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消毒灭菌标准操作程序2.docx


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。.消毒灭菌标准操作程序一、消毒、灭菌基本源则1、基本要求(1重复使用的诊断器材、器具和物件,使用后应先干净,再进行消毒或灭菌。(2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原由的传患病病原体污染的诊断器材、器具和物件,应履行本规范第11章的规定。(3耐热、耐湿的手术器材,应首选压力蒸汽灭菌,不该采纳化学消毒剂浸泡灭菌。(4环境与物体表面,一般状况下先干净,再消毒;当遇到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再干净与消毒。(5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门赞成或符合相应标准技术规范,并应依据赞成使用的范围、方法和注意事项。二、消毒、灭菌方法的选择原则1、依据物件污染后致使感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法:(1高度危险性物件,应采纳灭菌方法办理;(2中度危险性物件,应采纳达到中水平消毒以上效果的消毒方法;(3低度危险性物件,宜采纳低水平消毒方法,或做干净办理;遇有病原微生物污染时,针对所污患病原微生物的种类选择有效的消毒方法。2、依据物件上污染微生物的种类、数目选择消毒或灭菌方法:优选范本.(1对遇到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血流传病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物件,应采纳高水平消毒或灭菌;(2对遇到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物件,应采纳中水平以上的消毒方法;(3对遇到一般细菌和亲脂病毒等污染的物件,应采纳达到中水平或低水平的消毒方法;(4杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒剂的使用剂量和(或延伸消毒时间。3、依据消毒物件的性质选择消毒或灭菌方法:(1耐热、耐湿的诊断器材、器具和物件,应道选压力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采纳干热灭菌;(2不耐热、不耐湿的物件,宜采纳低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等;(3物体表面消毒,宜考虑表面性质,圆滑表面宜选择适合的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照耀;多孔资料表面宜采纳浸泡或喷雾消毒法4、职业防备(1应依据不一样样的消毒与灭菌方法,采纳适合的职业防备举措。(2在污染诊断器材、器具和物件的回收、冲刷等过程中应预防发生医务人员职业裸露。(3办理尖锐器材和器具,应采纳有效防备举措,防备或减少利器伤的发生。(4不一样样消毒、灭菌方法的防备以下:a、热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物件设施时应使用防烫的棉手套、着长袖工装;除去压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防备,防备皮肤的灼伤。、紫外线消毒:应防备对人体的直接照耀,必需时戴防备镜和穿防备服进行保护。c、气体化学消毒、灭菌:应预防有毒有害消毒气体对人体的危害,使用环境应通风优秀。对环氧乙烷灭菌应严防发生焚烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所,应按期检测空气中的浓度,并达到国家规定的要求。d、液体化学消毒、灭菌:应防备过敏及对皮肤、黏膜的损害。朊病毒、气性坏疽和突发不明原由传患病的病原体污染物件和环境的消毒一、朊病毒1、消毒方法(1感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜先用一次性使用诊断器材、器具和物件,使用后应进行双层密闭封装焚烧办理。(2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织(大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织污染扣度和高度危险性物件,可选以下方法之一进行消毒灭菌,且灭菌的严格程度逐渐递加。a、将使用后的物件污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,、消毒与灭菌,压力蒸汽灭菌应采纳134℃—138℃,18min,或132℃,30min,121或℃,60min;b、将使用后的物件采纳冲刷消毒机(宜采纳拥有杀朊病毒活性的冲刷剂或其他安全的方法去除可见污染物,此后污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min;此后,清并洗依据一般程序灭菌;c、将使用后的物件浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,去除可见污染物,清水漂洗,置于张口盘内,下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min。此后冲刷,并依据一般程序灭菌。(,依据待消毒物件材质采纳10000mg/L的含***消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦抹或浸泡消毒,最少捉弄用15min,并保证全部污染表面均接触到消毒剂。(4被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用干净剂冲刷,采纳10000mg/L的含***消毒剂消毒,最少作用15min。为防备环境和一般物体表面污染,宜采纳一次性塑料薄膜覆盖操作台,操作达成后按特别医疗废物焚烧办理。(5被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织(脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋奉承、胎盘等组织污染的中度和高度危险物件,流传朊病毒的风险还不清楚,可参照上述举措办理。(6被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织污染的低度危险物件、一般物体表面和环境表面可只采纳相应常例消毒方法办理。(7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的中度和高度危险物件,采纳以下举措办理;a、冲刷并按常例高水平消毒和灭菌程序办理;b、除接触中枢神经系统的神经外科内镜外,其他内镜依据国家有关内镜冲刷消毒技术规范办理;c、采纳标准消毒方法办理低度危险性物件和环境表面,可采纳500mg/L—1000mg/L的含***消毒剂或相当剂量的其他消毒剂办理。二、注意事项1、当确诊患者感染朊病毒时,应见告医院感染管理及诊断波及的有关临床科室。培训有关人员朊病毒有关医院感染、消毒办理等知识。2、感染朊病毒患者或疑似感当朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物件,使用后应立刻办理,防备干燥;不该使用迅速灭菌程序;没有按正确方法消毒灭菌办理的物件应召回从头按规定办理。