调强适形放射治疗在中晚期食管癌中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响.pdf

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疗效[[nn((%%))]]均剂量(meanheartdose,MHD)、接受30Gy照射的组别CRPRSDPD心脏体积占总心脏体积的百分比(V30)、V40、V45、观察组(n=50)10()24()10()6()常规组(n=50)6()20()5()19()V50。④比较两组患者的不良反应发生情况,包括皮肤反应、肝功能异常、恶心呕吐、骨髓抑制、放射性表表22治疗前后两组患者血清肿瘤标志物水平的比较食管炎、放射性肺炎。指标时间观察组-常规组-t值P值(n=50,x±s)(n=50,x±s)11..±±(ng/ml)±*±*,计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用TGF-±±(μg/L)±*±*;符合正态分布的计量资料以均数±-±±(x-±s)表示,组间比较采用t检验;以P﹤**(ng/ml)±±。注:*与本组治疗前比较,P<..11临床疗效的比较观察组常规组指标(n=50,x-±s)(n=50,x-±s)%(44/50),%(31/50),差异有统计MLD(Gy)±±(χ2=,P=)。(表1)V(5%)±±..22血清肿瘤标志物水平的比较V10(%)±±,两组患者血清CEA、TGF-β1、SCC-AgV20(%)±±(%)±±,差异均无统计学意义(P﹥)。治疗心脏后,两组患者血清CEA、TGF-β1、SCC-A***平均低MHD(Gy)±±,观察组患者血清CEA、TGF-β1、V30(%)±±(%)±±-A***平均低于常规组,差异均有统计学意义V45(%)±±(P﹤)。(表2)V50(%)±±..33危及器官剂量学参数的比较观察组患者肺MLD、V5、V10、V20、V30以及心脏表表44两组患者的不良反应发生情况[[nn((%%))]]观察组(n=50)常规组(n=50)MHD、V30、V40、V45、V50均低于常规组,差异均有统不良反应1~2级3~4级1~2级3~4级计学意义(P﹤)。(表3)皮肤反应3()2()8()5()22..44不良反应发生情况的比较肝功能异常2()1()7()3()恶心呕吐4()3()12()6()观察组患者皮肤反应、肝功能异常、恶心呕骨髓抑制2()0(0)6()3()吐、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎发生率放射性食管炎2()1()7()5()%、%、%、%、%、放射性肺炎2()1()9()4()%,%、%、管癌的临床疗效是目前临床高度关注的内容。%、%、%、%,差异均有统计学本研究结果显示,观察组患者的疾病控制率为意义(χ2=、、、、、,%,%,提示P﹤)。(表4)IMRT可提高治疗效果。这可能是因为IMRT可在33讨论保证肿瘤病灶靶区照射剂量的同时,实现对恶性目前,临床认为感染人乳头瘤病毒、家族遗肿瘤的精准治疗,IMRT通过对不同视野的照射强传、食物中缺乏微量元素、接触致癌物质、吸烟、饮度分布进行调整,提高肿瘤病灶与三维剂量分布酒等均是诱发食管癌的危险因素[7]。调查显示,目的适形及治疗效果[12-13]。IMRT与化疗相结合,可前,中国食管癌的发病及病死例数均占全球的50%有效杀灭微小肿瘤病灶,在提高总有效率及预防以上[8]。食管癌好发于40岁以上人群,典型症状是疾病复发方面具有一定的积极作用。进行性吞咽困难,同时伴有持续性背痛、胸骨后疼CEA属于酸性糖蛋白,其水平异常升高促进痛等症状,严重者还会出现食管穿孔、呕血、便血等了恶性肿瘤的发生发展[14]。TGF-β1属于肿瘤细胞并发症[9-10]。大部分食管癌患者确诊时已经进展至的促进因子,可抑制机体免疫系统,导致肿瘤细胞中晚期,且患者多为中老年人群,合并较多的基础产生免疫逃逸,促进肿瘤细胞的生长、增殖,为肿疾病,机体功能较差,对治疗的耐受性较低[11]。因瘤进展提供一个良好的生存环境[15-16]。SCC-Ag是此,寻找一种有效、安全的治疗方案,提高中晚期食鳞状细胞癌细胞分泌的一种抗原,与多种恶性肿:..ONCOLOGYPROGRESS,[17]。本研究结果研究结果显示,观察组患者皮肤反应、肝功能异常、显示,治疗后,观察组患者血清CEA、TGF-β1、恶心呕吐、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎发SCC-A***平均低于常规组,提示IMRT可降低肿生率均低于对照组。