下载此文档

第三章节第四节非口服药物吸收.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约9页 举报非法文档有奖
1/9
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/9 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【第三章节第四节非口服药物吸收 】是由【泰山小桥流水】上传分享,文档一共【9】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【第三章节第四节非口服药物吸收 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。第四节鼻黏膜给药事例3-5患者方某,女,58岁,患腰背痛一年半,曾长久服用解热镇痛抗炎药,无显然成效。超声定量骨密度测定仪检测跟骨骨密度(BMD),T≤-,肝肾功能均正常。清除甲状旁腺功能亢进、转移癌、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、脊椎骨关节退行性改变等疾病,诊疗为老年性骨质松散。医生处方建议用鲑鱼降钙素喷鼻剂每天一次40μg喷鼻治疗,并建议常吃含钙及维生素D含量高的食品,疼痛缓解后进行合适的功能锻炼。服用半年后患者痛苦症状显然缓解,且BMD检查显示骨质松散有显然改良。问题:??鼻黏膜给药(nasalmucosaadministration)过去大多用于治疗局部疾病,最近几年随着新给药门路和新剂型的发展以及新辅料和新技术的应用,鼻腔给药已成为当前研究最活跃、应用最多的浑身疾病治疗的新式给药门路之一。一些药物经过鼻黏膜汲取后,可获取比口服给药更好的生物利用度,发挥浑身治疗作用,如甾体激素类、抗高血压药、镇痛药、抗生素以及抗病毒药物等。鼻腔黏膜给药系统(nasaldrugdeliversystem,NDDS)有望成为注射给药的代替门路之一。鼻黏膜给药的长处主要有[9]:①给药方便;②鼻黏膜内有丰富的毛细血管,药物汲取快速,加之给药方便,很合适抢救及自救;③药物经过鼻腔黏膜汲取后直接进入血循环,可防止肝脏的首过效应,提升药物的生物利用度。此外,鼻腔酶的种类和数量少于胃肠道,也利于药物的汲取;④鼻腔黏膜免疫治疗可引诱局部及系统免疫应答,免疫成效与皮下注射免疫相仿,优于口服免疫,尤合适于呼吸系统疾病的免疫治疗;⑤可减少经过呼吸道感染的某些传染性疾病的流传。当前制成鼻黏膜汲取的药物主要有两类,一类是虽有口服剂型,但口服给药个体差别大、生物利用度低的药物;另一类是口服易损坏或不汲取、只好注射给药的95药物,可考虑鼻黏膜给药。药物可制成溶液剂滴入鼻腔,也能够气雾剂给药。临床上最早采纳鼻腔给药的肽类药物为垂体激素,如缩宫素、血管紧张素***及其近似物、促黄体激素开释激素(luteinising-hormonereleasinghormone,LHRH)激动剂近似物,其鼻腔给药是仅次于注射的有效给药方式。