下载此文档

胆石病和胆道感染的护理常规.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约7页 举报非法文档有奖
1/7
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/7 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【胆石病和胆道感染的护理常规 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【7】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【胆石病和胆道感染的护理常规 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..一、护理评估、健康史:脂类代谢是否异常、是否有胆汁淤滞、细菌感染和蛔虫病史;腹部的病因、诱因及性质;有无消化性溃疡及类似疼痛发作史;有无服药史、过敏史及腹部手术史。2、诱发因素:饱餐及进食油腻食物后,或睡眠时体位改变致结石移动并嵌顿。3、症状和体征:胆石症患者常伴有恶心、呕吐、厌食、腹胀、不适等消化道症状。胆囊结石常表现为突发性右上腹阵发性剧烈绞痛,可向右肩部、肩胛部或背部放射,有时可在右上腹触及肿大的胆囊。若继发感染,右上腹部可有明显的压痛、肌紧张及反跳痛,Murphy(墨菲)征阳性。胆管结石阻塞并继发感染时,可表现为典型Charcot(夏柯)三联征:腹痛、寒战、高热和黄疸。评估腹痛的部位、性质。4、辅助检查:常规行B超检查:根据病情行经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查了解梗阻部位、程度、结石大小和数量等;必要时做CT及MRI检查。5、实验室检查:血常规、血生化、肝功能、尿胆红素等的变化。:..、心理及社会支持状况:患者及家属对本病检查和治疗的认知、家庭经济状况、心理承受度及对术后康复的认知和期望。1、术前护理:(1)根据病情指导患者进食清淡饮食,忌油腻食物;禁食或呕吐频繁者应静脉补充营养,维持水,电解质平衡。(2)严密观察生命体征及病情变化,若患者寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大,警惕感染性休克的发生,并积极配合医生处理。(3)缓解疼痛,指导患者卧床休息,采取舒适卧位,必要时根据医嘱应用镇痛药物,并评估镇痛效果。2、术后护理:(1)术后取平卧位,生命体征稳定后给予半卧位;待病情稳定,应鼓励患者下床活动。(2)胆囊切除及胆总管引流患者,禁食2-3天;0ddi括约肌切开成形术及胆总管十二指肠吻合术,禁食5天,禁食期间应静脉补充营养。肠鸣音恢复后给予流质、半流质饮食或软食,逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。(3)监测生命体征变化。观察有无腹腔内出血及肝性脑病征象,观察患者的黄疸消退情况。(4)T形管引流的护理:妥善固定,防止因翻身、活动、搬动时被牵拉而脱出;引流袋放置时切勿超过胆囊平面,以免胆汁逆流;保持通畅,定时由近端向远端挤捏T形管。保持引流通畅,防止扭曲、折叠及受压;:..无菌操作;一般术后第10-14天拔出T形管,但应试行夹管1-2天,患者若无腹胀、腹痛、发热、黄疸等症状,可经T形管作胆道造影后拔管。(5)心理护理,稳定患者情绪,树立治疗疾病的心理。1、饮食指导:指导患者进低脂、高热量、富含维生素、高蛋白、易消化饮食,忌油腻食物,避免进食过饱。2、T形管护理:是带T形管出院患者,应指导患者做好T形管护理,预防感染,防止脱落,观察胆汁颜色、量和性状的变化。如有不适或引流异常应及时就诊。3、定期复诊:非手术治疗者应坚持服药,定期复诊,出现不适症状及时治疗。四、注意事项1、术后早期若患者腹腔引流管内引流出血性液体增多,每小时超过100毫升,持续3小时以上,或患者出现腹胀、腹围增大,伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时,提示可能有腹腔内出血,应立即报告医师,并配合医师进行相应的急救和护理。2、术后患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现,或患者腹腔引流液呈黄绿色胆汁样,常提示发生胆瘘。:..、病情允许时应采取半坐或斜坡卧位,以利于引流,防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染;平卧时引流管的远端不可高于液中线,坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口,以防止引流液和(或)胆汁逆流而引起感染。4、若术后放置引流管,注意引流管周围皮肤的护理,应及时更换胆汁浸湿的敷料,局部皮肤敷氧化锌软膏,防止胆汁刺激和损伤皮肤。5、定期更换引流袋,并严格执行无菌技术操作。,并有为护理事业奉献的崇高精神;树立整体的护理概念,热情服务,周到护理:讲文明,懂礼貌;勤奋学****精通业务;严谨细微,勤快敏捷;谨言谨行,端庄可信;团结协作,密切配合。,尊重、关心、爱护患者,为患者提供专业医学照顾,注重沟通,体现人文关怀。,正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范,严格落实各项规章制度,为患者提供优质的护理服务。,密切观察患者病情。发现患者病情危急,立即通知医师;紧急情况下为抢救垂危患者生命,应及时实施必要的紧急救护。,发现医嘱违反法律、法规、规章或者:..《病历书写基本规范》要求,及时、准确、完整、规范书写护理病历,认真管理,不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。、忠于职守,对工作极端负责,对患者极端热忱。(1)满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要,使之处于最佳心理状态。(2)尊重病人权利,平等待人,做病人利益的忠实维护者。(3)审慎守密,不泄露医疗秘密和病人的隐私。(4)求实进取,对技术精益求精。(5)对同事以诚相待,互敬互让,通力合作。(6)举止端庄,文明礼貌,遵纪守章,助人为乐。(7)廉洁奉公,不接受病人馈赠,不言过其实,不弄虚作假。(8)心灵手巧,爱护公物,勤俭节约。(9)以奉献为本,自尊自爱,自信自强。:应站立相迎,态度和蔼、热情,语言亲切,送患者到病床。详细介绍床位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心倾听,了解患者的需求满足患者的合理要求,做好疾病健康教育,执行首问负:..:应主动巡视病房,密切观察病情,善于倾听,运用观察技巧,主动了解、识别、预测患者不同的需要,提供及时、有效的护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。:认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规,各种护理服务必须符合护理质量标准、符合护理职业道德、符合患者需求,实现三者统一的优质护理服务。:检查前做好解释,每次检查有人护送,特殊、危重患者由护士护送,在检查护送中以患者安全、舒适为第一,做好交接班。,要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。应做到:(1)工作中做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,走路时不准手挽手及勾肩搭背。(2)衣帽整齐,穿工作鞋、***袜,夏季穿长袜。(31)上岗不戴耳环、戒指、手镯、不着浓妆。(4)头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。(5)上班不迟到、早退,不无故请假。(6)处置病人时不接打手机、不干私活、不打电脑游戏、:..(7)不扎堆聊天、不看电视及与工作无关的杂志、报刊。(8)上班时间不脱岗、不睡觉,在护士站不准吃零食。(9)两人不同时坐一把椅子。(10)语言文明,不与患者争吵、顶撞,做好保护性医疗。“五心”“五及时”:接待病人要热心;护理工作要精心;解释工作要耐心;病人疾苦要关心;巡视病房要细心、及时;执行医嘱要及时;抢救病人要及时;生活护理要及时;护理文件记录要及时。、三接、三清洁:三交:书面交班、口头交班、床边交班;三接:患者病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接;三清:口头讲清、书面写清、看清。

胆石病和胆道感染的护理常规 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

非法内容举报中心
文档信息
  • 页数7
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人青山代下
  • 文件大小664 KB
  • 时间2024-04-13