腹腔镜胆管癌根治术对胆管癌患者的治疗效果.pdf

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治疗选择。腹腔镜手术无需开腹,手术切口指标时间对照组-观察组-t值P值(n=200,x±s)(n=70,x±s)较小,创伤小,相较于开腹手术具有一定的美观Cor(μg/L)±±,患者更容易接受;±*±*,能够减少脏器的暴露,从而降低术中感染NE(ng/L)±±±*±*;腹腔镜可为术者提供更清晰广阔的视野及IL-±±,保证手术的顺利进行,减少术中出血(pg/ml)±*±**量,减轻患者损伤;腹腔镜术中前后入路相配合,注:与本组术前比较,P<,可减少病灶残留,降低复发22..33肝功能指标的比较率,有利于患者预后;且对于联合尾状叶切除的患术前,两组患者的血清ALT、AST、TBIL水平比者,相较于开腹手术,腹腔镜下切除优势明显[13-16]。较,差异均无统计学意义(P﹥);术后7天,两组周建等[17]研究显示,腹腔镜肝切除术与开腹肝切除患者的血清ALT、AST、TBIL水平均低于本组术前,术治疗肝内胆管癌患者均可获得较好的治疗效观察组患者的血清ALT、AST、TBIL水平均低于对[18]果,且前者并发症较少。王春明等研究显示,相照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表3)较于开腹手术,腹腔镜下肝门部胆管癌根治术可表表33手术前后两组患者肝功能指标的比较减少术中出血量,降低并发症发生率,该方式是可指标时间对照组-观察组-t值P值行和安全的。(n=200,x±s)(n=70,x±s)ALT(U/L)±±,±*±*<,引起强烈的心理应激反应,从而AST(U/L)±±,消极面对疾病,影响后续治疗,±*±*<,需要对患者进行适当的干预[19-20]。±±(μmol/L)±*±*<,针对干预过程中可能存在的注:*与本组术前比较,P<,并及时解决,从生理、心理、社会、22..%(6/70),析,并制订个性化干预措施[21-22]。%(41/200),差异有统计学理与心理两个方面对患者进行调节,稳定患者的意义(χ2=,P=)。(表4)各项应激水平,使患者保持舒适状态,从而改善患者的生活质量。表表44两组患者的并发症发生情况[[nn((%%))]]组别胆道出血感染胆汁漏胆道梗阻手术是强烈的刺激源,术后患者机体处于应激对照组(n=200)15()4()16()6()状态,并产生不同程度的全身非特异性反应,引起观察组(n=70)2()1()2()1()患者疼痛。Cor、NE、IL-6是较为常见的应激反应33讨论指标。本研究结果显示,治疗后,观察组患者的疾肝门部胆管癌在胆管癌中占70%左右,容易侵病控制率高于对照组(P﹤);术后48h,两组患犯肝门区血管、淋巴结及神经,治疗难度较大[7]。胆者的血清Cor、NE、IL-6水平均高于本组术前(P﹤管癌病情较为隐匿,发现较难且病情发展迅速,),两组患者的血清Cor、NE、IL-6水平比较,差此,临床上针对胆管癌的治疗,以手术切除为最有异均无统计学意义(P﹥);术后7天,两组患者效的治疗方式,而对于不能进行手术切除的患者,的血清ALT、AST、TBIL水平均低于本组术前,观多选择姑息治疗,从而提高患者的生存率[8-9]。察组患者的血清ALT、AST、TBIL水平均低于对照经皮经肝胆道引流介入治疗可重复操作,能够组,差异均有统计学意义(P﹤);观察组患者的:..300《癌症进展》2023年2月第21卷第3期并发症总发生率低于对照组(P﹤)。提示腹腔癌患者肝功能均可逐渐恢复,而腹腔镜胆管癌根镜胆管癌根治术治疗胆管癌患者可提高疾病控制治术较经皮经肝胆道引流介入治疗的疗效更好,率,改善患者肝功能且安全性较高,与陈华[23]的研且对患者肝功能的影响较小,患者术后肝功能恢究结果相符。腹腔镜胆管癌根治术具有微创性,复更快。且术中视野清晰,可尽量避免伤及肝门大血管,能综上所述,腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌患够有效降低术后胆道出血、感染及胆汁漏的发生者可提高疾病控制率,改善患者的肝功能且安全率,而经皮经肝胆道引流介入是侵入性操作,有可性较高。能会损伤肝门血管;胆道梗阻解除后大多数胆管参参考考文文献献[1]YangZ,-[12]周泉宇,雷泽华,杜波,-holan-镜下胆道引流与经皮经肝胆道穿刺引流的效果比较[J].giocarcinoma:aSEERpopulation-basedcohortstudy[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(6):1129-,2022,11(3):692-704.[13]秦婷婷,王敏,秦仁义,[2]LiuY,SunJ,ZhangQ,[J].中华普通外科杂志,2021,36andcarbohydrateantigen199indistinguishingcholangio-(10):750-[J].Biomark[14]刘学青,刘建华,冯峰,,2017,11(1):11-[J].中华肝胆外科杂志,2019,25(3):[3]邱晓珏,-[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S2):200-[15]陈德兴,邹文华,崔伟,Ⅲ(附1例报告)[J].中国微创外科杂志,2018,18[4]朱鸿超,周龙飞,刘天德,-Ⅰ型(11):83-[J].中国内镜杂志,2018,[16]张宇华,洪德飞,张成武,(2):10-[J].中国实用[5]国际肝胆胰学会中国分会,中华医学会外科学分会肝脏外科杂志,2018,38(11):1297-——外科专家共识[J].临床[17]周建,陆旭,朱岩举,,2015,31(1):12-[J].实用肝脏病杂[6]EisenhauerEA,TherasseP,BogaertsJ,,2022,25(2):275-:revisedRECISTguide-[18]王春明,谭洪坤,陈锟灵,()[J].EurJCancer,2009,45(2):228-[J].中华肝胆[7]邢颖,刘洋,,2022,28(2):133-[J].中国临床医生杂志,2020,48(6):642-644.[19]LiuJG,WuJ,WangJ,[8]董家鸿,项灿宏,石军,-管癌治愈性切除术的临床疗效[J].中华消化外科杂志,tientswithresectablehilarcholangiocarcinoma:asystem-2017,16(10):1053--analysis[J].JLaparoendoscAdv[9]ShanQY,JiangH,ChenSL,-SurgTechA,2018,28(9):1053-:ultrasound-guided[20]Martos-BenítezFD,Gutiérrez-NoyolaA,Soto-GarcíaA,holangialdrainageandsubse-[J].AJRpostoperativeenteralnutrition:aprospectivestudy[J].Up-AmJRoentgenol,2020,214(6):1377-,2018,70:105-112.[10]QiS,-[21]申航瑞,葛佳辰,穆森茂,+binedwithbili-癌根治术的近期临床疗效对比[J].中华肝胆外科杂志,arystentimplantationontheliverfunctionofpatients2022,28(2):103--[22]陈勋,周进学,李庆军,[J].AmJTranslRes,2021,13(3):1817-术四例报告[J].中华肝胆外科杂志,2018,24(10):705-.[11]ShenY,YaoY,WangY,[23]-应和生活质量的影响[J].中国普通外科杂志,2018,27nectomymimickingcholangiocarcinoma[J].Gastrointest(8):1072-,2020,92(3):786-787.(收稿日期:2022-12-26)