性肿块患者66例,乳腺恶性肿块患者40例。B诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声检查,误诊率、漏诊率均低于常规超声检查。乳腺良性肿块中形态规则、边缘光滑、边界回声清晰、声衰减不明显、内部回声分布均匀、侧后声影明显、纵横比<1的比例均明显高于乳腺恶性肿块,差异均有统计学意义(P<)。B诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度及准确度均较高,可作为鉴别乳腺良恶性肿块的重要手段。关键词:超声引导下穿刺活检;乳腺肿块;良恶性;鉴别诊断中图分类号::Adoi:.1672—-guidedcoreneedlebiopsyinbenignandmalignantbreastmassesWANGHailong,WANGYunchang,ZHANGFang,ZHANGZhoulonf,MEIWenjuanDepartmentofUltrasound,ClinicalMedicalCollegeofHe’nanUniversityofScienceandTechnology/theFirstAffiliatedHospitalofHe’nanUniversityofScienceandTechnology,Luoyang471000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatethedifferentialdiagnosisvalueofultrasound—guidedcoreneedlebiopsy(US—CNB)—Bformalignantbreastmasseswasanalyzedbyusingpathologicalresultsasthegoldstandard,,specificity,accuracy,Binthediagnosisofmalignantbreastmasseswerehigherthanthoseofconventionalultrasonographyexamination,—nignbreastmasseswithregularshape,smoothedges,clearboundaryecho,noobvioussoundattenuation,uniforminter-nalechodistribution,obviouslateralandposteriorsoundshadow,andaspectratio<1weresignificantlyhigherthanthoseofmalignantbreastmasses,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Bhashighsensitivity,uracyinthediagnosisofmalignantbreastmasses,:ultrasound—guidedcoreneedlebiopsy;breastmass;benignandmalignant;differentialdiagnosisOncolProg,)乳腺疾病是女性的常见病、多发病,乳腺肿块作为一种操作简单、安全性高的影像学检查技术,作为乳腺疾病的常见表现,多为单侧单发,且形态可获取清晰的超声图像特征,但早期乳腺良恶性各异,质地较硬,可直接触及”]。乳腺疾病发病早肿块的超声图像特征无特异性,较难区分,极有可期可直接通过手术切除肿块,而一旦进展至中晚能出现误诊或漏诊情况16-7J。近几年,中国超声影期,乳腺肿块将会随着病情进展而增大,导致手术像学技术越来越成熟,超声实时监控下穿刺取样效果不甚理想旺1。只有尽早明确乳腺肿块的良恶的方法也在不断完善,超声引导下穿刺活检(,才能采取合适的治疗方法,进而提高临床治疗sound—guidedcoreneedlebiopsy,B)在临床效果”-。病理检查对人体造成的创伤较大,因此乳中得到了广泛应用,该检查方法可在超声引导下腺肿块良恶性的筛查主要依靠影像学检查H4,。超声迅速获取乳腺肿块组织标本,对机体造成的伤害4通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@:..ON(JOIK)GYPROGRESSSep2。∞,可定期对患者进行检查m。9、。基于此,本研究数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用,检验;B对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值,符合正态分布的计量资料以均数4-标准差(曼±s)表现报道如下。示。以P<。。纳入标准:病理检查结果显示,乳腺良性肿块患者66例①触诊为乳腺占位性病变;②经病理检查确诊;③(乳腺纤维腺瘤15例、乳腺囊肿29例、乳腺脂肪瘤临床资料和影像学资料完整。排除标准:①存在22例),乳腺恶性肿块患者40例。B诊断乳超声检查禁忌证;②入院前3个月接受过抗生素治腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测疗。依据纳入和排除标准,本研究共纳入106例乳值、阴性预测值均高于常规超声检查,误诊率、漏腺肿块患者,均为单侧单病灶;年龄28~66岁,平均诊率均低于常规超声检查。(表1、表2)(+)岁;肿块直径10~65mm,平均(+)mm;病变部位:左侧56例,右侧50例。本研一常果一规与一与结一u果一霈超瘠一声理一检检一查查一究经医院伦理委员会审批通过,所有患者均知情合计检查方法———可蓟耋塑里垒‰同意。、自动活检枪和16G活检针。常规超声检查:将彩色多普勒超声诊断仪探头频率设置为7~10MHz,患者取仰卧位,充分暴露乳房和腋窝,随后进行纵横切面扫描,并标记体表,,包括数量、大小、边界乳腺良性肿块中形态规则、边缘光滑、边界回情况、纵横比、形态、回声情况等。