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2022年住院医师规范化培训要求与细则(核医学科).pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)核医学科培训细则核医学是一门独立的应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科。它分为实验核医学和临床核医学。核医学科住院医师培训的主要内,:①,、容是临床核医学具体由四部分组成影像核医学包括伽马照相单光子发射SPECTSPECT/CT)、正电子发射计算机断层显像(PET、计算机断层显像(和PET/CTPET/MR);②③和治疗核医学,包括内照射治疗和外照射治疗两类;功能测定技术;④体外分析技术。其自身特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗为一体。核医学科既与其他影像学科、临床各学科关系密切,同时又涉及核物理学、核药学、计算机等多学科技术。一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养能够独立、规范地从事核医学科临床工作的合格医师。为实现上述培训目标,核医学科住院医师规范化培训按年度递进形式进行,具体要求如下。1:第年接受核医学基础及其相关临床能力的培训在指导医师的全程监督与指导下,以掌握核医学检查技术规范、核医学影像诊断报告书写规范、临床诊断思维、核医学基本操作技能等基本行医能力为目标,完成与核医学相关临床学科的轮转培训,实现医学生向临床医师的转变。第2年:接受相关影像学的基础培训在指导医师的部分监督与指导下,接受放射影像学的基础培训:熟悉放射科常见疾病的影像诊断与治疗操作;掌握放射科专业特色的病人接诊、临床思维、诊疗决策与基本操作技能等行医能力;了解超声影像科常见疾病的影像诊断与治疗—320—:..核医学科培训细则操作及病理科常见疾病的病理诊断基本技能。第3年:接受核医学的加强培训在完成一定数量的核医学诊断报告与专科操作技能的基础上,掌握核医学科常见病、多发病的综合影像诊断方法和诊断思维,能够基本独立承担核医学科常见病多发病的判断工作,具有解决部分疑难病影像诊断的能力;掌握自我学****与研究的方法,实现独立从事核医学科临床工作的培训目标。二、培训方法36,3。,培训时间为个月其中含个月机动培训采取在核医学科轮转为主辅以在放射科、超声医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行。培训过程中,避免单纯的知识灌输,而应注重综合能力培养,培训内容的难易程度按年度递增。通过参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定数量的病种和基本技能操作,学****核医学科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范地书写影像诊断报告;低年资住院医师参与见****实****医生的核医学科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师。核医学科住院医师培训分为3个年度进行:第1年:以核医学科及临床科室轮转,其中核医学科4个月(包括高活性室、SPECTSPECT/CT)、临床相关科室8体外分析、核素治疗和功能测定、或个月。根据住院医师和临床培训基地具体情况,安排到相关临床科室轮转,包括内分泌、、2,1、1。科肿瘤科心血管内科各个月急诊科个月呼吸内科或神经内科个月2:、、。第年在医学影像相关的放射科超声医学科病理科轮转培训其中放射9,、3,、3;2科个月包括头颈部骨关节系统个月胸部腹部组各个月超声医学科,、、;1。个月包括腹部心脏小器官及周围血管等亚专业病理科个月根据住院医,、CT、MR师和临床培训基地具体情况安排到放射科各专业组或普通放射科室室轮转。3:,、第年进一步深入学****核医学基础理论和临床知识包括设备操作质量控制、图像采集与处理、图像融合技术、多模式分子显像。参加科室组织的有关业务9~121~2学****和专题讲座。核医学科轮转个月,包括图像采集与处理个月,SPECTSPECT/CT3~4PET(含符合线路)、PET/CTPET/MR4或个月,或个月,核素治疗和功能测定1~2个月。根据培训基地实际情况,本年度至少完成9个月的轮转时间。1。各年度轮转科室及时间安排,见表—321—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表1轮转科室及时间安排阶段轮转科室时间(月)第1年核医学科4内分泌科2肿瘤科2心血管内科2急诊科1呼吸内科和神经内科选其一1第2年放射科9超声医学科2病理科1312(含机动3第年核医学科个月)三、培训内容与要求(一)核医学科(4个月):核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示踪技术的原理;放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法;核医学仪器设备的SPECTSPECT、PET/CT分类;和正电子核素显像设备的工作原理和临床价值;的常规操作与日常质量控制;常用放射性药物的定位机制;放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理和方法;放射性核素体内、外治疗的基本原理;放射防护基本原则;核医学中的辐射危害因素及防护措施;高活性实验室的放射性药品、显像剂的制备、标记、分装和使用;活性实验室设备操作;放射性废物、放射性污染的处理;开放性放射源防护。