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子痫前期孕妇血清CCL20及IL-17表达及其临床意义.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约6页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..生殖医学杂志2023年10月第32卷第10期DOI:.1004—,王海丽,张矛’(陕西省人民医院产科,西安710068)【摘要】L20)及白介素一17(IL一17)水平与子痫前期的相关性及其对子痫前期的诊断效能。方法选择2021年1月至2022年12月陕西省人民医院产科收治的150例子痫前期孕妇为子痫前期组,另选取同期90例健康妊娠妇女为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)L20及IL-17的表达水平,采用Pearson相L20及IL-17与子痫前期患者临床参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)L20及IL一17对子痫前期的诊断价值。L20及IL—17水平均显著高于对照组(P<)。子痫前L20及IL一17的表达均与收缩压(分别为r=、r=)、舒张压(分别为r=、r=)及尿蛋白(分别为r=、r=)呈显著正相关(P<),而与终止妊娠孕周(分别为r=、)、新生儿出生体重(分别为r=、r=)及1minApgar评分(、)呈显著负相关(P<)。子痫L20与IL一17水平呈显著正相关(,P<)。L20及1L-/ml,L20+IL-17联合诊断子痫前期的曲线下面积最大,%%。L20及IL一17的水平显著高于健康孕妇,且CCL20及IL一17水平与患者的血压、尿蛋白、妊娠结局及新生儿情况均存在显著相关性,两指标联合应用对子痫前期有一定的诊断价值。【趋化因子配体20;白介素一17;子痫前期;血清;诊断效能【中图分类号】【文献标识码】AL20andIL-17inpregnancywomenwithpre-eclampsiaHANxi,WANGHai一娃,zHANGMao。ObstetricsDepartment,ShaanxiProvincialPeople’SHospital,Xi’an710068[Abstract]Objective:L20)&interleukin17(IL一17)andpre—eclampsia(PE):Atotalof150pregnancywomenwithPEadmittedtotheObstetricDepartmentofShaanxiProvincialPeople’,—linkedimmunosorbentassay(ELISA),-17forPEwasanalyzedbythereceiveroperatorcharacteristic(ROC):L20andIL一17ofpregnantwomeninPEgroupweresignificantly【收稿日期12023-03-23;【修回日期12023-06—08【基金项目】陕西省自然科学基础研究计划项目(2020一JQ937);陕西省人民医院人才计划(2022JY一18)【作者简介】韩曦,女,河北安平人,博士,主治医师,妇产科学专业.(+通讯作者)万方数据:..·1486·生殖医学杂志2023年10月第32卷第10期higherthanthoseincontrolgroup(P<).L20andIL一17intheserumofpregnantwomeninthePEgroupwassignificantlypositivelycorrelatedwithsystolicbloodpressure(r=,r=,respectively),diastolicbloodpressure(r=,r=,respectively),andurinaryprotein(r=,r=,respectively)(P<),whiletheyweresignificantlynegativelycorrelatedwithgestationalageattermination(,r=,respectively),neonatalbirthweight(r=--,r=--,respectively),and1-minuteApgarscore(,.,r=