病历案管理持续改进.doc

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控员的有关资料(专业、技术职称、从事质控时间)。核查病历质量检查结果解析报告(每季度)。【现场核查】随机抽拿出院病历(内、外、妇、儿科C、D型非死亡病例)10份,依据《湖南省住院病例(案)医疗质量评定标准》议论病例质量,病历甲级率≥90%,无丙级病历。核查年度住院病案总检查数(院、科二级检查)占总住院病案数≥70%(抽1个病区评审前1年度的)。【查阅资料](时限为1个年度)杨伟军在岗编码员一览表(专业、技术职称、资质证、培训资料),要求从事编码人员为有关专业专科以上学历或接受过较系统的培训,获得相应资质。编码员接受省级及以上特地的培训资料,及所获得培训合格证。卫生行政部门、医院组织对编码正确率抽查状况的通知。【现场核查】抽取20份出院病历,核查疾病分类与手术操作分类编码,病历案管理及连续改良病历案管理及连续改良21/.【B】吻合“C”,并落实培训计划,供给技术支持,提高培训与教育质量。病案科(室)按期与不按期对疾病分类编码员的正确性进行议论、指导,提高编码质量。【A】吻合“B”,并编码员编码正确性不停提高。临床医师熟****疾病分类与手术操作分类。有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。【C】。、正确。询系统。,最少能为评审供给2年以上圆满信息。【B】吻合“C”,并查问系统资料圆满、功能圆满。1)依据病案首页内容的随意项目,单调条件查问住院患者的病案信息。2)依据病案首页内容的两个或两个以上的项目,复合查问住院的病案信息。能供给3年内的圆满病历首页信息。【A】吻合“B”,并编码正确率≥95%。【现场核查】抽查2名编码员的资质与培训合格证。核查医院张开诊断有关疾病组(DRGs)状况。【现场核查】抽取20份出院病历,核查疾病分类与手术操作分类编码,编码正确率≥98%。【访谈检查】咨询5名医师(中、初级),认识其对疾病分类与手术操作分类有关知识认识度,认识率≥90%。【查阅资料】(时限为1个年度)。(抽看2例)。【现场核查】抽查20份病案首页(电子版),查对其内容能否圆满。核查病案的权限管理与审查制度。能否采纳单调条件或复合查问3年内的病案信息。【现场核查】核查能否能采纳单调条病历案管理及连续改良病历案管理及连续改良23/