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脊髓病变.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约42页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
脊髓疾病
目的要求:
1、掌握:急性脊髓炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。脊髓压迫症的临床表现。
2、熟悉:急性脊髓炎的病因。脊髓压迫症的诊断与鉴别诊断。
3、了解:脊髓压迫症的常见病因。
脊髓的解剖
脊髓节段及31对脊神经:C8 T12 L5 S5 C01
上下两端:–上端位于枕大孔处与延髓相连
–下端为圆锥,呈稍扁的圆锥体,终于L1-2,总长度约
为42—45cm
两个膨大:–颈膨大:相当于C5-T2节段→主要支配上肢
–腰膨大:相当于L1-S2节段→主要支配下肢
S3-5尾节、圆锥
L1以下神经根称为马尾
脊髓与脊椎的关系
虽是
脊髓节段
椎骨水平
C1~C4
C1~C4
C5~T4
上一节段椎骨(C4~T3)
T5~T8
上二节段椎骨(T3~T6)
T9~T12
上三节段椎骨(T6~T9)
腰段
胸10、11椎骨
骶、尾段
胸12、腰1椎骨
脊髓的内部结构
1、灰质:
前角α细胞:随意运动;γ细胞:维持肌紧张。
后角:传导感觉,深浅感觉分离。
中间带:侧角(C8~L2、3)交感神经节前纤维起始核。调节内脏和腺体功能。
S2~S4:骶中间外侧核,副交感节前纤维起始核。膀胱、直肠、性腺功能。
脊髓的内部结构
2、白质:
前索:
后索:薄束(内侧,T5以下);楔束(外侧,T4以上)深感觉,精细触觉。
侧索:皮质脊髓束(corticospinal tract);脊髓丘脑束(spinothalamic tract);
脊髓小脑束:传递本体感觉到小脑,司同侧肢体、躯干平衡和协调。
脊髓病变的临床特点
1、运动障碍:可以出现上或下运动神经元瘫痪。
2、感觉障碍:
后角:分离性感觉障碍,同侧痛温觉受损,深感
觉保留,(深感觉纤维不经后角,直接进
入后索)。
后根:深浅感觉均受累。
后索:同侧深感觉受损,感觉性共济失调。
侧索:对侧痛温觉受损。
白质前连合:感觉分离。
3、自主神经功能受损
脊髓半切综合征 (Brown-Sequard Syndrome)
病变平面以下
同侧:上运动神经元性瘫,深感觉障碍;
对侧:痛温觉障碍,触觉存在。
脊髓横贯性损害
受损平面以下运动(上运动)、感觉和自主功能障碍。
脊髓休克(Spinal Shock):受损平面以下软瘫:肌张力低,腱反射消失,病理征不能引出;尿潴留。

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  • 时间2018-01-10