提示与常规放疗相比,IMRT瘤标志物水平。这可能是因为IMRT可使靶区的的不良反应较少,在恶性肿瘤放疗中具有广阔的应照射剂量分布更加均匀,各类成像技术不断进步,用前景。对于治疗过程中出现的皮肤反应,可通过让IMRT靶区确定更加精准,有助于高效杀灭肿瘤涂抹维生素E等方式缓解;对于肝功能异常,可服用细胞,抑制肿瘤标志物过度分泌[18-20]。健肝乐颗粒;对于恶心呕吐,可服用托烷司琼等药放射治疗引起的心脏、肺等组织器官损伤是降物缓解;对于骨髓抑制,可服用地榆升白片、芪胶升低患者放疗耐受性及导致放疗失败的重要因素之白胶囊等缓解;对于放射性食管炎,可服用中药或一。因此,降低放疗过程中心脏、肺等组织器官的接受雾化吸入治疗;对于放射性肺炎,可服用糖皮照射剂量对提高治疗效果具有重要意义。本研究质激素、抗生素、中药等。结果显示,观察组患者危及器官的剂量学参数均综上所述,IMRT应用于中晚期食管癌患者效低于常规组,提示IMRT可减少危及器官的照射剂果显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平、危及器量,这可能与IMRT减少了靶区照射剂量有关。本官照射剂量及不良反应发生率。参参考考文文献献[1]郭浩,周淑妮,丁华,,2023,127(1):48-[J].中国医学物理学杂志,2023,40[11]胡加海,薛松,(2):139--21、可溶性E-钙黏蛋白表达的影[2]SohdaM,KuwanoH,SaekiH,[J].天津医药,2022,50(8):873-:amulticenter[12]苏王辉,安雷,李宇星,[J].中EsophagealSociety[J].JGastroenterol,2021,56(4):350-国医学装备,2023,20(5):12-.[13]申正文,谭霞,李师,[3]范洋玲,[J].中国生能减退的风险因素分析及控制[J].实用癌症杂志,2021,物医学工程学报,2022,41(2):252-(2):260-264.[14]刘曦,王海东,吴蔚,[4]李伶,李淑慧,徐祖敏,-垂体轴剂量学比较研究[J].中效果的相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志,2021,35国医学装备,2023,20(5):6-11.(9):872-875.[5]李印,(CSCO)食管癌诊治指南[15]周经月,解明华,[J].中国胸心血管外科临术对中上段食管癌患者血清TGF-β1、鳞状细胞癌相关床杂志,2020,27(8):857-[J].实用医学杂志,2021,37[6](16):2109-[J].WHOOffsetPublication,[16]张燕,李相磊,张红蕊,,48:22--2、转化生长因子-β1及血管内皮生长因子水平[7]BalasubramanianS,ChittawadagiB,MisraS,-与临床病理特征的相关性[J].中国卫生检验杂志,2021,sitymatchedanalysisofshorttermoncologicalandperiop-31(17):2097--[17]杜园园,***,-反应蛋白联合细胞角蛋白icesophagectomyforcarcinomaesophagus-thefirstIndian19片段抗原、鳞状上皮细胞癌相关抗原及神经元特异性experience[J].JRobotSurg,2022,16(1):97-[J].中国卫生[8]杜峰,王光明,,2020,30(9):1033-1035;[J].中国医刊,[18]邓茂芳,冯思思,,57(4):389-[J].癌症进展,2021,19(15):[9]华毛,刘浩明,张莉,、平阳1557-、5-***尿嘧啶化疗方案对中晚期食管癌的疗效[J].西[19]曹姝,刘义,晏军,,2023,38(4):132-、血清肿瘤标志物及应激激素水平的影响[10]NusrathS,ThammineediSR,RajuKVVN,[J].现代生物医学进展,2022,22(16):3177-[20]刘凯,黄莉,、奈达铂化疗联合三维适neoadjuvantchemoradiationandesophagectomyforcarci-形调强放疗治疗食管癌术后复发的临床研究[J].现代消nomaofesophagusandgastroesophagealjunction[J].J化及介入诊疗,2020,25(3):330-333;339.(收稿日期:2023-09-22)