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2022年住院医师规范化培训要求与细则(口腔科).pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)医学遗传科培训细则医学遗传学是医学与遗传学相结合的交叉学科,主要研究人类(包括个体和群体)病理性状的遗传规律及其物质基础。通过研究人类疾病的发生发展与遗传因素的关系,提供遗传病和遗传相关疾病的诊断、治疗和预防的方法,从而为人类健康作出贡献。医学遗传学科医师为患有遗传病或遗传相关疾病的患者及其高风险人群提供综合诊断、处置、治疗、风险评估和遗传咨询服务。一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养能够独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。为实现上述培训目标,医学遗传科住院医师规范化培训按分年度递进的方式进行,具体要求如下。1:第年接受综合临床能力的培训在上级医师全程监督与指导下,掌握轮转科室常见病的医学知识和医学技能,形成正确的临床思维,能独立处理常见病的常见情况,参与患者管理与临床决策,能参与危重病人抢救和疑难病例讨论。2:第年接受医学遗传学知识和技能的基础培训在上级医师部分监督与指导下,掌握一般生物学、医学遗传学和生物信息学的基本知识和常见细胞遗传学、分子遗传学和生化遗传学的方法,能够独立运用这些知识对临床常见遗传病患者及家系进行完整准确地病史采集,系统地遗传学体格检查,恰当地选择辅助诊断方法,熟悉遗传实验室常见检测技术的原理、流程及结果判读,能熟练地查询遗传病数据库及文献,对诊断报告进行遗传咨询。—340—:..医学遗传科培训细则3第年:接受医学遗传学知识和技能的强化培训基本能够独立处理医学遗传科常见病的诊治。应结合最新的科学研究证据作出诊断,向患者解释检测结果,并制订合适的治疗方案,具有独立处置临床常见遗传病的能力,并给出合理的遗传咨询意见;能参与低年资住院医师的临床带教工作,初步具备组织管理能力;具有审辨性思维,对现有医疗体系不合理之处提出改进意见的能力。成为能够独立从事医学遗传科临床常见问题诊疗工作的临床医师。二、培训方法36,3。(培训时间为个月其中含个月机动采取在医学遗传科国内其业务范围分布在不同的科室,由遗传优生科、母胎医学科、儿科遗传病专业、妇产科孕前咨询门诊及产前诊断中心、新生儿遗传代谢病筛查中心等多部门组成)、遗传实验室及其他相关科室轮转学****参与遗传学基础知识讲座、学术报告等形式进行。通过管理病人、参加门诊工作和各种教学活动,完成规定数量的病种和基本技能操作;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写病历;低年资住院医师参与见****实****医生的医学遗传学科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。培训内容和难度逐年递增,构建进阶式、螺旋上升式培养模式。医学遗传科住院医师培训分为3个年度进行。第1年:在与医学遗传学相关的临床科室轮转。要求在儿科、神经内科轮转3,、、1,、各个月内分泌科心血管内科妇产科轮转各个月超声医学科放射科轮转各半个月,在其他科室如血液内科、骨科、耳鼻喉科、皮肤科、眼科、泌尿外科、胸心、、21,12。外科肾内科肿瘤科等选择其中个科室轮转各个月总轮转时间为个月2,1在轮转每个必选科室时至少完成份系统病历轮转每个可选科室至少完成份系统病历。2:,第年本阶段主要在医学遗传科及相关实验室轮转要求在细胞遗传实验3,3(室轮转个月分子遗传实验室轮转个月包括单基因病高通量测序分析和染),2(),7色体拷贝数变异分析生化遗传实验室轮转个月与遗传代谢病相关在这100个月中穿插进行医学遗传学理论知识的讲授,课时数不少于课时;医学遗传科轮转4个月(本阶段主要在遗传咨询门诊)。第3年:本阶段主要在医学遗传科轮转,共12个月。31。年期间轮转科室及时间安排,见表—341—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表1轮转科室及时间安排年度轮转科室时间(月)第1年必选轮转科室儿科3神经内科3妇产科1心血管内科1内分泌科1超声和放射科1可选轮转科室(选择其中2个科室各轮转1个月)2皮肤科、眼科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、胸心外科、血液内科、骨科、肾内科、肿瘤科第2年细胞遗传实验室3分子遗传实验室3遗传代谢实验室2医学遗传科4第3年医学遗传科9机动3合计36三、培训内容与要求(一)相关临床科室轮转(第1年,共12个月):轮转科室常见疾病病史采集、体格检查和危重病人抢救等基本技能;临床常用辅助检查的结果判读;常见疾病的诊疗常规;常规诊治操作技术,如基本的穿刺技术、换药术等;能独立地处理各轮转科室常见病的常见情况。