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培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年6月第21卷第11期1265ONCOLOGYPROGRESS,,#,马威,马超楠河南大学淮河医院呼吸与危重症医学科,河南开封4750000摘要::目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法将90例晚期非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采取吉西他滨联合顺铂化疗方案,观察组采取培美曲塞联合顺铂化疗方案。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物、生活质量以及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<)。治疗后,两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前降低,且观察组患者血清CEA、CA125、NSE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<)。治疗后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总生活质量评分均较治疗前升高,且观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<)。观察组患者白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损伤、皮疹发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<)。结论培美曲塞联合顺铂化疗能够提高晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效,降低血清CEA、CA125、NSE水平,改善患者生活质量,且不良反应轻,安全性更高。关键词::非小细胞肺癌;培美曲塞;顺铂;临床疗效中图分类号::RR734..22文献标志码::Adoi::.1672--smallcelllungcancerZHANGJuanjuan#,MAWei,MAChaonanDepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine,HuaiheHospitalofHe’nanUniversity,Kaifeng475000,He’nan,ChinaAbstract:binedwithcisplatininthetreatmentofpatientswithadvancednon--smallcelllungcan-cerweredividedintocontrolgroup(n=45)andobservationgroup(n=45),,serumtumormarkers,qualityoflife,,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Afterthetreat-ment,thelevelsofserumcarcinoembryonicantigen(CEA),carbohydrateantigen125(CA125),andneuronspecificeno-lase(NSE)inthetwogroupswerelowerthanthosebeforethetreatment,andtheserumlevelsofCEA,CA125,andNSEintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysig-nificant(P<).Afterthetreatment,thescoresofphysicalfunction,emotionalfunction,socialfunction,cognitivefunc-tion,andtotalqualityoflifeinthetwogroupswerehigherthanthosebeforethetreatment,andtheforegoingscoresintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Theincidencesofleukopenia,nauseaandvomiting,liverfunctiondamage,andrashintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).