,respectively)(P<).Furthermore,L20andIL一17inpregnantwomenofPEgroup(r=,P<).Thecut—L20andIL-/ml,(AUC)L20+IL一17forcombineddiagnosisofPEwasthelargest,%%,:&IL-17andthepatient’Sbloodpressure,urinaryprotein,e,);Interleukin17(IL一17);Pre-eclampsia;Serum;Diagnosticvalue(JReprodMPd2023,32(10):1485—1490)子痫前期(Pre—eclampsia,PE)是妊娠期特发性资料与方法疾病,若不及时诊疗,会增加胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征(妊娠期高血压疾病一、研究对象的患者同时并发溶血、肝酶升高、血小板减少)甚至选择2021年1月至2022年12月陕西省人民子痫等风险,严重威胁母婴健康。母胎界面的免疫医院产科收治的150例PE患者为研究对象。失衡和过度的炎症反应是PE发病的关键因素[1‘2]。纳入标准:(1)年龄20~40岁;(2)单胎妊娠;L20)(3)妊娠晚期,孕周>28周;(4)PE的诊断符合美国家族的一员,直接参与了淋巴细胞、妇产科医师学会(ACOG)妊娠期高血压和子痫前期树突状细胞的定向迁移,参与调控炎症、免疫反应及指南(2019版)的相关诊断标准,即:孕前血压正常,损伤后修复等病理生理过程,在肿瘤免疫及自身免孕20周以后收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥疫疾病中发挥重要作用口‘4]。L2090mmHg;伴24h尿蛋白>300mg;若尿蛋白阴性分泌受白细胞介素一17(Interleukin一17,IL一17)调控。者,伴有以下任意一项新发症状(血小板减少、肾功IL一17是由CD4T细胞分泌的促炎细胞因子,在子能不全、肝功能受损、肺水肿或新发的头痛,普通药痫前期中表达上调,并与疾病严重程度密切相关[5],物治疗无法缓解,排除其他原因或视物模糊)即可这可能与高表达的IL一17促进了多种细胞因子释诊断。放,损伤血管内皮细胞及促进滋养细胞侵袭性有排除标准:(1)合并糖尿病、慢性高血压等基础关口]。目前,L20疾病;(2)自身免疫功能障碍;(3)严重肝肾功能障碍表达水平及其与IL一17相关性的报道较少。因此,及恶性肿瘤;(4)遗传性疾病或染色体异常。L20选取同期同年龄段的90例健康妊娠妇女为对及II。一17的表达水平,L20及IL-17照组,同样为单胎、妊娠晚期。与PE发生发展的关系,为阐明子痫前期的发病机本研究经陕西省人民医院伦理委员会审核批制,寻找临床诊疗靶点提供依据。准。参与研究的患者均签署知情同意书。万方数据:..生殖医学杂志2023年10月第32卷第10期二、研究方法组间比较采用Z2检验;:查阅临床病历,收集包括标之间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、收缩压、L20及IL一17对PE的诊断价值。P<。为差异具有统计学意义。-17水平检测:清晨空腹采集结果所有研究对象外周静脉血4ml,室温放置30min,然后3000r/min快速离心10min后,取上层血清一、两组孕妇的一般资料放置于一80℃冰箱冷藏保存以待检测。采用酶联免本研究共纳入PE孕妇150例(PE组),同期同疫吸附法(ELISA)L20及IL一17水平,年龄段健康孕妇90例(对照组)。PE组孕妇年龄操作严格按照试剂盒(江莱生物)说明书进行。20.-一39岁,平均(±)岁,对照组孕妇年龄三、统计分析20~38岁,平均(±)岁。。计量资料孕妇的一般资料,结果显示,两组孕妇间的年龄、以平均值±标准差(互±s)表示,组间比较采用独立BMI、孕次、产次及采血孕周比较均无统计学差异样本t检验;计数资料采用例数及百分比(%)表示,(P>)(表1)。表1两组孕妇一般资料比较(i土s)二、两组孕妇的临床资料(P<)。Logistic单因素及多因素回归分析显PE组患者的收缩压、舒张压、尿蛋白水平均显示,L20及IL-17是PE发病的独著高于对照组(P<),而终止妊娠孕周、新生儿立危险因素(P<)(表3)。体重及1minApgar评分均显著低于对照组(P<四、)(表2)。