熟悉:各科常用医学仪器或设备的使用;临床常用药物的使用原则。(1)必选轮转科室的病种及例数要求,见表2。—342—:..医学遗传科培训细则表2必选轮转科室的病种及例数要求科室病种最低例数神经内科(以病房为主)颅内感染共30脑出血及脑梗死癫痫、小脑共济失调神经肌肉疾病锥体外系疾病周围神经病儿科(以病房为主)支气管炎及肺炎共30肾炎、肾病综合征腹泻病病毒性脑炎、化脓性脑炎遗传代谢病进行性肌营养不良、脊肌萎缩症癫痫先天畸形发育迟缓心血管内科(以病房为主)心力衰竭共10高血压冠心病心肌病心律失常内分泌科(以病房为主)糖尿病共10甲状腺疾病肾上腺疾病性发育异常妇产科(以病房为主)妇科常见肿瘤共10功能性子宫出血及月经不调正常及异常妊娠正常及异常分娩正常及异常产褥超声医学科心脏彩超共20腹部B超产科B超、妇科B超放射科X线共20CTMR—343—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(2)可选轮转科室病种及例数要求,见表3。表3可选轮转科室病种及例数科室病种最低例数肾内科(以病房为主)继发性肾小球疾病共10慢性肾病、肾衰竭原发性肾小球肾炎肾病综合征血液内科(以病房为主)急、慢性白血病共10淋巴瘤贫血骨髓异常增殖综合征、多发性骨髓瘤出血性疾病骨科(以病房为主)骨折共10骨肿瘤骨关节退行性疾病先天性骨骼畸形胸心外科(以病房为主)肺癌共10先天性心脏病食管先天性或获得性狭窄胸壁发育畸形脓胸、化脓性心包炎肿瘤科(以病房为主)各类型肿瘤共10泌尿外科(以门诊为主)男性泌尿生殖系统感染共30泌尿生殖系结石前列腺肥大前列腺炎泌尿系统畸形耳鼻咽喉科(以门诊为主)急、慢性鼻炎共30耳聋耳鼻喉肿瘤耳鼻喉先天性畸形皮肤科(以门诊为主)皮炎湿疹共30感染性皮肤病—344—:..医学遗传科培训细则(续表)科室病种最低例数性传播疾病银屑病、鱼鳞病皮肤肿瘤白化病、白癜风眼科(以门诊为主)屈光不正共30视网膜疾病白内障上睑下垂(二)相关遗传学实验室(第2年,共8个月)相关遗传学实验室包括生化遗传学实验室、细胞遗传学实验室和分子遗传学实验室。在此轮转期间住院医师须参加实验室日常工作和会议,参与讨论其他临床病例中的实验数据,学****以下专业理论知识和基本技能。1.:,、专业理论掌握生物学和遗传学基本原理包括遗传基础染色体和基因结构及功能、群体遗传学、突变与遗传、单基因病、细胞遗传学、生化遗传学、分子遗传学、基因与环境的相互作用、产前诊断、肿瘤遗传学、遗传筛查、遗传咨询等。熟悉遗传常用检查方法学原理,能解释遗传学常见检测结果。2.(2):、、、生化遗传学实验室个月能够解释酰基肉碱酶活性血浆氨基酸尿有机酸等检测结果。熟悉生化遗传实验室各项检测技术。3.(3):G,细胞遗传学实验室个月能够解释显带染色体核型分析结果解释染色体拷贝数变异结果。熟悉细胞遗传实验室各项检测技术。(个月):获得检验质量控制方面的经验;能解释已知突变(包括验证已知突变的方法)、新发突变(包括新发突变致病性认定的方法)的检测结果。熟悉分子遗传实验室各项检测技术。(三)医学遗传科(第2年,共4个月):医学遗传科常见疾病相关的基本知识和基本技能,并对结果进行解释;羊膜腔穿刺术及并发症的处理;能进行医疗谈话。熟悉:绒毛穿刺术、脐带血穿刺术及其并发症处理;常见遗传病的诊疗规范。了解:胎儿镜检查皮肤活检术。(1)病种及例数要求,见表4。—345—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)4住院医师在本阶段培训期间需完成表所列病种的诊治,单一病种数量不做,100。要求但病例总数应不少于例且基本覆盖所有病种表4病种要求病种病种21-三体综合征黏多糖贮积症18-三体综合征软骨发育不全13-三体综合征成骨不全Turner综合征并指(趾)/短指(趾)/缺指(趾)/多指(趾)-Willi综合征性发育异常Angelman综合征先天性肾上腺皮质增生症易位、倒位携带者维生素D依赖性佝偻病其他染色体部分三体或部分单体鱼鳞病中枢神经管缺陷白化病唇/腭裂外胚叶发育不良微生物感染所致先天性畸形视网膜母细胞瘤腓骨肌萎缩症家族性腺瘤***肉脊髓小脑共济失调遗传性乳腺癌/卵巢癌脊肌萎缩症Fanconi贫血肝豆状核变性脆性X综合征假肥大型肌营养不良Rett综合征遗传性癫痫孤独症α-地中海贫血卵巢早衰β-地中海贫血Y连锁生精障碍血友病多囊肾病家族性高胆固醇血症Alport综合征家族性肥厚型心肌病线粒体疾病家族性扩张型心肌病***丙二酸血症先天性心脏病糖原贮积症苯***尿症Marfan综合征葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症—346—:..