-binedwithcisplatinchemotherapycouldimprovetheclinicalefficacyofpatientswithadvancednon-smallcelllungcan-cerandreducethelevelsofserumCEA,CA125,:non-smallcelllungcancer;pemetrexed;cisplatin;clinicalefficacyOncolProg,2023,21(11)肺癌是目前对人类身体健康及生活质量威胁非小细胞肺癌患者由于受年龄、转移等因素影响,最大的恶性肿瘤之一,近年来,随着人们生活水平通常采用化疗的方式抑制疾病进展,延长生存时提高、生活方式改变,肺癌的发病率逐年上升[1]。间[2]。临床上对于晚期非小细胞肺癌患者常用的非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种类型,晚期化疗方案多为铂类双药化疗,国内以吉西他滨+顺#通信作者(correspondingauthor),邮箱:rebeica2008@:..1266《癌症进展》2023年6月第21卷第11期铂作为一线化疗药物,但是由于化疗过程中容易腹肘静脉血5ml,放入离心机分离血清(设置离引起严重的胃肠道不良反应,部分患者难以坚持心速度为4000r/min,半径8cm,时间10min),放完成化疗,在临床应用上受到一定的限制[3-4]。培置在-40℃的冰箱中备用。使用电化学发光法测美曲塞是新一代多靶点抗肿瘤药物,通过抑制肿定血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)、瘤细胞分裂过程,起到抗肿瘤作用,有研究发现其糖类抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)、神与顺铂联合应用可发挥协同抗肿瘤作用[5]。本研经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase,究探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌NSE)水平。③生活质量:治疗前后,采用欧洲癌症患者的临床疗效,现报道如下。研究与治疗组织生命质量测定量表(EuropeanOr-11资料与方法ganizationforResearchandTreatmentofCancer11..11—般资料qualityoflifequestionnairecore30,EORTCQLQ-收集2017年3月至2022年1月河南大学淮河C30)[7]评价两组患者的生活质量,本研究分析躯体医院收治的晚期非小细胞肺癌患者的病历资料。功能、情绪功能、社会功能、认知功能和总生活质纳入标准:符合《2015年肺癌诊疗指南:共识和争量5个维度,每个维度总分均为100分,分值越高议》[6]中非小细胞肺癌的诊断标准,且经影像学及表示生活质量越好。④不良反应:记录并比较治病理检查确诊为晚期非小细胞肺癌;入院前未接疗后两组患者血小板减少、贫血、恶心呕吐、白细受放化疗治疗。排除标准:凝血功能异常;合并其胞减少、肝功能损伤、皮疹等不良反应发生情况。他恶性肿瘤;心肝等重要器官功能不全;严重感11..44统计学方法染。根据纳入、排除标准,,计数癌患者,按治疗方式的不同分为对照组(n=45)和资料以例数及率(%)表示,组间比较采用x2检验;观察组(n=45)。对照组患者采取吉西他滨联合顺符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x-±s)表铂化疗方案,观察组患者采取培美曲塞联合顺铂示,组间比较采用t检验;以P<。对照组患者年龄37~74岁,平均学意义。(±)岁;男29例,女16例;文化程度:小学22结果19例,中学15例,大学11例;病理类型:腺癌30例,22..11临床疗效的比较鳞状细胞癌14例,腺鳞癌1例。%(24/45),高于36~75岁,平均(±)岁;男28例,女17例;%(14/45),差异有统计学意义文化程度:小学21例,中学16例,大学8例;病理类(x2=,P<)。(表1)型:腺癌29例,鳞状细胞癌16例。两组患者各临表表11两组患者的临床疗效[[nn((%%))]]**床特征比较,差异均无统计学意义(P>),具有组别完全缓解部分缓解稳定进展可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所对照组(n=45)1()13()20()11()有患者均知情同意。观察组(n=45)5()19()18()3()注:*构成比为修约值11..22治疗方法对照组患者采取吉西他滨联合顺铂化疗:第1、22..22血清肿瘤标志物水平的比较8天,,溶于生理盐水中静脉滴注;治疗前,两组患者血清CEA、CA125、NSE水平第1~3天,顺铂75mg/m2,溶于生理盐水中静脉滴比较,差异均无统计学意义(P>);治疗后,两注;3周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察组患者组患者血清CEA、CA125、NSE水平均较治疗前降采取培美曲塞联合顺铂化疗:顺铂使用方法同对照低,且观察组患者血清CEA、CA125、NSE水平均低组;第1天,培美曲塞500mg/m2溶于生理盐水中静于对照组,差异均有统计学意义(P<)。(表2)脉滴注;3周为1个疗程,共治疗2个疗程。