最新健康体检质量控制指南资料.pdf

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检自测问卷作为一项基本体检项目,由受检者在检查前完成。:完成身高、体重、血压、脉搏、腰围、臀围等检查。:(1)内科:①物理检查手法规范;②听诊器、血压计使用规范。(2)外科:①物理检查手法规范;②借助仪器的检查能够正确操作;③侵入性操作需征得受检者同意(例如肛门指诊)。(3)妇科:①妇科检查室环境布置温馨,私密性好;②用于检查的器具、无菌物品均需处于备用状态;③物品排放有序,严格执行无菌操作;④侵入性检查需征得受检者同意(例如妇科检查);⑤妇科检查做到一人一垫巾。(4)眼科:①能够开展视力、辨色力、内眼、外眼、眼底、眼压检查;②具备视力表、色觉检查图、手电筒、裂隙灯、检眼镜,且所有器械均处于备用状态;③借助仪器的检查能够正确操作。精品文档精品文档(5)口腔科:①能够开展口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌及颌面部检查;②具备口腔科综合治疗仪、口腔科常规检查器具,满足每人一套,包括:口镜、镊子、探针、牙周探针,且所有器械均处于备用状态;③借助仪器的检查能够正确操作。(6)耳鼻咽喉科:①能够开展外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、鼻窦、咽喉部检查;②具备额镜、前鼻镜、间接喉镜、照明灯、压舌板,且所有器械均处于备用状态;③借助仪器的检查能够正确操作。:(1)标本采集[7]:①应具有独立的标本采集场所,符合院内感染控制要求;②血标本采集人员能够遵循无菌操作规范,做到一人一针一带一巾;③严格执查行对制度,杜绝差错。(2)标本转运:血液和体液标本应妥善贮存,并在规定时限内转运。(3)标本检验:①依托院内检验科进行标本检测者,具有室内质控、室间质控合格证书;②依托院外检验单位进行标本检测者,应具有委托协议书和送检单位的资质证明(室内、室间质控合格证书)。(4)校对制度:①有标本校对制度,防止标本丢失;②标本交接和签收记录清晰,有送检者和接收者的双签名。:辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室等,所用仪器设备应按规定定期检测,各检查室应独立或相对独立,医、检分离。检查过程中不得遗漏检查项目,按照各专业操作规程规范执。行放射类检查应有非检查部位的防护措施,并在放射检查过程中实施应用,禁止为受检者进行胸部***检查。(四)结果质量体检后形成了大量受检者健康信息,医务人员需借助信息系统对其进行归纳整理、统计分析,完成对体检质量的最终评价。信息系统是体检信息的载体,体检报告是体检质量的最终呈现,二者缺一不可。:健康体检报告是依据所有身体检查项目获得信息(数据)而生成的具有一定格式的文档,能全面反映受检者的健康状况,为相关疾病的诊断、治疗和预防提供重要依据[9]。为确保体检结果信息全面、准确,体检报告应由以下几部分构成。(1)报告首页[1]:①应包含健康体检机构的基本信息,如名称、地址、联系电话等;②应包含受检者的基本信息,如姓名、性别、年龄、族别、婚否、身份证号码、学历、职业、工作单位等信息;③应包含健康体检自测问卷发现的健康危险因素;④应包含健康体检基本项目检测结果。(2)报告内容:①应在体检报告首页记载受检者主要身份信息,必要时附照片,杜绝顶替体检。②各项检查内容记录完整、规范;③体检结论应突出重点及个体化;④体检报告中应告知体检后咨询联络方式。(3)报告审核:①体检报告中各项结果应记录检查医师或操作者姓名和实施时间,条件具备时应手工签名或电子签名;②体检报告应实行分级审核,共同负责,应记录报告医师和主检医师姓名、职务和岗位,体检结论处须有主检医师的签章。(4)报告时限:①按照体检机构公示的时间完成体检报告的制作、审核和发放工作;②体检机构应明确重要异常结果(危急值)范围,制定报告制度,及时告知。精品文档精品文档(5)报告领取:①体检报告应完全密封,并在显著位置标明本体检报告仅限受检者本人拆阅字样;②乙肝项目检测结果报告应独立于常规体检报告,并完全密封;③体检报告原则上由本人领取,并签名确认。特殊原因不能本人领取者,应有代领者凭有效证件的签名(若为团体体检,由单位统一领取者,应在委托合同中注明)。:为了提高健康体检工作效率和管理水平,信息化已成为开展健康体检的重要支撑,健康体检资料的保存和分析均离不开信息系统支持,只有在全面信息化的基上,础才能充分利用受检者的健康信息,为其实施个性化的健康管理措施。(1)健康体检信息管理系统:健康体检机构应逐步建立和完善体检信息系统,对体检结果实现电子化管理,健康体检报告应使用规范的医学名词术语以便于数据储存、统计和分析。(2)电子健康信息:以电子检查结果的规范储存为基,建立础个人电子健康档案,电子健康信息须有备份并永久保存。(3)后续健康管理服务:①重要异常结果应及时告知,并做好记录[10];②指定专门医务人员对体检结果进行解读;③根据体检结果提出专科就医建议,必要时安排就医服务;④定期举办健康咨询与指导活动,并做好记录。充分利用先进的管理理论,在全面质量管理的基上础制定持续质量改进措施,及时发现结构、过程、结果质量过程中的薄弱环节,并通过改善硬件条件、制定相关制度、组织培训学****等方式不断完善,使健康体检机构的管理工作变得更加成熟,对体检全过程的控制变得更加有效;使体检质量得到有效保障,使体检机构的服务能力和水平得到全面提升。(一)推广个性化健康体检模式个性化健康体检模式与项目将成为今后健康体检的主要模式及内容,它对在体检机构开展慢性病早期筛查将发挥越来越重要的作用。基于相关指南和规范制定的个性化体检套餐应该成为体检机构的主要服务内容,根据受检者检前自测问卷,对其进行风险评估,并量身定做体检项目组合,此举,将对提高疾病检出率和合理支出医疗费用大有裨益。(二)搭建健康体检大数据共享平台随着信息技术的飞速发展和计算机云技术的不断成熟,健康体检信息电子化成为一种常态,健康体检软件在提高工作效率和管理检查结果方面发挥了卓越优势。然而,基于行业秘密及保护受检者隐私的考虑,海量数据闲置在各体检机构未能得到充分利用,这些数据将为一定时期内分析评估我国居民健康提供重要数据支撑。鼓励区域性健康体检质控中心发挥作用,积极搭建区域云平台,破除信息孤岛,实现健康数据云共享。精品文档精品文档(三)促进健康体检向健康管理全面过渡重检查,轻管理是目前大部分健康体检机构存在的基本现状。但随着慢病检出人数的日益增多,健康管理的重要性和必要性日趋凸显,检后健康服务日趋受到重视并将逐步占据重要比重。目前,体检机构的检后健康服务多属于自发行为,缺少规范的培训和指导,健康管理的范畴狭隘,管理工具研发和应用滞后,服务人群覆盖面小。怎样将广大居民的健康纳入管理,并对高危人群开展分类、分层健康危险因素干预管理,进而从源头上改善健康状况,减少慢病的发,生成为迫切需要解决的问题。卫生行政部门可利用规范指南的方式,积极引导健康体检机构开展健康管理,并鼓励其大胆探索健康管理服务模式和路径,以期更好地发挥健康体检机构在服务体系建设中承前启后、内协外调的关键性平台作用。真正实现健康体检向健康管理全面过渡。精品文档