熟悉:甲状腺吸131碘率测定的原理、方法及临床意义;骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像和心肌存活检测、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显、、、FDG、像肝胆显像涎腺动态显像甲状旁腺显像和肿瘤显像等核素显像的原理方法、图像分析及临床应用;131碘治疗甲亢的原理、方法及适应证和禁忌证。了解:核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;核医学体外分析技术的特点和基本原理;体外放射分析的基本类型和基本操作技术;医学影像图像融合技术的优势。。完成以下技术操作和报告书写,见表—322—:..核医学科培训细则表2第1年核医学操作技术和书写影像诊断报告的种类及例数要求技术操作和检查项目名称最低例数放射性核素分装5显像剂制备5放射性药物注射50每日工作场所污染检测5参与全程131碘治疗甲亢5参与体外分析实验400甲状腺吸131碘率测定操作及指导下书写报告2骨显像指导下书写报告50甲状腺显像指导下书写报告40甲状旁腺显像指导下书写报告5肾动态显像指导下书写报告40心肌血流灌注显像指导下书写报告20脑血流灌注显像,或肝胆显像,或涎腺动态显像指导下书写报告10肺通气/灌注显像指导下书写报告5(二)临床科室(8个月):最基本的临床急救技能和方法;明确核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度;掌握常规问诊和物理检查技能;最基本的临床急救、心肺复苏技能和方法,明确核医学对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。熟悉:与核医学影像领域相关的临床知识;核医学诊断中各种常见病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点;拓展核医学科住院医师的知识范围。了解:适于影像诊断的各种疾病的临床表现及影像学应用价值。—323—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)。学****以下临床科室相关疾病,见表表3临床科室轮转学****病种的要求科室病种内分泌科甲状腺疾病(包括甲亢、甲低、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌),肾上腺疾病,糖尿病肿瘤科肺癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌心血管内科冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心肌病、慢性心力衰竭、心律失常、常见心脏病急诊的诊断与处理呼吸内科肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺结核、肺炎、肺癌、支气管扩张、结节病神经内科脑出血、脑梗塞、痴呆、帕金森病、脑肿瘤、癫痫(三)放射科(9个月):,X、CTMR;掌握放射学的基本理论包括线和的成像原理和检查方法影像。4。学图像分析及其诊断原则完成表所列疾病报告书的书写例数要求住院医50师每周至少书写影像诊断报告书份,不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。熟悉:放射学常见病多发病的诊断和鉴别诊断及其最佳影像检查方法,放射学诊断的临床应用价值和限度。XCT、MR了解:线投照和检查操作方法;放射学诊断的临床应用价值和限度。。病种及例数要求,见表表4放射诊断书写影像诊断报告的病种及例数要求系统病种最低例数头颈部胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤25脑出血、脑外伤30脑梗塞35—324—:..核医学科培训细则(续表)系统病种最低例数椎管内肿瘤、胆脂瘤、鼻窦肿瘤5鼻咽癌、甲状腺癌5痴呆2胸部胸腔积液、气胸、液气胸50肺肿瘤、胸膜肿瘤、乳腺肿瘤30冠状动脉狭窄10肺动脉栓塞5支气管扩张30肺炎、肺结核65慢性阻塞性肺病20胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤10风湿性心脏瓣膜病、主动脉瘤、大动脉炎或夹层5心包积液、冠状动脉钙化10腹盆部胃肠道穿孔、肠梗阻、胰腺炎10食管静脉曲张、食管癌、胃和十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌30肝癌、肝血管瘤、肝硬化、胰腺癌、肾癌、胆囊炎、胆囊结石40肾囊肿、肾结石20膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤20骨关节系统骨折、骨关节病60骨肿瘤、骨结核18(四)超声医学科(2个月):超声医学基础知识,包括超声医学基本原理、超声诊断基础和诊断原则;;,6及其在临床的应用超声医学常用术语能看懂超声诊断报告并理解表中所列疾病的特征性超声表现,完成相应的影像诊断报告书写。