终末病历质量检查标准.doc

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、不正确;2)、对患者本次发病的陪伴症状、发病后治疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化记述不清楚。3)、缺乏与鉴识诊断有关的阳性或阴性资料;4)、未记录与本次疾病虽无密切关系、但仍需治疗的其余疾病状况。5)、病史简单者描绘不详细、病史复杂者记录欠条理性、主线不清。6)、中医有关内容,如十问歌等有关内容。主诉与现病史不符指主诉中所记录的症状、体征、时间与现病史所描绘的症状、体征实时间等内容不一致。无既往史/家族史/个人史终末病历质量检查标准终末病历质量检查标准终末病历质量检查标准10终末病历质量检查标准终末病历质量检查标准终末病历质量检查标准