桂枝汤：千古第一方.pdf

该【桂枝汤：千古第一方 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【桂枝汤：千古第一方 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..桂枝汤:千古第一方很多老中医都喜欢用桂枝汤,被称为千古第一方。一、方剂组成:桂枝9g、芍药9g、甘草6g、生姜9g、大枣3枚。方歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。出处:桂枝汤,出自汉《伤寒论》。本方又名“阳旦汤”。二、桂枝汤与麻黄汤的区别:麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表剂,均可用治风寒表证。但麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,主治外感风寒表实证,症见无汗而喘,脉浮紧;而桂枝汤中桂、芍同用,佐以姜、枣,发汗解表力弱,但能调和营卫,主治外感风寒表虚证,症见汗出恶风,脉浮缓。三、分析:本证是由风寒束表,营卫不和所致。外感风寒表虚证,《伤寒论》中称之为太阳中风,其病机为卫强营弱(是卫气与邪气交争的应急状态)。外感风邪,风性疏泄,卫气失去其固护之性,不能固护营阴,致使营阴不能内守而外泄,故有头痛发热,汗出恶风,脉浮缓。汗者,阳加于阴谓之汗也。风寒在表,应以辛温发散之品以解表,但本证属于表虚,腠理不固,故以解肌发表,调和营卫营为阴,卫为阳,调和营卫也即是调和阴阳,即祛邪调正兼顾治之。方中桂枝发汗解肌,温经通络,助阳化气为君药,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之邪。用芍药养血调经,平肝止痛,敛阴止汗为臣药,是由于芍药有宜阴敛营,敛固外泄之营阴的作用。桂芍等量合用,一治卫强,一治营弱,使表邪得解,营卫调和。生姜发汗解表,温中止呕,温肺止咳辛温,既助桂枝辛散表邪,又可以和胃止呕。大枣补中益气,养血安神,缓和药性甘平,可以补中益气滋脾生津(颇:..有滋养营阴之意)。姜枣相配,是为补脾和胃,调和营卫的常用组合,使本方中除了桂枝芍药以外的第二对调和营卫的药对。炙甘草益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营。四、用法:上五味,?咀,以水七升,微火煮取三升,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。现代用法:水煎服,温覆取微汗。五、功效:解肌发表,调和营卫。六、主治:外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓或浮弱。方解:本方证为风寒客表,营卫不和所致。风寒束表,卫气与邪抗争而浮盛于外“卫强”,致营阴不能内守而外泄“营弱”,故发热,头痛,汗出恶风,舌苔薄白,脉浮缓,即所谓“营卫不和”,又称表虚证;邪气郁滞,肺气不利,胃失和降,则鼻鸣干呕。治宜发汗解肌,调和营卫,祛邪与扶正兼顾。方中桂枝为君,辛甘散寒以调卫,用治“卫强”。白芍为臣,酸寒敛阴以和营,用治“营弱”。君臣相配,一则邪正兼顾,调和营卫;二则散中有收,汗中寓补,相制相成。生姜辛温,既助桂枝发汗解表,又温胃止呕;大枣甘平,既能益气补中,又助白芍益阴和营以助汗源。姜枣相配,为补脾和胃,调和营卫的常用药对,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,且甘草与桂枝相合能辛甘化阳以实卫,与白芍相合能酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。柯琴称本方“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。:..七、临床应用:1、用方要点:本方为治外感风寒表虚证的基础方,以发热、恶风、汗出、脉浮缓为辨证要点。临床应用以恶风发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。若恶风寒较甚者,加防风、荆芥、淡豆豉;体质素虚者,加生黄芪;兼见咳喘者,宜加杏仁、厚朴。本方对表实无汗,表郁里热,汗不出而烦躁,以及温病初起,即见里热口渴、脉数等症者,均不宜使用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。2、外感发热:以桂枝汤治疗100例,正柴胡饮冲剂治疗50例为对照,疗程均为3日,服药期间不服用其他与治疗感冒有关的药物或其他疗法(如针灸等)。总体疗效评价标准以用药3日以内体温恢复正常,感冒症状全部消除为痊愈。结果:桂枝汤组痊愈67例,显效11例,有效14例,无效8例;正柴胡饮冲剂组痊愈32例,显效7例,有效8例,无效3例,两组无显著差别。(《河南中医》2000年第3期)3、汗证:以桂枝汤加减治疗术后盗汗40例,谷维索片和复合维生素B片联合治疗40例为对照,均以7日为1个疗程。疗效评价以治疗后盗汗止,其他症状消失为痊愈。结果:治疗组治愈23例,好转12例,未愈5例,%,优于对照组的治愈2例,好转5例,未愈33例,%。(《吉林医学》2013年第21期)4、感冒:以桂枝汤合玉屏风散随症加减治疗虚体感冒60例,复方氨酚烷***胶囊治疗30例为对照,7日为1个疗程。根据患者治疗后的症状来评判疗效,症状完全消失为显效,症状减轻为有效,症状没有变化或者加重为无效。结果:治疗组显效46例,有效11例,无效3例,总有效率95%,优于对照组的显效7例,有效14例,无效9例,总有效率70%。(《湖北中医杂志》2011年第7期):..5、阴暑:以桂枝汤化裁随症加减治疗100例,其中10例患者输液治厅1日,输液量1000~1500毫升,未使用抗生紊。每例3剂,每日1剂,3煎,分3次服。疗效评价发症状(精神衰惫、肢体困倦、头昏嗜睡、胸闷不畅,多汗肢冷、微有畏寒、恶心呕吐、渴不多饮,舌淡、苔薄腻,脉濡细)及体征消失,精神恢复为治愈。结果:所有病例均治愈。(《江西中医药》2007年第12期)6、心律失常:以桂枝汤合生脉散随症加减治疗60例,所有病例均接受过盐酸普罗帕***(心律平)等抗心律失常药物的治疗,以临床症状全部消失,早搏消失,心电图检查恢复正常为痊愈。结果:痊愈16例,显效29例,有效10例,无效5例。%:用药最多者3j剂,最少者7剂。(《四川中医》2003年第6期)八、现代研究:本方常用于治疗感冒、流感、原因不明的低热、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等属营卫不和者。临床报道也见于治疗冠心病、不寐、头痛、腹痛、泄泻、自主神经功能紊乱、慢性肾功能衰竭、更年期综合征、白细胞减少症、梅尼埃病、疲劳综合征,妊娠呕吐、产后汗症、小儿支气管哮喘、小儿地图舌、过敏性鼻炎、面神经麻痹、复发性口腔溃疡、银屑病、荨麻疹、白癜风、冻疮、颈椎病、肩周炎、类风湿关节炎等病症,涉及循环、免疫、泌尿、消化、内分泌、神经等多个系统。实验研究表明,桂枝汤具有解热、抗炎、镇静、免疫、双向调节、抗过敏、改善心血管功能等作用。注意:,均不宜用。