声清晰、声衰减不明显、内部回声分布均匀、侧后B:碘伏消毒,铺洞巾,在专用穿刺探头声影明显、纵横比<1的比例均明显高于乳腺恶性监视下,选取乳腺肿块为穿刺点,应用5ml2%50肿块,差异均有统计学意义(P<)。(表3)多卡因对患者进行局部麻醉,选择合适的穿刺点3讨论后,于超声引导下将16G活检针置入肿块部位,全乳腺疾病在中国具有较高的发病率,对女性健程通过超声引导明确进针情况,固定好方向后激康造成的危害极大,只有尽早对其良恶性进行鉴活活检枪,随后根据每个肿块的大小将针芯刺入别,才能制订合理的治疗方案,进而提高患者的生肿块内部,取材2~3次,取材后拔出穿刺针,取出样活质量u“”-。既往临床主要通过病理检查鉴别乳腺本组织后直接置入甲醛溶液中,将穿刺标本送病肿块的良恶性,其诊断准确度较高,被临床誉为理科。术后再次检查穿刺部位及其周围,局部包“金标准”,但该方法对人体的损伤较大,检查后极扎加压穿刺点,患者留观30min后再离开。向患有可能引发感染、血肿等并发症,。131。者及家属说明注意事项:术后穿刺部位需加压近几年,B凭借其微创、方便、准确等特30min以上;保持伤口清洁、干燥;如有不适,及时点,逐渐在乳腺良恶性疾病的鉴别诊断中广泛应告知医护人员。用[14-15]。B的优势主要包括以下3个方面:①,适用于容易出现移位的微小肿块以病理检查结果为金标准,分析常规超声检查的活检”6“…。②于超声引导下进行穿刺,可实时对B对乳腺恶性肿块的诊断价值。比较乳穿刺情况及标本采集情况进行监测,有助于进一步腺良恶性肿块的超声图像特征,包括形态、边缘、边提升取样的成功率,在实时监测下进行取样,还能界回声、声衰减、内部回声、侧后声影、纵横比。在一定程度上保障样本的完整性,,使得病理检查顺利实施”8。”、。③,计对人体造成的创伤较小,可重复检查,具有较高的检查方法灵敏度特异度准确度阳性预测值阴性预测值误诊率漏诊率万方数据:..2054《癌症进展》)。提示乳腺良恶性肿块的超声图像特征差异超声图像特征较大,超声图像特征有助于判断乳腺肿块的良恶[。裟襞羲)][。涨裴羲)]z值P值性。分析原因可能是,高频超声探头可获取分辨率较高的声像图,可清晰显示病灶内部特征,且乳腺恶性肿块存在较多的细胞质,极易出现低回声、形态不规则、边缘模糊不清或肿块后方回声衰减等表现,且纵横比多>1,其特征与乳腺良性肿块完全相反口2。”。然而本研究仍存在不足:①样本量诊断准确度[20-21]。本研究结果显示,B诊断较小,且未进行多中心研究;②未与其他影像学检乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预查技术进行对比分析。因此,临床还需在后续研测值、阴性预测值均高于常规超声检查,误诊率、究中加大样本量,并在多中心取样,同时与其他影漏诊率均低于常规超声检查。B对乳像学检查结果进行对比分析,才能进一步提高研腺良恶性肿块具有较高的鉴别诊断价值。本研究究结果的准确性。结果还显示,乳腺良性肿块中形态规则、边缘光综上所述,B诊断乳腺恶性肿块的灵敏滑、边界回声清晰、声衰减不明显、内部回声分布度、特异度及准确度均较高,可作为鉴别乳腺良恶均匀、侧后声影明显、纵横比<1的比例均明显高性肿块的重要手段。于乳腺恶性肿块,差异均有统计学意义(P<参考文献[1]刘丽,陈霰,陈敬一,(111:1806-[J].中国妇幼[12]留碧丽,夏文霞,李敏,,2020,35f51:[J].医学影像[2]邹淑丽,吴在龙,张金蕊,,2021,31(11):1864—[J].医学影像学[13]塔娜,,2020,30f3):393-『,[3]严琪,范秀华,、钼靶及超声引导下穿刺活检2020,42(23):3015-『J].中国CT和【14]郭文凤,王永琪,马亚,,2020,18(12):48—[J].中国妇幼保健,2020,[4]KapetasP,WoitekR,ClauserP,(11、:2124—-【15]王小洁,张里援,陈湘宜,-术中快速冰冻组织活检病理诊断乳腺肿块的临床应用tiveparameters[J].MolImagingBiol,2018,20(6):1053-比较[J].中华全科医学,2020,18(3):.【16]SeoM,AhnHS,ParkSH,bina-[5]李晓娜,何秀丽,—类型乳腺炎性病灶的鉴别诊断价值[J】.中国现代医学杂esfordifferentiationofbenignandmalignantlesionsby志,2020,30(11):61—:preliminarystudy[J].JUltra—[6]钟兆明,唐丽娜,王瑶琴,,2018,37(1):99-[J].中华超声影像学【17]曾燕红,刘志亚,,2021,30(11):955—[J].中国妇幼保[7]罗慧,施杨,肖晓君,,2020,35(91:1746-[J].中华超声影像学杂志,『18]BinnuhaidAA,AlshoabiSA,AlhazmiFH,—2020,29(8):695-[8][J].中国药物与临床,standard[J].JFamilyMedPrimCare,2019,8(12):3971—2020,20f21:201-.[9]王永琪,[19]文宏,刘健,周鸿,[J].中国妇幼保健,2020,35(6):1159一检对非哺乳期乳腺炎的诊断价值[J].医学影像学杂志,,3l(9):1527-1530.[10]丁景秀,童燕燕,刘巨方,[20]JungHK,ParkAY,KoKIt,parisonofthediag—性乳腺肿瘤中的诊断效能及影响因素分析[J].新乡医学nosticperformanceofpowerDopplerultras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