平脉辨证的学习1 ppt课件[精].ppt

平脉辨证的学****1
唐山市中医医院脾胃病科
石志敏
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平脉辨证
国医大师李士懋教授平脉辨证医案
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平脉辨证
李老形成了“溯本求源,平脉辨
证”的思辨体系,总结出一整套独特的思辨方法。其
主要内容有六点,一是以中医理论为指导,二是从整
体观出发,三是以虚实为纲,四是以脉定证,五是动
态辨证,六是崇尚经方,而“以脉定证”则是李老临
床诊病的最鲜明特色。依据脉诊,往往能从虚实寒热
错综的复杂症候中去伪存真,抓住本质,取得奇效。
笔者在跟诊过程中深有体会,
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病例分析
患者栗某某,男,58岁。2012年8月20日初诊。
主诉:烧心一年余。烧心多在早晨十点出现,进食多
或食凉后明显,偶头晕,疲劳后加重,尿不净、不
利,易右胁不适,大便不成形。舌暗、苔白,脉沉弦
拘。既往前列腺增生病史。中医诊断:烧心,阳虚寒
客胃肠。治法:温阳散寒、燥湿行气。处方:五积散
加减。麻黄6 g,苍术7 g,桔梗6 g,白芷7 g,川芎7
g,当归12 g,枳实8 g,桂枝12 g,炙甘草6 g,厚朴9
g,郁金10 g,生姜2片,炮姜6 g,陈皮6 g,生黄芪12
g,川木通6 g,炮附片(先煎) 12 g。7剂,水煎服,
日1剂。
2012年8月27日二诊:患者称药后烧心诸证明显
减轻,又诊脉仍沉弦拘,改苍术为9 g,去川木通。前后服药20余天,基本痊愈。
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分析
“烧心”, 是一种位于上腹部或下胸部的烧
灼样的疼痛感, 同时可伴有返酸, 乃临床脾胃病患者
常见症状, 西医多认为是由于炎症或化学刺激作用于
消化道粘膜而导致。《中医词释》中把烧心解释为胃
酸过多引起的上腹部烧灼感[2] 。刘启泉教授认为烧心的
中医病因有热、气、瘀、虚四种[3] 。热可分实热、湿热、
虚热