心脑中医辨证.docx

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纳为痰瘀互结,心脾两虚,总的预后较差。治则:健脾益心,除痰化瘀。方药:瓜蒌薤白半夏汤合参苓白术散加减。处方:瓜蒌15g,薤白15g,法半夏12g,枳实15g,陈皮12g,茯苓30g,丹参15g,檀香12g,白术12g,白扁豆15g,山药20g,炒麦芽20g,远志15g心悸辨证论治1、邪毒侵心,气阴两伤:分析:(本证常有于由外感惹起或加重者)外感风热之邪(或风寒之邪,入里化热),“温邪上受,第一犯肺,逆传心包”,“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”。邪毒循经侵心,扰动心神,则心悸不宁;耗悲伤之气阴,心失所养,则见气短乏力,少寐多梦。劳苦则进一步耗操心气,故本病劳则加剧,歇息则稍缓解。邪毒聚于咽喉部,则见咽痛、咽痒,咳嗽等症;阴虚生内热,津液被伤,可见口干喜饮,尿黄赤短少。舌红苔黄(或薄黄)为邪热内聚之征。综上,本病病在心,波及肺,病性属虚实夹杂,以实为主,病机可归纳为邪毒侵心,气阴两伤。经踊跃治疗预后尚可。治则:清心解毒,益气养阴。方药:银翘散合参麦散加减。处方:金银花20g,连翘15g,桔梗10g,薄荷(后下)9g,太子参20g,麦冬15g,五味子12g,远志15g,茯神15g,酸枣仁12g,琥珀20g,牡丹皮15g,赤芍12g,苦参12g,炙甘草9g,2:痰火内盛,心神受扰:分析:饮食不节,嗜食肥甘厚腻(烟酒),损害脾胃,滋长痰湿,痰湿久蕴化热生火,痰火扰心,心神不定,则为心动悸,脉结代,失眠,多梦;痰热内阻,可见胸闷浮躁,腹胀不舒;热邪伤津,则口干苦,大便秘结,小便黄赤。舌红苔黄腻脉弦滑均为痰热内盛之征。综上,本病病位在心,波及脾(胃)等脏,病性以实为主,病机可归纳为痰火内盛,心神受扰。经踊跃治疗预后尚可。治则:清热化痰,宁心安神。方药:芩连温胆汤加减。处方:黄芩15g,黄连9g,法半夏12g,陈皮12g,茯苓20g,竹茹12g,胆南星15g,琥珀20g,远志15g,石菖蒲15g,生牡蛎20g,枳实15g,中风辨证论治1、中经络---风痰阻络,肝肾不足:分析:年迈体虚,五脏之气渐衰,肾精亏于下,“水不涵木”,肝阳偏亢,肝风动于上,则向来可见头晕不适,腰膝酸软;饮食不节,嗜食肥甘厚味(烟酒),损害脾胃,致脾失健运,聚湿生痰,[向来性情急燥易怒,“木旺克土”,肝旺横逆克伐脾土,致脾失健运,脾为水湿运化之枢纽,水湿不可以正常敷布,聚而成湿成痰]。正气不足,络脉空虚,风邪乘人之危,外风引动内风,肝风夹痰上扰清窍,横窜经络,则见突发半身不遂,肢体麻痹,口眼倾斜,语言蹇涩,头晕欲仆。舌淡苔白为风痰之征。痰蕴化热,则见苔黄厚腻,口苦口臭,大便秘结,小便黄赤。综上,本病病位在脑,波及肝、肾、脾等脏,病性属虚实夹杂,病机归纳为风痰阻络,肝肾不足。总的预后一般。治则:熄风化痰,活血通络。方药:天麻钩藤饮加减。处方:天麻(先煎)10g,钩藤(后下)20g,石决明20g,水蛭(研末冲服)3g,地龙20g,川芎15g,桑寄生15g,鸡血藤20g,法半夏12g,陈皮12g,胆南星12g,全蝎(研末冲服)3g,羌活12g,茯苓15g,枳实15g,(黄芩15g,黄连9g)2、中脏腑阳闭---痰热腑实,清窍瘀闭:分析:向来烦闷气愤,情志不畅,肝气不舒,气郁化火,则肝阳暴张,引动心火,气血上冲于脑,神窍被闭,遂发为忽然昏仆,不醒人事;向来饮食不节,嗜食肥甘厚味(烟酒),损害脾胃,致脾失健运,聚湿生痰,[向来性情急燥易怒,“木旺克土”,肝旺横逆克伐脾土,致脾失健运,脾为水湿运化之枢纽,水湿不可以正常敷布,聚而成湿成痰。]痰火内盛,横窜经络,则见肢体强急,喉中痰多,;火性炎上,耗气伤津,则会面红目赤,气粗气急,口臭,浮躁不宁,大便秘结(发热)。苔黄腻脉沉弦滑有力为痰热内盛之征。综上,本病病位在脑,波及肝、肾、脾、心,病性属虚实夹杂,以邪实为主,病机可归纳为痰热腑实,清窍瘀闭。病情重,预后较差。治则:清火熄风,豁痰开窍。方药:A、大承气汤加减灌肠以通脏腑泄浊,醒神开窍。处方:生大黄(后下)15g,芒硝(冲服)10g,枳实15g,厚扑15g,全瓜蒌15g,牡丹皮12g,赤芍药15g,胆南星15g,B、羚羊钩藤汤加减以灌胃。处方:水牛角(研末,冲服)3g,钩藤(后下)20g,石决明20g,珍珠母20g,胆南星15g,竹茹15g,法半夏12g,陈皮12g,茯苓30g,泽泻12g,黄连10g,黄芩15g,石菖蒲15g,藿香15g,制大黄9g,枳实15g,