城镇职工基本医疗保险办法.pptx

该【城镇职工基本医疗保险办法 】是由【ATONGMU】上传分享，文档一共【31】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【城镇职工基本医疗保险办法 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。城镇职工基本医疗保险办法汇报人:2023-12-28contents目录制度背景与目标参保登记与缴费管理医保待遇与支付范围医疗服务管理与监督基金管理与风险控制信息化建设与数据应用改革方向与政策建议制度背景与目标01城镇职工基本医疗保险制度概述城镇职工基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,旨在为城镇职工提供医疗费用保障,减轻因疾病带来的经济负担。该制度实行社会统筹与个人账户相结合的运作模式,由用人单位和职工共同缴纳医疗保险费,形成医疗保险基金,用于支付参保人员的医疗费用。确保城镇职工基本医疗需求得到满足,促进医疗卫生事业健康发展,维护社会稳定。政策目标坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,以收定支、收支平衡、略有结余,保障水平与经济社会发展相适应。原则政策目标与原则适用范围本办法适用于城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。对象上述用人单位的职工,包括在职职工、退休人员和其他参保人员。适用范围及对象参保登记与缴费管理02参保登记流程单位申报用人单位需向所在地社会保险经办机构申报参保,并提供相关材料,如营业执照、组织机构代码证、职工花名册等。审核登记社会保险经办机构对用人单位提供的申报材料进行审核,符合条件的,办理参保登记手续,并为每位职工建立基本医疗保险个人账户。缴费核定社会保险经办机构根据用人单位申报的职工工资总额和规定的缴费比例,核定用人单位及其职工应缴纳的基本医疗保险费。城镇职工基本医疗保险的缴费基数原则上为职工本人上年度月平均工资收入。月平均工资收入超过上年度在岗职工月平均工资300%以上的部分,不计入缴费基数;低于60%的,按60%计算缴费基数。缴费基数用人单位按缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费,职工个人按缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费。具体比例可能因地区和政策不同而有所调整。缴费比例缴费基数与比例用人单位和职工个人可以选择按月、按季或按年缴纳基本医疗保险费。具体缴费方式由当地社会保险经办机构确定。缴费方式用人单位和职工个人应在每月5日前将应缴纳的基本医疗保险费足额存入社会保险经办机构指定的银行账户。如遇节假日或特殊情况,可适当顺延,但最迟不得超过每月15日。逾期缴纳的,将按规定加收滞纳金。缴费时间缴费方式及时间