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2024年住院医师规范化培训要求与细则(康复医学科).pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)康复医学科培训细则康复医学是一门临床医学学科,专注于对各个年龄段人群开展不同功能障碍的预防、诊断评估和康复治疗。康复医学具有独立的理论基础、功能评定方法和治疗技术,综合应用各种康复诊疗手段可减轻或消除功能障碍及其影响,帮助患者最大限度地恢复其生理、心理、职业和社会生活能力,提高其独立生活、学****和工作能力,最终改善生活质量。一、培训目标遵循总则的要求,以六大岗位能力为导向,培养具有良好的职业素养、专业能力、患者管理、沟通合作、教学能力和学****能力的临床医生。能够掌握本学科的基本理论、基本知识和基本技能,掌握本学科常见的伤病和残疾的功能评定、康复治疗方法,掌握相关专科的临床诊疗常规,具有良好的人际沟通能力,熟悉康复医疗团队的合作工作模式。培训结束时,住院医师能够成为独立、规范地承担本专业常见病、多发病诊疗工作的临床医师。为实现上述目标,康复医学科住院医师规范化培训采取分阶段递进形式进行,具体要求如下。:1,,第一阶段为培训第年接受综合性临床能力的培训完成与康复医学专业相关临床学科的轮转培训,在上级医师全程监督与指导下,以掌握“病人接诊、临床思维、诊疗决策、医疗文书书写与基本操作技能”等临床通用行医能力为目标,以顺利通过国家医师资格考试为导向,实现医学生向临床医师的转变。2、31第二阶段:为培训第年,接受康复医学专业的基础培训,能够将第年轮转所获得的通用行医能力,在上级医师的部分监督与指导下,熟练应用于康复医学专业常见病、多发病的诊治过程;以掌握“有康复医学专业特色的病人接诊、临床思维、—124—:..康复医学科培训细则诊疗决策与基本操作技能”等行医能力为目标。掌握本专业常见病、多发病的诊治方法,尽快从整体上胜任康复医学科住院医师的临床工作,为独立行医打好扎实的基础。接受康复医学专业的强化培训,通过完成一定数量的康复医学科病例诊治工作,基本能够独立处理康复医学科常见病、多发病的诊治,在此基础上,通过与上级医师的沟通协作,具备解决本专业部分复杂与少见临床病例的能力,掌握自我学****与研究的方法,实现能独立从事康复医学科临床常见问题诊疗工作的培训目标。二、培训方法住院医师在康复医学科和其他相关临床学科的临床实践中,学****专业理论知识,学****规范的临床工作流程,学****基本的操作技能,完成规定的病种和基本技能操作数量,填写《住院医师规范化培训登记手册》;参与临床教学与科研工作。培36,3(2,训时间总计个月其中含个月机动康复医学科专业内自选个月相关临床1)。科室轮转自选个月(1),,12。第一阶段第年在相关临床科室轮转总计个月熟悉相关临床学科。12~3,的诊疗基本原则和方法允许弹性制订第年个月的轮转计划使无康复概念的新入培训基地的住院医师先有一定康复理念,再到各相关临床科室轮转,使其在临床轮转期间能更好地将临床与康复相结合。轮转时间和顺序,可根据各,。12~3培训基地具体情况适当调整但不能缺项其中第年中可有个月根据住,,2院医师的情况做微调先进行第二阶段康复医学科专业基地的轮转在进入第年轮转开始时完成剩余的临床科室轮转。自选专业包括内分泌、风湿免疫、老年1。科、全科、儿童保健科等。见表表1轮转科室及时间安排轮转科室时间(月)轮转科室时间(月)(自选)1合计122、3第二阶段(第年),在康复医学科本专业临床实践,重点为神经康复、骨科及运动医学康复、脊髓损伤康复、内科康复、儿童康复、康复治疗及康复门诊等,总242。此阶段可根据具体情况灵活安排轮转科室,各亚专科可分阶计个月,见表—125—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)段和交叉安排,应体现分层递进的培养模式。住院医师在病房轮转过程中跟随指导医师每周查房不少于4次,每名住院医师病房工作期间平均管床位5~12张。病房轮转期间可以安排出专科门诊及会诊,每周1次或集中安排。门诊工作量每年不少于100人次。轮转时间和顺序,可根据各培训基地具体情况适当调整,但不能缺项。自选专业包括心理康复、社会及职业康复、康复评定等。表2康复医学科培训时间安排表专业种类时间(月)专业种类时间(月)、吞咽障碍治疗、(自选)2合计24三、培训内容与要求(一)第一阶段(第1年:综合临床能力培训),相关临床科室轮转1:、、第年必须熟悉和掌握的基本技能包括心电图判读血气分析影像学阅片、神经电生理结果判读、心肺复苏、腰椎穿刺和关节腔穿刺等相关穿刺技术。