下载此文档

β受体阻滞剂治疗心力衰竭-从禁忌症到常规治疗.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约47页 举报非法文档有奖
1/47
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/47 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【β受体阻滞剂治疗心力衰竭-从禁忌症到常规治疗 】是由【小落意】上传分享,文档一共【47】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【β受体阻滞剂治疗心力衰竭-从禁忌症到常规治疗 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。PRESENTATIONβ受体阻滞剂治疗心力衰竭-从禁忌症到常规治疗b阻滞剂是一种很强的负性肌力药,以往一直被禁用于心衰的治疗b阻滞剂治疗心衰的临床试验亦表明治疗初期对心功能有明显的抑制作用,LVEF降低长期治疗(>3月时)则一致改善心功能,LVEF明显增加这种急性药理作用与长期治疗截然不同的效应被认为是内源性心肌功能的“生物学效应”而且是一种时间依赖性生物学效应人体研究和动物实验均表明心功能的改善是由于内源性心肌细胞收缩功能的加强美托洛尔提高扩张型心肌病的左心室射血分数* P<*** P<# P=,与标准治疗比较HallSA,;35:1154-116**********左心室射血分数(%)标准治疗美托洛尔基线 第一天 第一月 第三月****#b受体阻滞剂之所以能从“心衰的禁忌症”转而成为常规治疗的一部分,就是因为走出了“短期”“药理学”治疗的误区,认识到了长期治疗的“生物学效应”,这也就是近年来心衰治疗概念发生根本性转变的依据,即:修复性策略---改变衰竭心脏的生 物学性质。人体心肌细胞有三种肾上腺素能受体 b1、b2和a1正常人体左或右室,b1与b2受体之比为: 70~80/20~30%衰竭心脏,由于b1受体选择性下调,b2受体占 35~40%,a1受体上调,因而最后:衰竭心脏b1:b2:a1受体之比约为2:1:1慢性心力衰竭时,肾上腺素能受体通路的持续激活对心脏有害人体衰竭心脏去甲肾上腺素(NE)的浓度已足以产生心肌细胞的损伤NE刺激心肌细胞肥大和胚胎基因再表达NE刺激成纤维细胞DNA和蛋白质合成NE通过b1受体产生心肌细胞凋亡b2受体激活对心肌细胞凋亡可能起保护作用(?)体外试验CummunnalC等,Circulation2000过度表达人体b1受体,Gas蛋白的转基因小鼠模型,产生显著的心肌病表型,最终心腔扩大,收缩功能障 碍。慢性b1受体阻滞,可防止心肌病的发展过度表达人体b2受体的转基因小鼠与其它心肌病遗传模型交配的交叉模型使心肌重塑和心力衰竭加速健康动物即使仅有轻度b1受体过度表达,就可引起心肌肥厚和心力衰竭b2受体必需有很多倍的表达增加,才能对野生型小鼠的心肌有不良作用。(?)某些心衰动物模型的实验研究提示,b2受体的过度表达,有时反可缓解心肌病(?)LigettSB等,Circulation2000a1受体的过度表达,虽可引起显著的心肌肥厚,但未见心衰或生存时间缩短的报道DornGW等,2019MilanoCA等,1994n=10135,22个随机对照试验 (不包括COPERNICUS和BEST)总死亡率的危险比:(95%~)一致降低心衰病人的猝死率 MERIT-HT ↓41% (P=) CIBISII ↓44% (P=)β阻滞剂治疗心力衰荟萃分析(BrophyJM等AnnInternMed2019)

β受体阻滞剂治疗心力衰竭-从禁忌症到常规治疗 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数47
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人小落意
  • 文件大小618 KB
  • 时间2024-03-28