当前甾体激素类、多肽类和疫苗类等药物已有鼻黏膜汲取制剂上市或进入临床研究,如鲑鱼降钙素喷雾剂、去氨加压素鼻腔喷雾剂和胰岛素鼻用制剂等。胰岛素鼻腔给药5min~l0min便可达到血药浓度峰值,能够作为皮下注射胰岛素的协助方法。一、鼻腔的构造与生理特色鼻腔和鼻黏膜的构造[10]鼻腔从鼻孔开始到鼻咽,其长度为12cm~14cm,鼻中隔将鼻腔分为构造相同的两部分(图3-5)。图中近鼻孔一端虚线标记着鼻前庭的起点,斜线地区为嗅区,而近鼻咽管一端的虚线为鼻中隔的后端点。鼻前庭和呈皱褶状的上、中、下鼻甲使鼻腔的空气通道呈曲折状,空气流进入鼻腔即会遇到阻拦并改变方向。外界随气流进入鼻腔的粒子大多半堆积在鼻前庭前部,很难直接经过鼻腔抵达气管。图3-5鼻腔的构造鼻腔总容积约为15ml,鼻黏膜总表面积约为150cm2。鼻腔黏膜的主要汲取部位是鼻中隔和鼻甲黏膜,黏膜表面覆盖着一层假复层纤毛柱状上皮细胞,微纤毛构造大大增添了鼻腔的有效汲取面积。黏膜内有很多粘液腺和可产生粘液的杯状细胞,分泌浆液和粘液到鼻腔表面,鼻粘液覆盖在鼻黏膜上。鼻腔粘液主要成分是95%~97%的水分和2%~3%的蛋白质,蛋白质主要包含糖蛋白、氧化和联合酶、肽酶、蛋白水解96酶、分泌蛋白、免疫球蛋白和血浆蛋白,此中蛋白水解酶是影响药物鼻腔汲取的要素之一。鼻黏膜的一般厚度是2mm~4mm,在某些突出部位的鼻黏膜厚达5mm,鼻上皮细胞下有很多大而多孔的毛细血管和丰富的淋巴网,可使体液快速经过血管壁。(1)鼻黏膜上皮:与口腔及***黏膜对比,鼻黏膜上皮仅有一层柱状纤毛上皮细胞组成,药物通透性高、汲取快。鼻腔上部黏膜比鼻腔底部和各鼻窦内黏膜厚,血管密集,是药物汲取的主要地区。药物经鼻腔毛细血管汲取后,直接进入体循环,不经过门-肝系统,防止了肝脏的首过效应,因此是药物汲取的优秀部位。(2)鼻粘液:~,分泌的粘液覆盖在鼻黏膜表面,形成约5μm厚的粘液层。鼻上皮组织中含有睫状细胞,有自主流动性,使粘液单向流至咽部,最后或经过鼻咽管被吞咽进入胃部,或被排出体外,所以拥有消除异物和微生物,保护机体的作用。任何粉末和颗粒在鼻腔的总接触时间是20min~30min,因此药物粉末或溶液很简单被快速消除。鼻粘液能缩短药物与汲取表面的接触时间,影响药物的汲取及生物利用度,而鼻粘液的粘度可影响纤毛的正常功能,粘度过高或过低均不利于药物的汲取。~,是蛋白水解酶的最适pH,有益于蛋白类药物的汲取。若采纳改变粘液pH的方法来克制蛋白水解酶的活性,能够改变蛋白类药物的汲取。(3)鼻纤毛:鼻纤毛长度约为5μm,,摇动频次约为每秒钟20次,粘液的挪动速度约为10cm·min-1。鼻黏膜纤毛的同步运动是消除外来异物和保持鼻腔正常生理功能的基础。鼻腔内的分泌物和外来异物可经过鼻黏膜纤毛的运动而被消除,相同,其对药物的鼻黏膜汲取也有很大影响。不溶性粒子进入鼻腔主要区域后,会被纤毛系统导向鼻腔的后部而进入胃部,不可以经鼻黏膜汲取。但以气流状态或溶液状态存在的药物,却能够快速经过鼻黏膜分泌物表面被鼻腔汲取进入浑身体循环。二、影响药物鼻黏膜汲取的要素97好多要素会影响药物经鼻黏膜汲取,包含鼻腔的解剖学要素及生理条件,药物及其剂型的要素、汲取促使剂及给药的技术和方法等。