、神经外科(共个月)掌握:神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断以及治疗原则;能进行正规、系统的神经系统查体,腰穿适应证、禁忌证及正确的操作步骤;肌电图、脑电图的操作流程、正常表现和在常见神经系统疾病中的表现。CT、MR熟悉:神经系统常见疾病读片,神经系统疾病常用药物;神经疾患并发症的防治,神经外科常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则,神经、ICU。内外科常见处理了解:神经系统少见病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。3。病种及例数要求,见表—126—:..康复医学科培训细则表3病种及例数要求病种最低例数脑血管病(包括脑出血、脑梗死等)10颅脑外伤5周围神经病2脊髓损伤2帕金森病22.(2)骨科个月掌握:骨关节肌肉系统常规体格检查方法,常见的骨折与脱位、软组织损伤、骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等的临床诊断与治疗原则。XCT、MR熟悉:骨关节肌肉系统特殊体格检查方法,常见骨科疾病的线片、读片。了解:骨科常见病的手术指征、手术方法及手术前后的处理原则。4。病种及例数要求,见表表4病种或参加手术种类及例数要求病种最低例数病种最低例数颈椎病5腰椎间盘突出症10骨折(各个部位)5关节置换术5软组织损伤3关节镜手术3骨关节病53.、(4)内科儿科个月ICU)、儿科等常见病的临床检查、诊包括心血管内科、呼吸内科、重症监护室(5。断、治疗和预防的基本原则与方法,其中必须掌握的内容,见表表5病种及例数要求病种最低例数病种最低例数高血压病10冠心病5心律失常3慢性阻塞性肺疾病5糖尿病4类风湿关节炎/强直性脊柱炎2肺部感染5儿童常见病5心力衰竭(心功能不全)3—127—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(1)内科(3个月)掌握:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心功能不全等心血管系统常见疾病的诊断、鉴别诊断与处理,急性心肌梗死的诊断和处理;高血压病及心律失常的用药原则;慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等常见呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则;糖尿病的用药原则和胰岛素的使用方法,糖尿病***症酸中毒的诊断和处理原则。熟悉:心血管系统常见疾病的异常体征及心电图结果分析;常见呼吸系统疾病的影像学表现,抗生素的使用原则,正确解读血气分析、痰培养等结果;糖尿病、甲状腺功能亢进的并发症;类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫相关疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解:呼吸机的操作。(2)儿科(1个月)掌握:儿童常见病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。熟悉:儿童生长发育的规律,发育评价的方法。了解:儿童常见发育行为性疾病如语言发育迟缓、运动发育迟缓等的测试和干预方法。4.(1)影像科个月:、、、、X、CTMR熟悉脑脊髓脊柱骨盆四肢关节及肺部常见疾病的线和的读片;肌骨及心脏超声。5.()临床神经电生理个月、、、。10包括神经传导速度测定肌电图诱发电位脑电图至少完成个案例的测试和报告。6.()心肺运动试验个月、、。5包括心肺功能气体代谢活动平板或踏车试验至少完成个案例的测试和报告。(二)第二阶段(第2、3年:康复医学专业的基础培训和强化培训),:康复医学科的基本理论、基本知识和基本技能;康复医学科常见病、多发病的临床诊疗、康复评定和治疗;物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、假肢矫形器等康复治疗基本技能;神经系统疾病、骨与关节疾病、内科常见疾病和儿童发育障碍等的临床医疗、康复评定基本原则和方法、康复治疗的手段和方法;能够制订完整的康复医疗计划、目标及方法。