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2024硕士研究生入学考试《西医综合》典型题汇编(含答案).pdf


文档分类:研究生考试 | 页数:约24页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..2024硕士研究生入学考试《西医综合》典型题汇编(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(45题)()。()。-容积环向左扩大,收缩末期压力-容积曲线斜率增大,表示心功能发生的改变是()。,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是()。,以下说法正确的是:..%()。,会导致动物很快死亡的原因是()。℃()。-,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。目前,检查最:..可能的诊断是()。,25岁,半个月前咽痛,咳嗽,1周来水肿尿少,既往体健,血HB98g/L,×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示双肾增大,该患者最可能的疾病是()。()。()-+-()。A.℃:..()。,最有可能的原发灶是()。()。%%%%()。.,错误的是()。,避免戒断综合征:..,,在有效的透析疗法治疗后,,一般无腹痛,最可能的诊断是()。?()。()。.《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则,其第一个是()。:..,,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是()。,下列叙述错误的是()。***()。,血压和脉压的变化():..,舒张压增大,,舒张压减小,,舒张压增大,,舒张压减小,()。***体生成增多,为减少***中毒的可能,,血压和脉压的变化()。,舒张压增大,,舒张压减小,,舒张压增大,,舒张压减小,,()。:..,错误的是()。(PLC),65岁,诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月,一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外,无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。、多选题(18题),正确的是:..()。()。()。()。:..()。()。()。()。()、()。:..()。,正确的有()。,,,,()。、神经体液等诸多因素的调节。A项,血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项,抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项,交感神经兴奋(α受体为主)会抑制胰岛素分泌。D项,生长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。。-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。:..其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力,所以收缩末期压力-容积曲线斜率增加,表示心肌收缩力增强。、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时到高峰,下降缓慢,1~2周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同,淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案选A。。为保证试验的可靠性,试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV或FEVl%的方法。通气改善率=(用药后测得值一用药前测得值)用药前测得值×100%。改善率>15%判为阳性。支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上,而慢性阻塞性肺疾病改善不明显。因此,可以作为区别这两种疾病的方法。,以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔,减轻中毒症状,有利于炎症局限和引流,且可以促使腹内脏器下移,腹肌松弛,减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。,表现为细动脉玻璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。,皮质分泌类固醇激素(包括盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素等),这是维持生命活动的必需激素;髓质分泌儿茶酚***类与交感神经构成功能系统,共同在机体应急反应中发挥:..作用。双侧肾上腺被切除的动物由于缺乏糖皮质激素,导致体内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,严重降低了机体对伤害性刺激的耐受力;由于缺乏盐皮质激素,致使水盐代谢紊乱,循环血量严重不足,动脉血压降低,从而引起机体功能衰竭而死亡。,临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加,特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。,男性,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。结合病史及阳性体征可诊断为气胸。A项,肺栓塞常有明显诱因,比如癌症、骨折、DIC和手术等。与题干不符,排除。B项,剧烈运动是导致气胸的诱因之一,结合病史及查体阳性表现(左肺叩诊鼓音,呼吸音减低)可得出气胸诊断。C项,通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除。D项,胸腔积液肺部叩诊为浊音,与题干不符,排除。因此答案选B。,男,25岁,半个月前咽痛,咳嗽,1周来水肿尿少,既往体健,血HB98g/L,×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示双肾增大。结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎。A项,急性肾小球肾炎为自限性疾病,不会发展如此迅速。C项,肾病综合征的突出表现是大量蛋白:..尿,与检查结果不符。D项,慢性肾小球肾炎病史达1年以上,与病史不符。因此答案选B。:①肉眼观:双侧肾轻到中度肿大,包膜紧张,表面充血,称为大红肾,有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点,称为蚤咬肾(C项)。