此中生理条件、药物的理化性质和剂型方面的要素对药物经鼻黏膜汲取的影响较大[11,12]。(1)汲取门路:药物经鼻黏膜汲取的门路为主动转运或被动扩散。相对分子量小于1000的药物,易透过鼻腔黏膜汲取。应用汲取促使剂后,相对分子质量大于6000的药物也可获取很好的鼻粘膜汲取生物利用度。鼻黏膜拥有较小孔径的水通道,使很多亲水性药物或离子型药物从鼻黏膜汲取比其余部位黏膜汲取都要好,如小(空)肠黏膜、***黏膜及直肠黏膜,表示鼻黏膜上水性孔道的散布较丰富。鼻黏膜汲取的主要门路是脂质门路,一些脂溶性的药物经鼻黏膜汲取的生物利用度可靠近静脉注射。磺苄青霉素(sulbenicillin)、头孢唑林在胃肠道中难汲取的药物可经鼻黏膜汲取,维生素B12的鼻用凝胶剂比同剂量口服片剂的血药浓度高~。(2)黏膜内血流:鼻黏膜内毛细血管丰富,有益于药物的浸透汲取。药物汲取后可直接进入体循环,有些口服首过效应很强的药物如黄体***,鼻腔给药的生物利用度为口服的5~10倍。但鼻腔的血液循环会受病理状况或外界要素的影响,进而影响药物的汲取,如萎缩性鼻炎、严重血管舒缩性鼻炎、鼻腔息肉、过敏性鼻炎、感冒等鼻部疾患能降低鼻部血管的血流量,进而减少药物的鼻腔汲取。外界要素如温度、湿度变化亦会降低鼻腔的药物汲取。(3)鼻腔分泌物:***鼻腔分泌物中含有多种酶类,此中活性最高的为氨基肽酶,所以对这种酶敏感的药物经鼻黏膜给药时可能被降解,在鼻腔形成一种伪首过效应(pseudo-firstpasseffect)。如胰岛素即可被鼻腔分泌物中的亮氨酸氨基肽酶水解。前列腺素E、黄体***和睾丸***在鼻腔酶类作用下也会发生构造变化或失掉活性,但与消化道对比,鼻腔中药物代谢酶种类较少,活性也较低。事例3-698黄体***鼻腔给药的生物利用度为口服的5~10倍,胰岛素鼻腔给药可达到肌肉注射治疗作用的50%。问题:***鼻腔给药的生物利用度比口服高?%?(4)纤毛的运动:鼻黏膜纤毛的摇动作用使得覆盖于鼻腔表面的粘液渐渐向鼻腔后方运动,最后或经过鼻咽部被吞咽入胃部,或被排出体外,拥有消除异物和微生物、保护机体的作用。同时,这种消除作用会缩短药物在鼻腔汲取部位的滞留时间,进而影响药物汲取的完整性而降低药物的生物利用度。有些药物如盐酸普萘洛尔鼻腔给药后会影响纤毛的正常运动使纤毛运动不行逆地停止。一些防腐剂或赋形剂也有可能影响纤毛的正常运动。、混悬剂、凝胶剂、气雾剂、喷雾剂及吸入剂等剂型。药物制剂的剂型要素及给药方式对鼻黏膜给药汲取的影响很大。鼻腔气雾剂、喷雾剂给药方便,剂量正确。药液以雾滴状喷出,在鼻腔中的弥散度和散布面宽泛,药物汲取快,生物利用度高,有益于药物在鼻腔中的滞留及黏膜汲取。溶液剂在鼻腔中扩散速度也较快,散布面积较大,生物利用度也较高,所以,药效也相对较好。事例3-5中,鲑鱼降钙素鼻喷剂鼻腔给药后,药液呈气雾状进入鼻腔,经过鼻黏膜下毛细血管汲取,直接进入体循环,防止首过效应。别的鼻黏膜给药方法简单,可随时随处用药,特别合适老年患者长久使用。混悬剂的作用与其粒子大小及其在鼻腔汲取部位中保存的地点和时间有关。