标的相关性分析三、L20、IL一17水平及PE发生相关性分析显示,L20及IL一17的危险因素分析水平与收缩压、舒张压、尿蛋白呈显著正相关(P<L20[(±)pg/m1]),而与终止妊娠孕周、新生儿出生体重及新IL-17[(+)Pg/rra]水平均显著高于对照组生儿1minApgar评分呈显著负相关(P<)[分别为(±)pg/ml、(±)Pg/rnl](表4)。表2两组孕妇临床资料比较(f±s)注:与对照组比较,。P<。万方数据:..·1488·生殖医学杂志2023年10月第32卷第10期L20及IL一17对PE发病影响的Logistic分析单因素多因素项目()R(95%CI)P()R(95%CJ)(,)<(,)<(,)<(,)<。一17水平与临床指标的相关性分析CCI。20IL-17指标P尸五、%,%、%(表5、图2)。相关性分析显示,I。20水平与IL-17水平呈显著正相关(r—,P<)(图1)。六、L20及IL一17水平对PE的诊断价值ROC曲线分析显示,L20+IL—17联合预测PE的曲线下面积(AUC)L20及IL一17的单独预测(P<),/I。%、%,IL一17/(pg/m1)%、图1PE组flI【清CCI。20与II,一】7水平的相关性分析L20及II。一17水平对PE的诊断价值万方数据:..生殖医学杂志2023年10月第32卷第10期的预测指标提供一定的理论依据。T淋巴辅助细胞(TH细胞)是免疫调控反应的关键环节,其中THl7/Treg细胞间的免疫失衡,且向THl7偏移一直被认为参与了PE发病[11I。II,17主要由THl7细胞分泌,是一种多功能炎性细胞因子。Lu等n23报道,轻度及重度PE孕妇外周血II,17水平[分别为(±)pg/ml、(±)pg/m1]及胎盘组织II。一17阳性表达率(%、%)显著高于健康正常孕妇(P<)。此外,E1Shahaway等[13]研究了20例血压正常孕妇及20例PE孕妇,采用El。ISA法测定外周血中II。一17表达,发现PE孕妇II。一17水平显著升高,并与收缩压呈正相关;,诊断子痫前期的敏感性高达I。20及II,一17水平预测PE的R()(、曲线100%,特异性为80%,阳性诊断值为82%及阴性诊断值为100%。上述研究结果表明II。一17水平与PE讨论病情严重程度相关,可早期识别PE高风险的女性。PE是妊娠期高血压疾病的常见类型,是导致本研究也有类似的结果,分析其原因可能是在于:孕妇及围产儿死亡的重要原因之一。PE临床表现(1)II。一17通过与多种细胞因子的协作促进胎盘组多样化,首发症状不一,若未能及时诊断和干预易发织中滋养细胞移行和侵蚀,进而放大胎盘炎症反应,展为重症,严重影响母婴健康。因此,早期预测及识导致胎盘浅着床和螺旋小动脉狭窄;(2)。刺激外周血中性粒细胞释放活性物质,引起血管内趋化因子是一类具有诱导细胞定向迁移和活化皮损伤,最终导致高血压及蛋白尿等PE临床作用的细胞因子。妊娠过程中趋化因子的表达异常表现‘14I。I。R6结合后募集胎盘浅着床,使得胎盘循环阻力升高,进而引起胎盘THl7细胞向炎症组织侵袭和转移,迁移活化的缺血缺氧、血管内皮损伤,最终导致PE发生[7。8]。THl7细胞分泌II。一17;而高水平II。一17刺激外周CCI。亚家族成员之一,其与配体血、I。20,导致机体内I。20的进一步积聚,I。20与II。一17移,从而在肿瘤免疫及自身免疫疾病中发挥重要作的正反馈循环回路,介导了炎性趋化,从而进一步放用[3’9]。Wang等口叩采用Olink蛋白组技术比较了大炎症反应u5‘16]。CCI。20与II。17相关性已在牙周正常妊娠及PE患者血清中92种炎症相关蛋白的炎[17]及冠心病[181中被证实。但PE中尚缺乏该类表达,I。20的表达水平差异最大;进一步分研究数据。本研究初步揭示在PE患者中,血清I。I。(相关系数为均较正常妊娠显著升高;I。),这对国内外的研究是一个补充,。。本研究与之有相似的结果。本研究中,考虑到PE是一种异质性疾病,理论上而言,联I。20水平显著升高,I。20合检测与PE相关的多项指标,在一定程度上有助与PE患者的血压、尿蛋白呈显著正相关,而与终止于提高PE诊断的敏感性及特异性。因此,本研究妊娠孕周、I,20及IL一17诊断PE。结果显示,两呈显著负相关,I。20不仅参与PE发病,指标联合诊断PE的AUC大于单独预测,且两个指而且与临床症状的严重程度与新生儿预后密切相标联合检测将诊断PE的灵敏度及特异度提高至关,%%,I。20及II。