22..33生活质量的比较11..33观察指标治疗前,两组患者躯体功能、情绪功能、社会①临床疗效:对两组患者的临床疗效进行比功能、认知功能、总生活质量评分比较,差异均无较,分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。其中,统计学意义(P>);治疗后,两组患者躯体功病灶消失,无新病灶出现为完全缓解;病灶最长径能、情绪功能、社会功能、认知功能、总生活质量评缩小>30%,并持续4周以上为部分缓解;病灶最分均较治疗前升高,且观察组患者躯体功能、情绪长径缩小≤30%或者增大≤20%为稳定;病灶最长径功能、社会功能、认知功能、总生活质量评分均高增大>20%或出现新病灶为进展。总有效率=(完于对照组,差异均有统计学意义(P<)。(表3)全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%[6]。②血清22..44不良反应发生情况的比较肿瘤标志物:治疗前后,分别抽取两组患者清晨空观察组患者白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损:..ONCOLOGYPROGRESS,、皮疹发生率均低于对照组,差异均有统计学意表表22治疗前后两组患者血清肿瘤标志物水平的比较义(P<)。(表4)指标时间对照组-观察组-t值P值(n=45,x±s)(n=45,x±s)±±、发病隐匿、进展迅(ng/ml)±*±*<、扩散转移早等临床特点,±±(U/ml)±*±*<,失去手术时机,只能采用化疗的方式治疗,±±,找到安全有效的化疗方案是相当重要的[8]。(ng/ml)±*±*<:*与本组治疗前比较,P<,作用于细胞周期G1、S期,抑制核苷酸还原酶,阻断肿瘤细胞DNA表表33治疗前后两组患者EORTCQLQ-C30评分的比较合成,发挥抗肿瘤作用,但是吉西他滨的限制性毒性对照组观察组维度时间(n=45,x-±s)(n=45,x-±s)t值P值是骨髓抑制,易引起血小板减少、贫血、皮疹等严重[9-10]±±,影响患者治疗效果及生活质量。±*±*<,±±±*±*<,造成交叉连结,±±,破坏肿瘤细胞DNA合成,造成DNA损伤,±*±*<、复制过程,±±[11-12]±*±*<,起到抗肿瘤作用。±±、对乏氧细胞有效、作用性强等优点,±*±*<,并且其可能会损伤细胞膜表注:*与本组治疗前比较,P<,改变其抗原性,刺激机体发挥免疫作用,抑制肿瘤细胞增殖、转移[13-14]。培美曲塞能够起到表表44两组患者不良反应发生情况的比较多靶点抗叶酸代谢的作用,可抑制胸苷酸合成酶、不良反应对照组观察组x2值P值[n=45,n(%)][n=45,n(%)]二氢叶酸还原酶、甘氨酰***核苷酸甲酰转移酶等白细胞减少10()3(),抑制胸腺嘧啶的合成;通过贫血6()2()()6()()2(),作用于细胞周期S期,抑制肿瘤细胞DNA合肝功能损伤14()6(),发挥抗肿瘤作用[15-17]。本研究结果显示,观察恶心呕吐15()5(),白细胞减少、恶见的肿瘤标志物,最初是由上皮性卵巢肿瘤细胞心呕吐、肝功能损伤、皮疹发生率均低于对照组;中检测出的癌胚抗原,肺癌患者血清CA125阳性提示培美曲塞联合顺铂化疗能够提高晚期非小细表达异常升高,与肿瘤生长、进展关系密切[22]。胞肺癌患者的临床疗效,该方案能够更好地控制NSE存在于神经组织和神经内分泌组织中,可参患者病情进展,且不良反应轻,安全性更高,与卢与糖酵解过程,有研究发现,非小细胞肺癌患者血央芳等[18]的研究结果一致。楚文丽等[19]研究结果清NSE水平高表达,诊断非小细胞肺癌的灵敏度、表明,培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌可显特异度达80%~90%,且与临床分期呈正相关,可作著降低外周血中血管内皮生长因子水平,促进内为监测非小细胞肺癌病情、疗效的评价指标[23]。本皮抑素的分泌,有利于患者免疫功能的恢复,且能研究结果显示,治疗后,两组患者血清CEA、够降低血液学不良反应的发生率。本研究着重对CA125、NSE水平均较治疗前降低,且观察组患者血清肿瘤标志物进行比较,研究患者病情进展血清CEA、CA125、NSE水平均低于对照组;治疗情况。后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知血清CEA、CA125、NSE水平是常见的血清肿瘤功能、总生活质量评分均较治疗前升高,且观察组标志物,研究显示,血清肿瘤标志物水平变化能够反患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总映肿瘤的发生、进展情况,且该变化往往早于影像学生活质量评分均高于对照组;提示培美曲塞联合异常,经检测具有较高的灵敏度与特异度[20]。CEA顺铂化疗能够降低血清CEA、CA125、NSE水平,更是一种广谱肿瘤标志物,分布于肿瘤细胞表面,由好地控制患者病情进展,改善患者生活质量,与王内胚层细胞分化而来,肿瘤患者体内血清CEA水平冠杰和王鹏[24]的研究结果相符。升高,且晚期肿瘤患者血清CEA水平更高;当肿瘤综上所述,培美曲塞联合顺铂化疗能够提高晚细胞转移后,血清CEA水平也会升高;血清CEA异期非小细胞肺癌患者的临床疗效,降低血清CEA、常可体现肿瘤是否发生转移、复发[21]。