熟悉:常用的物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、假肢和矫形器—128—:..康复医学科培训细则装配的特点、适应证和注意事项;患者的预后、至少两项康复医学科诊断、评定和治疗技术,包括神经电生理、表面肌电图、儿童发育评定、心肺运动试验、肌骨超声、尿动力学检查、诊断性和治疗性注射技术等。了解:康复医学科临床研究和教学的基本方法;康复医疗团队的工作特点。(1)物理治疗(2个月)掌握:运动疗法和物理因子治疗的概念;运动疗法的常用康复评定方法和治疗原则;常用物理因子治疗的适应证和禁忌证;掌握徒手肌力检查方法,肌肉的部位与对应的运动功能,关节活动度的测量方法。熟悉:运动疗法的具体康复治疗技术和方法。了解:物理因子治疗仪器的使用方法。(2)作业治疗()掌握:作业治疗的概念;作业治疗的常用康复评定方法和治疗原则。熟悉:作业治疗的具体康复治疗技术和方法。了解:作业治疗的新技术。(3)言语治疗掌握:失语症、构音障碍的常用康复评定方法及治疗原则;不同疾病引起的失语症、构音障碍的特点及康复预后。熟悉:失语症、构音障碍的具体康复治疗技术和方法。了解:听力障碍、口吃等其他言语障碍的诊断及治疗原则。(4)吞咽障碍治疗掌握:吞咽障碍的康复评定方法和治疗原则;不同疾病引起吞咽障碍的特点及康复预后。熟悉:吞咽障碍的具体康复治疗技术和方法。了解:吞咽障碍的康复治疗新技术。(5)假肢矫形器及辅助技术掌握:假肢矫形器及辅助技术的种类、适应证和禁忌证。熟悉:假肢矫形器及辅助技术的康复处方的制订。了解:假肢矫形器的具体装配方法。、、。(6)神经康复(6个月)掌握:脑血管病、脑外伤、锥体外系疾病、周围神经疾患等神经系统常见病的—129—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)临床诊疗、康复评定方法和康复治疗原则;神经康复小组的组成和任务。熟悉:神经康复常见并发症:痉挛、深静脉血栓、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、异位骨化、废用综合征等的预防和治疗原则。了解:神经系统少见病的临床诊疗、康复评定和康复治疗原则。(7)脊髓损伤康复(3个月)掌握:脊髓损伤的分级;脊髓损伤康复的体格检查方法、康复评定、康复治疗方案的制定;设定康复近期目标及远期目标,判断康复预后;脊髓损伤后神经源性膀胱及神经源性肠道功能障碍的管理。熟悉:痉挛、压疮、体位性低血压、关节挛缩等脊髓损伤常见并发症的预防和治疗原则。了解:脊髓损伤后矫形器、轮椅等辅助具的选择。(8)骨科及运动医学康复(4个月)掌握:骨折、关节置换术后、骨关节病、软组织损伤、截肢等骨科常见病的临床诊疗、康复评定、康复治疗方案的制定,设定康复近期目标及远期目标,判断康复预后。熟悉:压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染等常见骨科并发症的预防和康复治疗。了解:假肢和矫形器的装配和康复训练的具体方法。(9)内科康复(2个月)掌握:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见内科疾病的临床诊疗、康复评定方法及康复治疗原则。熟悉:心肺运动试验、肺功能检查的具体方法。了解:康复处方的制定,心肺运动训练的具体方法。(10)儿童康复(2个月)掌握:儿童脑发育障碍性疾病(脑性瘫痪、发育落后、孤独症谱系障碍等疾病)的临床诊疗、康复评定、康复治疗方案的制定,设定康复近期目标及远期目标,判断康复预后。熟悉:骨关节畸形、痉挛等儿童康复常见并发症的预防和治疗原则。了解:儿童康复的辅助具、矫形器及手术治疗的适应证。6。病种及例数要求,见表—130—:..康复医学科培训细则表6病种及例数要求病种最低例数病种最低例数脑卒中20脊髓损伤8颅脑外伤8脊柱相关疾病10帕金森病3颈椎病10周围神经疾患3骨折8冠心病(不同类型)4骨关节病、截肢8糖尿病4关节置换术后5慢性阻塞性肺疾病5软组织损伤3儿童脑发育障碍性疾病(脑性瘫痪、6孤独症谱系障碍等)、教学与科研要求3年培训期间应参加一定的临床教学,有条件者可参加科研课题组工作,能够阅读专业外语文献、书刊和教科书。培训期间至少完成文献综述或论文或病例分析1篇。—131—

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