凝胶剂和生物粘附性微球粘性较大,可降低鼻腔纤毛的消除作用,延伸药物与鼻黏膜接触的时间,进而增添药物的汲取。即型凝胶剂为新式凝胶剂,可延伸药物在鼻腔中的滞留时间,提升鼻腔给药的治疗成效。该剂型以溶液形式制备、储藏和使用,接触鼻黏膜后因为离子强度、温度或pH的变化,瞬时发生相转变而形成凝胶,所以同时拥有溶液剂和凝胶剂的长处,有望提升药物的治疗成效。最近几年来载药微球在鼻腔给药研究中获得了很大进展,如可降解淀粉微球、白蛋白微球、明胶微球和聚丙交酯微球等。微球的主要长处是粘附性强,鼻腔滞留时间长,波及的药物有胰岛素、降钙素、去氨加压素、人生长激素等。事例3-6中黄体***及胰岛素鼻腔给药后生物利用度提升或治疗作用加强,即是因为鼻腔给药后,药物与鼻黏膜接触的时间延伸,进而增添了药物的汲取。(1)药物的溶解性:药物的脂溶性是影响鼻黏膜药物汲取的主要要素。鼻黏膜与机体内其余生物膜相同,拥有“脂质筛”特征,所以脂溶性大的药物鼻腔汲取快速。如家兔在体浇灌实验表示,黄体***、睾***和氢化可的松的鼻黏膜汲取与药物脂溶性大小成正比。在β-受体阻断剂类药物中,普萘洛尔的脂溶性最强,故经鼻黏膜给药后汲取最快,巴比妥类鼻黏膜汲取依靠于药物的油/水分派系数。脂溶性药物的浸透系数跟着药物的油/水分派系数增大而增添,故鼻黏膜汲取的主要门路仍为经细胞脂质双分子层的被动扩散。药物经鼻黏膜汲取其脂溶性大小比经直肠和***黏膜汲取影响更显然。但其实不是全部脂溶性大的药物经鼻黏膜汲取好,而水溶性的药物经鼻黏膜汲取差,因为除脂溶性外,药物经鼻黏膜汲取还受其余要素影响。如相对分子量小于300的药物可有细胞的水溶性通道快速汲取,与药物的脂溶性没关。(2)药物的解离度:弱酸或弱碱性药物的鼻黏膜汲取程度依靠于溶液pH和解离度,分子型易经过鼻黏膜汲取,离子型汲取量较少。(3)药物的相对分子量:某些亲水性药物可经过鼻黏膜细胞间的水性孔道汲取,所以,药物相对分子量大小与鼻黏膜汲取程度有亲密关系。相对分子量小于1000的药物,经鼻黏膜汲取快速,生物利用度高;相对分子量大于1000的药物,鼻黏膜吸收则显然降低。分子量为5200的胰岛素,鼻黏膜的汲取量约为15%,而分子量为70000的葡聚糖的汲取量仅约为3%。但应用汲取促使剂后,分子量较大(>6000)的药物也可获取很好的鼻黏膜汲取生物利用度。(4)粒子大小:不溶性药物的粒子大小与其在鼻腔中的散布地点亲密有关,而鼻腔内的散布地点是影响药物汲取的重要要素。药物颗粒大小往常以控制在2μm~μm为宜,该范围的粒子易散布在鼻腔汲取部位的前部,并可进一步被气流、纤毛或膜扩散作用引入汲取部位而被鼻黏膜汲取。大于50μm的粒子一进入鼻腔后即可堆积,不可以抵达鼻黏膜的主要汲取部位,而小于2μm的粒子又可能被气流带入肺部,被呼吸道气流呼出。但发挥局部治疗作用的气雾剂,如杀菌、抗病毒药物,粒径应大于10μm,以防止肺汲取。,很难达到理想的临床成效,可经过在其制剂中加入一些汲取促使剂来增添药物的鼻黏膜汲取。要100求优秀的鼻黏膜汲取促使剂一定对鼻黏膜刺激性小,促使汲取作用强,对鼻纤毛的运动及功能影响小,无毒副作用。