、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物件,不涌冲刷和只好低温灭菌的,宜按特别医疗废物办理4、使用的干净剂、消毒剂应每次改换。5、每次办理工作结束后,应立刻消毒冲刷器具,改换个人防备用品,进行手的清洁与消毒。三、气性坏疽病原体1、消毒方法(1伤口的消毒,采纳3%的过氧化氢溶液冲刷,伤口四周皮肤可选择碘伏原液擦抹消毒。(2诊断器材的消毒,应先消毒,后冲刷,再灭菌。消毒可采纳含***消毒剂1000mg/L—2000mg/L浸泡消毒30min—45min,有显然污染物时应采纳含***5000mg/L—10000mg/L浸泡消毒≥60min。此后按规定清,灭洗菌。(3物体表面的消毒,手术部(室或换药室,每例感染患者之间应实时进行物体表面消毒,%过氧乙酸或500mg/L含***消毒剂擦抹。(4环境表面的消毒,手术部(室、换药室,病房环境表面有显然污染时,随时消毒,%过氧乙酸或1000mg/L含***消毒剂擦抹。(5终末消毒,手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采纳3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸,3%过氧化氢依据20mL/m3气溶胶喷雾,过氧乙酸依据1g/m3加热熏蒸,湿度70%—90%密闭24h;5%,温度为20%—40%。(6织物,患者用过的床单、被罩、衣物等独自采集,需重复使用时应专包密封,标识清楚,压力蒸汽灭菌后再冲刷。、注意事项1、患者宜使用一次性诊断器材、器具和物件。2、医务人员应做好职业防备,防备和间隔应依据WS/T311的要求;按触患者时应戴一次性手套,手卫生应遵WS/T313的要求。3、接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装,按医疗废物办理。医疗废物应依据《医疗废物管理条例》的要求进行办理。突发不明原由传患病的病原体突发不明原由的传患病病原体污染的诊断器材、器具与物件的办理应符合国家届时宣告的规定要求。没有采求时,其消毒的原则为:在流传门路不明时,应依据多种流传门路,确立消毒的范围和物件;按病原体所属微生物种类中抵挡力最强的微尘物,确立消毒的剂量(可按杀芽孢的剂量确立;医务人员应做好职业防备。皮肤与黏膜的消毒一、皮肤消毒1、穿刺部位的皮肤消毒2、消毒方法(1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他代替物件局部擦抹2遍,作用时间依据产品的使用说明。(2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上,作用时间1min—3min,待稍干后再用70%—80%乙醇(体积分数脱碘。优选范本.(3使用有效含≥2g/L***已定-乙醇(70%,体积分数溶液局部擦抹2-3遍,作用时间依据产品的使用说明。(4使用70%—80%(体积分数乙醇溶液擦抹消毒2遍,作用3min。(5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦抹消毒,作用时间3min—5min。(6其他合法、有效的皮肤消毒产品,依据产品的使用说明书操作。二、消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针炙部位、各样诊断性穿刺等消毒方法主假如涂擦,以注射或穿刺部位为中心,由内向外迟缓旋转,逐渐涂擦,共2次,消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、、植入式血管通路的消毒范围直径应>15cm,最少应大于敷料面积(10cm×12cm。手术切口部位的皮肤消毒一、干净皮肤手术部位的皮肤应先干净;关于器官移植手术和处于重度免疫控制状态的患者,术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸***已定擦抹洗净浑身皮肤。二、消毒方法1、使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他代替物件局部擦抹2遍,作用2min。2、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面,待稍干后再用70%—80%乙醇(体积分数脱碘。、使用有效含量≥2g/L***已定-乙醇(70%,体积分数溶液局部擦抹2-3遍,作用时间依据产品的使用说明。4、其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品,依据产品使用说明操作。三、消毒范围应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦抹四。、病原微生物污染皮肤的消毒1、完好冲刷。2、消毒,采纳碘伏原液擦抹作用3min-5min,或用乙醇、异丙醇与***已定配制成的消毒液等擦抹消毒,作用3min-5min。五、黏膜、伤口创面消毒1、擦抹法(1使用含有效碘1000mg/L-2000mg/L的碘伏擦抹,作用到规准时间。(2使用有效含量≥2g/L***已定-乙醇(70%,体积分数溶液部擦抹2-3遍,作用时间依据产品的使用说明。(3采纳1000mg/L-2000mg/L季铵盐,作用到规准时间。2、冲刷法(1)使用有效含量≥2g/L***已定水溶液冲刷或漱洗,至冲刷液或漱洗液变清为止。(2)采纳3%(30g/L)过氧化氢冲刷伤口、口腔含漱,作用到规准时间。(3)使用含有效碘500mg/L的消毒液冲刷,作用到规准时间。3、注意事项(1)其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品,依据产品使用说明书进行操作。(2)如消毒液注明不可以用于孕妇,则不可以用于怀胎妇女的会阴部及***手术部位的消毒。地面和物体表面的干净与消毒一、干净和消毒方法1、地面的干净与消毒,地面无显然污染时,采纳湿式干净。当地面遇到患者血液、体液等显然污染时,先用吸湿资料去除可见的污染物,再干净和消毒。2、物体表面的干净与消毒,室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无显然污染时,。当遇到显然污染时,先用吸湿村翻盖去除可见的污染物,此后再干净和消毒。3、感染高风险的部门其地面和物体表面的干净与消毒,感染高风险的部门如手术部(室)、产房、导管室、干净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、重生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、查验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面,应保持干净、干燥,每日进行消毒,遇显然污染随时去污、干净与消毒。地面消毒采纳400mg/L—700mg/L有效***的含***消毒液擦抹,捉弄用30min。物体表面消毒方法同地面或采纳1000mg/L—2000mg/L季铵盐类消毒液擦抹。二、注意事项地面和物体表面应保持干净,当遇到显然污染时,应实时进行消毒办理,全部消毒剂应符合国家有关要求。三、干净用品的消毒1、手工冲刷与消毒(1)擦抹布巾,冲刷干净,在250mg/L有效***消毒剂(或其他有效消毒剂)中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。(2)地巾,冲刷干净,在500mg/L有效***消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。优选范本

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