CA125是常CA125、NSE水平,改善患者生活质量,且不良反应:..1268《癌症进展》2023年6月第21卷第11期轻,安全性更高,值得在临床推广。参参考考文文献献[1]顾宁宁,宋振鑫,王红梅,[12]尹连红,张一萌,[J].中国药理学通报,2020,36(1):13-的临床疗效及其预后的影响因素研究[J].,2021,29(6):22-27;33.[13]王培培,周静,李铮,-102231增加结肠癌[2]HansenRN,ZhangY,SealB,-termsurvivalHT-29细胞对顺铂耐药性的作用及其机制[J].中华普通trendsinpatientswithunresectablestageIIInon-smallcell外科杂志,2020,35(7):558-:[14]梁峥嵘,程贵,[J].ancer,2020,20[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(2):189-192.(1):276.[15]刘红柳,-[3]-FR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中国癌stagenon-smallcelllungcancer[J].JAMAOncol,2021,7症杂志,2017,27(2):135-139.(4):637-638.[16]TakegaharaK,UsudaJ,InoueT,[4]YangH,LuY,XuZ,-Klothoregulatesepithelial-mesenchymaltransitionandin-susdocetaxelplusplatinumasfirst-herapyformeta-creasessensitivitytopemetrexedbyinducinglipocalin-2asopharyngealcarcinoma:arandomizedclinicalexpression[J].OncolLett,2021,21(5):[J].SaudiJMedMedSci,2021,9(2):125-134.[17][5]李元明,刘文博,李超,[J].人民军医,非小细胞肺癌临床疗效及对患者生活质量的影响[J].山2017,60(9):888-,2017,57(22):63-65.[18]卢央芳,仇建波,张占春,[6]陆舜,虞永峰,:共识和争议非小细胞肺癌的化疗效果和血清肿瘤标志物的影响[J].[J].解放军医学杂志,2016,41(1):1-,2019,29(9):1080-1082;1088.[7]vanderKlootWA,KobayashiK,YamaokaK,-[19]楚文丽,严蕊娜,蔡琳,-C30question-小细胞肺癌患者免疫功能的影响及效果评估[J].肿瘤药nairebyfiveaggregatescaleswithtwounderlyingdimen-学,2017,7(5):581-:aliteraturereviewandanempiricalstudy[J].JPsy-[20]檀燕,,2014,32(4):413-[J].中国临床药理学杂志,2020,36(1):18-20;25.[8]王作培,胡宝利,张锋,ⅠA期非小细胞肺癌[21]陈颖,方亮,刘正爱,-DNA纵隔淋巴结转移规律[J].河南大学学报(医学版),2021,40载量与HSP70、CEA及AFP水平的相关性[J].中华医院(2):113-,2020,30(23):3607-3611.[9]AlanniR,HouJ,AzzawiH,-[22]田刚,张章,刘靳波,-smallcelllungcancer[J].式识别技术对肺癌的鉴别诊断[J].实用医学杂志,2020,IETSystBiol,2019,13(3):129-(5):655-660.[10]WeiW,WangL,XuL,-199reversestheresis-[23]赵明利,环奕,李云霞,[J].中国临床药理stemnessthroughregulatingtheepithelial-mesenchymal学杂志,2020,36(12):1617-[J].ACSOmega,2021,6(47):31435-31446.[24]王冠杰,[11]郑顺杰,胡旻,胡美旭,-1、磷酸化细胞外信号调节和顺铂对老年宫颈癌患者血清CEA、-Ag激酶水平的影响研究[J].陕西医学杂志,2020,49(7):水平及NO和Gal-9表达的影响[J].中国老年学杂志,804-,40(12):2522-2525.(收稿日期:2022-04-06)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第1215页)[18]张兵,吴晶涛,叶靖,-影像技术,2019,35(4):555-[J].临床放射学杂志,2020,39[20]黄裕存,程梓轩,黄晓媚,-MRI影像组学标(4):680-[J].中南大学学报[19]梁翠珊,崔运能,杨伟超,(医学版),2019,44(3):285-[J].中国医学(收稿日期:2022-03-18)

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