②镜下:病变为弥漫性,双侧肾小球广泛受累,肾小球体积增大,细胞数量增多,内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生,病变发展可堵塞毛细血管,毛细血管通透性增加,血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀,有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间,呈驼峰状,沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。,直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧,斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外外侧;其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。,碘捕获属于继发性主动转运,是由位于滤泡上皮细胞基底膜的钠-碘同向转运体介导的。B项,肾近端小管上皮细胞通过Na+-H+交换分泌H+,是由反向转运体介导的物质跨膜转运。C项,肾小管上皮细胞对HCO3-的重吸收是通过Na+-HCO3-同向转运体,属于Na+依赖性转运体介导的同向转运。D项,葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠-葡萄糖同向转运体实现的。因此答案选B。:..(vWD)以血浆vWF抗原缺乏或结构异常为特点。根据vWD发病机制,vWD可分为3种类型:1型和3型vWD为vWF量的缺陷,2型vWD为vWF质的缺陷。,分别指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量。糖和脂肪的生物热价和物理热价相同,蛋白质则不同,这是由于蛋白质在体内不能完全被氧化,部分代谢产物以尿素、尿酸和肌酐等形式从尿中排出,还有少量含氮产物在粪便中排出,因而其生物热价小于物理热价。、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,是由于此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,即魏尔肖淋巴结。因此答案选B。。本病出现皮下结节说明病情活动。、贲门、胃体,其中以胃窦小弯侧较多见。。人每天从食物中摄取碘100~200μg,约有三分之一进入甲状腺,甲状腺含碘8000μg左右,占全身总碘量的90%。,实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值(A260/A280)还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的A260/;而RNA纯品的A260/。BD两项,DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的含量越高,Tm值越高;离子强度越高,Tm值也越高。Tm值可以根据:..DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。C项,DNA变性所需要的时间与温度有关。(~),以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖。,且无黄疸进行性加重表现。,因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接,使后者得以标记,然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化,是由三种酶参与的催化反应完成的,同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应,形成泛素链。然后,泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解,产生一些约7~9个氨基酸残基组成的肽链,肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。,包括***(—CH3)、亚***(—CH2—)、次***(=CH—)、甲酰基(—CHO)及亚氨***(—CH=NH)等。A项,胞嘧啶(dCMP)中不含一碳单位。BD两项,dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脱氧后再脱去磷酸生成。C项,dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下经***化直接生成,***属于一碳单位。因此答案选C。。。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。:..。A、B、D项均为副交感神经系统兴奋的功能,只有C项是交感神经系统兴奋引起的。,男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。根据患者病史及阳性体征易得出诊断为急性胰腺炎。A项,病史中无急性胃炎相关诱因,且急性胃炎呕吐常带血,呕吐后腹痛可减轻,与病史不符,排除。B项,胃溃疡常反复发作,为长期疾病,与病史不符,排除。C项,胆囊结石为急性胰腺炎的常见诱因,其余阳性体征也符合急性胰腺炎的表现,故考虑该诊断。D项,急性心肌梗死在消化系统的表现较少,与病史及体征不符,排除。因此答案选C。(A项),细胞外液渗透压升高,细胞内液中的水会向细胞外液移动,因此细胞内液也会减少(B项)。血浆渗透压增加,抗利尿激素分泌增加(C项),醛固***分泌增多(D项),肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。。但是,部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)引起的病毒性肺炎,可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体,这些病毒包涵体的出现具有诊断意义,如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特:..征性病理变化。。珠蛋白的合成与一般蛋白质相同,其合成受血红素的调控。血红素的氧化产物高铁血红素能促进珠蛋白的生物合成,其机制见下图。cAMP激活蛋白激酶A后(C项),蛋白激酶A能使无活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高铁血红素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用,从而使eIF-2保持于去磷酸化的活性状态,有利于珠蛋白的合成,进而影响血红蛋白的合成。因此答案选C。,管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多,导致血管可扩张性降低,大动脉的弹性贮器作用减弱,对血压的缓冲作用减弱,因而收缩压增高而舒张压降低,结果使脉压明显加大。