医学遗传科培训细则(2)基本技能要求采集完整的家族史,绘制完整家系图;能完整全面地进行遗传病相关体格检查;规范的书写医学遗传科病历;对常见遗传病能正确选择遗传学检测方法,包括生化遗传学、细胞遗传学及分子遗传学检测,并对结果进行解释;恰当地进行遗传咨询。具有系统的医疗经验和全局观,能提供充满同情心、适当、有效地改善患者健康状况的最佳医疗方案;能与患者及家系成员、其他学科医师进行良好的交流和沟通合作。(四)医学遗传科(第3年,共12个月,含机动3个月)(1)掌握生物学和遗传学原理,并能熟练应用于临床实践;拓展生物信息学、群体遗传学、表观遗传学、肿瘤遗传等方面知识;追踪医学遗传学理论和技术的新进展;拓展对于复杂罕见遗传病的认识;(2)掌握常见遗传病的诊疗规范,能独立处置临床常见遗传病例;能批判性地评估并有效使用当前的医疗信息来进行遗传病鉴别诊断和制订治疗计划。(3)掌握基因与表型相关性分析方法、基因变异致病机制分析方法;建立预防的理念,重视致病因素的筛查,不忽视环境因素对于遗传病的作用。(1)病种及例数要求,见表5。在医学遗传科完成各系统遗传病处置。本阶段单一病种数量不作要求,但每个类别应满足最低总例数要求,且基本覆盖所有病种。表5病种及例数要求病种类别病种最低例数数目异常性染色体病21-三体综合征共2018-三体综合征Turner综合征XXX综合征Klinefelter综合征47,-Willi综合征—347—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续表)病种类别病种最低例数Angelman综合征易位、倒位携带者其他染色体部分三体或部分单体先天畸形中枢神经管缺陷共20唇/腭裂脑积水婴儿型多囊肾微生物感染所致先天性畸形神经系统疾病腓骨肌萎缩症共15脊髓小脑性共济失调遗传性痉挛性截瘫肝豆状核变性亨廷顿病假肥大型肌营养不良/肢带型肌营养不良/面肩肱型肌营养不良结节性硬化症神经纤维瘤病遗传性癫痫遗传性脑白质病血液系统遗传病α-地中海贫血共5β-地中海贫血血友病心血管系统遗传病家族性高胆固醇血症共5家族性肥厚型心肌病家族性扩张型心肌病家族性扩张型心肌病先天性心脏病特发性长Q-T间期综合征遗传代谢病苯***尿症共10异戊酸血症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症***丙二酸血症—348—:..表)病种类别病种最低例数黏多糖贮积症中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症骨骼系统遗传病软骨发育不全共5成骨不全并指(趾)/短指(趾)/缺指(趾)/多指(趾)眼耳遗传病视网膜色素变性共10先天性白内障耳聋(遗传性非综合征性耳聋、氨基糖苷类抗生素致耳聋和耳聋综合征)内分泌系统疾病糖尿病共5性发育异常先天性肾上腺皮质增生症维生素D依赖性佝偻病皮肤系统遗传病鱼鳞病共5遗传性大疱表皮松解症掌趾角化病白化病外胚叶发育不良家族性肿瘤综合征视网膜母细胞瘤共5家族性腺瘤***肉病Li-Fraumeni综合征遗传性乳腺癌/卵巢癌肾母细胞癌Fanconi贫血共济失调毛细血管扩张症常见智力低下疾病脆性X综合征共10Rett综合征MECP2重复综合征孤独症生殖泌尿系统遗传病Noonan综合征共10Kallmann综合征—349—:..2022年版)表)病种类别病种最低例数***型多囊肾病Alport综合征线粒体遗传病线粒体DNA突变相关的Leigh综合征共5线粒体DNA缺失综合征Leber遗传性视神经病变线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(2)基本技能要求①;,能客观地收集病人的病史信息能对患者进行遗传病相关体格检查做到高效而合乎逻辑,并注意患者的舒适度及其隐私保护。②能完备地建立有遗传病家族史的患者家系档案,绘制家系图。③能结合患者病史和其他相关信息来制订最好的实验室检测策略,并充分考虑检测带来的伦理、法律和社会影响,力争做出准确的临床判断。④能在风险评估中整合遗传和非遗传的数据(尤其是患者表型与遗传变异相关性、胎儿超声表型与遗传相关性、基因变异致病机制分析方法),得到准确的结论。⑤、、、、能撰写咨询意见病程记录再发风险系谱图分析基因检测报告等相关医疗文件,并及时存档。⑥,;能用通俗易懂的语言进行医患交流应用心理学同患者沟通能向患者及其家属清晰解释基因的概念,指出患者家系成员的患病风险,并提出疾病防治策略。⑦。能与各级医学同行有效沟通(五)外语、教学与科研要求3,、;3年培训期间阅读专业外语书刊教科书和文献年内应参加一定的临床40教学、科研工作,参与教学病例讨论等教学活动不少于次,参加省级及以上医学遗传学专业学术会议不少于2次,撰写出具有一定水平的医学遗传学文献综述或读书报告1篇,参与市级及以上医学遗传学科研课题1项。—350—

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  • 时间2024-03-29