知识拓展常用的鼻黏膜汲取促使剂主要有胆酸盐,如牛磺胆酸盐、胆酸盐、甘胆酸盐、鹅去氧胆酸盐及去氧胆酸盐等;表面活性剂,如甘氨胆酸钠;金属离子螯合剂;蛋白酶克制剂如杆菌肽等。它们的作用体制主要包含:①扰乱生物膜的细胞摆列次序,与膜蛋白联合,惹起磷脂膜杂乱,改变膜构造,以增添膜的流动性和通透性;②降低鼻粘液粘度,增添粘液在鼻腔内的流动性,使药物更易在黏膜中扩散;③肽和蛋白酶克制剂减少蛋白水解酶对多肽及蛋白质类药物的降解,提升药物的生物利用度。好多汲取促使剂存在黏膜毒性问题,有研究表示,胆酸盐刺激鼻黏膜,可惹起鼠鼻黏膜超微构造的改变,所以不宜长久使用。去氧胆酸钠虽能明显增添药物鼻黏膜吸收,但其主要作用于鼻黏膜上皮,经过损坏上皮屏障增添药物浸透,有可能对鼻黏膜的正常生理功能造成不行逆的损害。某些酶克制剂如杆菌肽、抑肽酶有纤毛毒性。生物黏附资料在鼻腔逗留时间长也会产生局部刺激性,造成组织损害、上皮细胞或上皮下细胞毒性、纤毛毒性,甚至克制粘液分泌而增添感染的时机。采纳两种汲取促使剂联合应用的方法有可能降低黏膜毒性,如卵磷脂与环糊精,或胆酸盐与环糊精适用都可使药物的纤毛毒性明显降低。因为鼻腔对异物的快速消除直接影响药效,液体和粉末在鼻腔中的滞留半衰期仅为15min,所以要增添药物汲取的重点是延伸药物在鼻黏膜内的滞留时间。往常采纳淀粉、壳聚糖、卡波姆等生物粘附性高分子资料制成粘性微球,延缓鼻腔对药物的清除作用,如淀粉微球在鼻腔的滞留半衰期为4h。如用溶血磷脂胆碱作为汲取促使剂的胰岛素淀粉微球,经羊鼻腔给药后,%,同时微球的空间位阻效应可减少酶对胰岛素的损坏作用,也使胰岛素在鼻黏膜的汲取增添。鼻黏膜汲取制剂的发展很快,特别是多肽及蛋白质类药物。现已有好多药物的鼻腔给药制剂在美国、日本、法国等国家获取专利并已用于临床,如布舍瑞林(buserelin)、去氨加压素(desmopressin)、降钙素(calcitionin)及缩宫素(oxytocin)等,主要应用的剂型是滴鼻剂、喷鼻剂等。101三、,实验动物往常采纳大鼠、家兔、狗等。其鼻腔黏膜处于正常生理状态,所以实验结果比体外法拥有参照价值。用蠕动泵将药液连续地循环灌输进入鼻腔,药物不停经过鼻黏膜汲取后从鼻孔流出,准时取样,测定循环液中残留药物的浓度,以节余药物浓度对时间进行线性回归,计算药物从鼻腔中的消除速率常数或药物鼻黏膜汲取速率常数,评论药物经过鼻黏膜汲取的状况。研究结果表示,大鼠是研究鼻黏膜给药较理想的模型动物。、家兔、狗、绵羊及猴子等动物体内进行,与临床给药状况最靠近,结果最具参照价值。用注射器配合一根软聚乙烯塑料管,将药液滴入鼻腔,准时采纳血样,测定体内的血药浓度。体内法经过生物利用度参数评价药物鼻黏膜汲取的好坏。因为整个操作过程及环境相对固定,所以,结果的重现性较好。、方便,实验装置和研究方法与经皮给药近似。往常采纳离体的家兔、绵羊、狗或猪的离体鼻黏膜组织进行试验,以浸透系数评论药物经鼻黏膜汲取的好坏。102

第三章节第四节非口服药物吸收 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息