,含F1(亲水部分,主要有α3β3γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白构成,其功能是催化ATP合成)和FO(疏水部分,FO表示寡霉素敏感,其功能是组成离子通道,用于质子回流)。FO嵌于线粒体内膜中,由疏水的a、b2、c9~12亚基组成,形成跨内膜质子通道。寡霉素可结合FO的c亚基,阻断质子回流。***体生成过多而***体氧化不畅。***体氧化需先转变为乙酰乙酰CoA后,再硫解生成乙酰CoA,后者进入三羧酸循环彻底氧化。饥饿时机体不能进食,而储存的肝糖原已耗竭,糖代谢减弱,三羧酸循环中间产物供应不足,造成***体氧化受阻,因而应主要补充葡萄糖,使糖代谢加强,三羧酸循环中间产物充足,大量乙酰CoA被氧化供能,这:..样既增加***体的去路,也减少***体的来源,故应选A。此时补充脂肪酸会增加***体生成。亮氨酸是生***氨基酸,补充也将增加***体生成。丙氨酸需脱氨基转变为***酸,后者可羧化成三羧酸循环中间产物——草酰乙酸,从而加速三羧酸循环运转,但综合评价不如补充葡萄糖好。。搏出量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所承受的压强也增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高,血流速度随之加快,在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多,舒张压的升高相对较小,故脉压增大,反之,当搏出量减少时,收缩压的降低比舒张压的降低更显著,故脉压减小。通常情况下,收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。,脂滴位于内质网。、麻疹和百日咳后的支气管肺炎及肺结核病等。因反复感染,特别是化脓性炎症常导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏;同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加,最终导致支气管壁持久性扩张。此外,先天性及遗传性支气管发育不全或异常时,因支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨薄弱或缺失,管壁弹性降低易致支气管扩张,如巨大气管支气管扩张症。AB两项,支气管柱状上皮的鳞状上皮化生、支气管壁的黏液腺增生是慢性支气管炎的病理改变。D项,支气管扩张、硅肺等多种肺疾病都会导致肺组织纤维化。:..。′向5′方向延伸(即新合成的链是5′→3′方向),而在同一复制叉上,解链方向只能有一个,因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的,这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反,故复制时必须等待模板链解开至足够长,才能从5′→3′方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板,再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段,由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的,不连续复制的链称为随从链,故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链,其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。-蛋白激酶途径发挥作用的,当激素与膜特异受体结合后,受体被激活,活化的受体可催化Gs(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换,导致Gs的a亚基与β、y亚基解离,释出a-GTP,后者能激活腺苷酸环化酶,促使ATP转化为cAMP,使细胞内cAMP浓度升高。,在既往无类似病史的情况下,出现剑突下疼痛伴乏力症状,血化验有贫血表现及一周前可疑黑便;提示为短期内的消耗性病变,应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便,但发病年龄较年轻,疼痛与进餐时间关系较密切,病史较长且对抗酸类药物有效,与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任:..何年龄,1但多发生于创伤。休克之后,表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血,也与此病人情况不同。,但还受其他因素的影响,例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌,其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑血栓形成、引起动脉瘤形成、引起脑萎缩和脑梗死。、高血压脑病和急性肾功能衰竭。、维生素D、维生素E和维生素K,是疏水性化合物,易溶于脂质和有机溶剂,常随脂质被吸收。脂溶性维生素在血液中与脂蛋白或特异性结合蛋白质结合而运输,不易被排泄,在体内主要储存于肝,故不需每日供给。维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的结构不同,执行不同的生物化学与生理功能。,天冬氨酸、CO2为嘌呤碱基和嘧啶碱基的共有原料,是核苷酸从头合成途径必不可少的原料。D项,嘌呤核苷酸从头合成途径是在磷酸核糖分子基础上逐步合成的,5-磷酸核糖活化为磷酸核糖焦磷酸(PRPP)是开始的基础;嘧啶核苷酸从头合成途径是先合成含有嘧啶环的乳清酸,然后再与PRPP相连。因此磷酸核糖焦磷酸也是共同原料。、低血钾、感染、高蛋:..白饮食、便秘、***、尿毒症、外科手术、镇静催眠药、大量排钾利尿等。(癌前疾病)包括大肠腺瘤(绒毛状腺瘤、管状腺瘤等)、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生(慢性萎缩性胃炎)、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。B项,慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎,又称慢性单纯性胃炎,是胃黏膜最常见的病变之一,不属于癌前病变。其病变主要表现为黏膜浅层固有膜内淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润,但腺体保持完整,无萎缩性改变。严重者炎症可累及黏膜深层,大多经治疗或合理饮食而痊愈,少数转变为慢性萎缩性胃炎。,破碎红细胞释放血红蛋白人血,超过肝的清除能力,使血中游离血红蛋白浓度增加,同时间接胆红素升高。急性大量溶血时,还可有尿胆原排出明显增加,以上均是红细胞破坏增加的直接证

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