熟悉:超声检查前准备、超声探头选择、超声检查手法、观察内容与步骤、图像分析方法及常见伪像。常见病和多发病的超声表现。了解:超声仪器的类型、结构和成像原理。。病种及例数要求,见表—325—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表5书写影像诊断报告的病种及例数要求病种最低例数腹部肝弥漫性病变:肝硬化、脂肪肝5肝局灶性病变:肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌5胆囊疾病:炎症、结石、息肉、胆囊癌5胰腺疾病:急性弥漫性炎症、胰腺癌2脾疾病:脾肿大、囊肿、血管瘤3泌尿系疾病:泌尿系结石、肿瘤及梗阻(先天性输尿管狭窄)3前列腺疾病:前列腺增生、钙化、前列腺癌、残余尿测定5心脏先天性心脏病:卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭3后天获得性心脏病:瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病、心脏肿瘤5小器官及血管甲状腺:炎症性疾病、甲状腺肿、结甲、甲状腺癌5乳腺:增生、炎症、良恶性肿块5颈部动脉:动脉粥样硬化、血栓、大动脉炎5四肢动脉:动脉粥样硬化、动脉硬化闭塞症3四肢静脉:血栓、静脉瓣功能不全3腹部血管病变:腹主动脉硬化、腹主动脉瘤、“胡桃夹”综合征、肾动脉狭2窄等(五)病理科(1个月):常见疾病(炎症、肿瘤等)的病理诊断与鉴别诊断;大体病理标本的观察方法(包括病变大小、颜色、硬度、数目和边缘等肉眼改变,病变与周围组织关系等)。熟悉:显微镜观察、诊断和特殊技术的应用,包括特殊染色在病理诊断与鉴别诊断中的应用;病理报告的内容,包括一般资料,肉眼观察、镜下观察、病理诊断、特殊染色或免疫组化结果。了解:病理科日常工作流程;常规组织和细胞学制片技术;常用特殊染色方法、免疫组化技术的基本原理;病理资料档案管理。—326—:..。学****常见疾病(炎症、肿瘤等)的病理诊断,具体病种要求,见表表6病理诊断的常见疾病种类要求部位或系统疾病名称头颈及神经系统鼻咽癌、胶质瘤、脑膜瘤、神经源性肿瘤胸部肺炎、肺结核、肺癌、胸腺瘤、乳腺癌、食管癌腹部(消化系统)阑尾炎、胃溃疡、脂肪肝、肝硬化、胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、淋巴瘤、肝细胞癌、胰腺癌腹部(泌尿生殖系统)肾上腺增生、肾上腺腺瘤、肾癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌骨关节系统纤维结构不良、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤(六)核医学科(12个月):本专科治疗项目常见病的诊断和鉴别诊断;甲状腺吸131碘率测定的原理、方法及临床意义;骨显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像等核素显、、、;FDG、像的原理方法图像分析诊断和鉴别诊断肿瘤显像和脑代谢显像的原理、、;131、、,方法图像分析临床应用碘治疗甲亢的原理方法适应证和禁忌证正确估算给药剂量;核医学体外分析技术的特点、基本原理、基本类型和基本操作技术;甲状腺疾病体外分析结果的临床意义;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较。熟悉:心肌存活检测方法及临床意义;前哨淋巴结显像、下肢深静脉显像、淋巴系统显像、肾静态显像和骨髓显像原理及方法;FDG肿瘤显像诊断和鉴别诊断;131、;。碘治疗甲状腺癌的原理适应证和禁忌证心脏负荷试验核医学显像设备的质量控制标准、检测方法及常规应用。了解:常见病的诊断和治疗中各种医学影像技术的优化选择;多模式分子影像。本专科国内、外发展的最新动态。。完成以下技术操作影像诊断报告书写,见表—327—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表7第3年核医学操作技术和书写影像诊断报告的种类及例数要求技术操作和检查项目名称最低例数SPECT(SPECT/CT)日常质控(灵敏度、均匀性、分辨率、旋转中心测定)10SPECT(SPECT/CT)常规操作(初始化、准直器更换、摆位、采集)20PET/CTCTCT10日常质控(本底、空白采集、值、值均匀性、性能自动校验)PET/CTCT20常规操作(设备预热、定位像、采集参数、摆位、采集)骨显像书写报告200甲状腺显像书写报告80甲状旁腺显像书写报告10肾动态显像书写报告150心肌血流灌注显像书写报告60肺通气/灌注显像书写报告20脑血流灌注显像或肝胆显像或涎腺动态显像书写报告10心肌存活检测或前哨淋巴结显像或下肢深静脉显像或淋巴系统显像或肾静共10态显像或骨髓显像书写报告甲状腺吸131碘率测定操作和书写报告40核素治疗(甲亢、甲癌、粒子植入等)15FDG肿瘤显像书写报告100FDG脑代谢显像书写报告10四、外语、教学与科研要求3,;年培训期间阅读相关专业外语书刊和教科书阅读公开发表的专业文献并6。。完成文摘总结或读书报告篇以上根据具体情况参加一定的教学工作有条件者可参加临床科研课题组工作,培训期间至少完成文献综述、临床病例总结各2篇。—328—

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