一17联合诊断万方数据:..·1490·生殖医学杂志2023年10月第32卷第10期PE有较高的临床应用价值。143一146.[8]ZhengZ,ChenH,ZhuS,:(1)研究样本量偏expressionlevelsinplacentasofpatientswithpreeclampsia小,结果存在一定的偏倚,后续有待进一步扩大样本[J].MedSciMonit,2021,27:;(2)L20[9]HannaDN,SmithPM,NovitskiySV,,后续可扩大样本量分析suppressescolitis—associatedcarcinomathroughinhibitionof孕早期、R6一mediatedinflammation[J].Gastroenterology,PE的预测价值,以便前移PE的诊断窗口,最大限2022,163:1334—1350.[10]WangX,YipKC,HeA,;(3)[J].J著相关,但具体的分子机制尚未明了,后续可分析脐2022,21:2998-[11]ChenHY,WangXY,LuKM,。cytokinesandsmallextracellularvesiclesinplasmaaspotentialbiomarkersforpreeclampsia[J].IntJMedSci,综上所述,L20及IL一17水平与PE发2022,19:,且两者联合检测可有[12]LuQ,ChenD,etimbalanceofIL一17/D,,L20及IL^3SinperipheralbloodandplacentaltissueofpregnantIL-17水平可作为预测PE发病的血清标志物。但womeninpreeclampsia[J].TaiwanJObstetGynecol,2020,本研究样本量较小,有待于后续扩大样本量以进一59:409—414.[13]ElShahawayAA,AbdElhadyRR,AbdelrhmanAA,-17水平在PE诊断中的临Roleofmaternalseruminterleukin17inpreeclampsia:床应用价值及具体的分子机制。andInflammdiagnosisprognosis[J].JRes,2019,12:175—180.【参考文献】[14]CorneliusDC,-17一mediated[1]漆洪波,-J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36:61—-eclampsia[-J].MinervaGinecol,2014,[2]郭晗,张云聪,杨硕,[J].66:243-,2018,36:439—443.[15]BenevidesL。daFonsecaDM,DonatePB,[3]MeiteiHT,JadhavN,L20axisasapromotesmammarytumorprogressionbychangingthetherapeutictargetforautoimmunediseases[J].eutrophilsRev,2021,20:[J].CancerRes,2015,75:3788—3799.[43KadomotoS,IzumiK,[16]MengK,ZhangB,MaC,[J].IntJMolSci,2020,21:-[5]Darmochwal-[J].IntImmunopharmacol,2022,P1GF/sENGratioinpre—eclampsiaandadversepregnancy109:[J].IntJEnvironResPublicHealth,2022,20:768.[173赵莉,杨柯,李宝坤,R6和Thl7在慢性牙周炎[6]WalshSW,NugentWH,ArcherKJ,].北京口腔医学,2020,28:262—-17-relatedgenesandtheirpotential[18]周希,梁东杰,周晓东,-rolesinneutrophilvascularinfiltrationinpreeclampsia[J].17表达与预后的相关性研究[J].心电与循环,2022,41:ReprodSci,2022,29:154—.[7]王婷,李爱萍,[J].中国计划生育学杂志,2022,30:[编辑:辛玲]万方数据

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