七年制中考中医内科学.pdf

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部胀大,腹皮绷急,按之左胁下有包块,质地坚硬,倦怠乏力,饮食减少,面色黯黑,有赤丝红缕,尿少,舌淡紫,脉细弦。病名_________________________________________证型__________________病机气滞血瘀,脉络痹阻,水湿内停,病久正伤治法___________方剂______________________________南京中医药大学中医、中西医专业(七年制)毕业考试卷(中医内科学)(03)姓名苗梦露专业年级03中西七学号02203228得分一、词解(每题3分,计15分)1、灯笼病:指“身外凉”,“心里热”之病,常提示有瘀血。2、真心痛:指心痛剧烈,“手足青至节”,可“旦发夕死,夕发旦死”的胸痹重症。3、阳结:便秘的一种,指胃肠邪实所致的便秘。4、急黄:指黄疸湿热疫毒深重,疸色如金,病势急重的黄疸。5、骨蒸:形容发热从骨髓蒸发而出。二、单选题(每题1分,计10分)1、下列哪位医家首先将咳嗽归纳为外感和内伤两大类?(B)A、张仲景B、张景岳C、巢元方D、朱丹溪E、以上均不是2、下列哪项不是肺痈的临床主要特征?(E):..A、咳嗽B、胸痛C、发热D、咯吐腥臭浊痰E、咳吐浊唾涎沫3、治疗不寐心胆气虚证的代表方是(A)。A、安神定志丸B、朱砂安神丸C、温胆汤D、交泰丸E、黄连阿胶4、下列哪种厥证有发展成中风的可能?(C)A、气厥(实证)B、气厥(虚证)C、血厥(实证)D、血厥(虚证)E、痰厥5、治疗下列哪类胃痛要掌握“疏肝不忘和胃,理气慎防伤阴”的原则?(B)A、食积型B、气滞型C、血瘀型D、阳虚型E、阴虚型6、泄泻的主病之廊在(A)A、脾B、胃C、大肠D、小肠E、肾7、少阳经头痛的部位多在(A)oA、头之两侧连及耳部B、后脑下连及项部C、巅顶或连及于目D、前额或连及眉棱E、以上均不是8、治疗鼓胀肝脾血瘀证的代表方剂为(C)oA、代抵当丸B、膈下逐瘀汤C、|调营饮D、中满分消丸E、实脾饮9、治疗行痹的代表方是(A)A、防风汤B、乌头汤C、意茵仁汤D、白虎桂枝汤E、桃红饮10、水肿是多脏器的病变,基本在于(C)、多选题(每题1分,计10分)1、下列哪些是消渴的并发症(ABCDE)A、雀盲B、耳聋C、肺捞D、中风E、痈疽2、下列哪些是腰痛的常见证型?(ABCE)A、寒湿证B、湿热证C、瘀血证D、气滞证E、肾虚证3、天麻钩藤汤的适应病证是(ABCD)A、眩晕的肝阳上亢证B、头痛的肝阳上亢证C、中风后遗症由于IffR暨所致的半身不遂D、中风后遗症由于R阳上亢所致的语言不利E、不寐的肝郁化火证4、哮证的先兆症状为(BCDE)A、咳嗽B、鼻喉作痒C、喷窿D、胸中不适E、情绪不宁5、治疗齿翊阴虚火旺证,宜选(AC)______A、滋水清肝饮B、知柏地黄丸C、|茜根散D、黄连阿胶汤E、加味清胃散6、肺业痈期的治法是(AC)、唐宗海的《血证论》提出的治血四法是(ABCE):..A、止血B、消瘀C、宁血D、行血E、补血8、腹痛的辨证要点,是辨其(ABE)A、寒热B、虚实C、表里D、阴阳E、气血9、呕吐常见的病因有(ABCD)、下列名词与积聚含义相同的是(ABC)A、孩癖B、痞块C、癖块D、单腹胀E、水蛊四、问答题(每题5分,计20分)1、如何理解“病痰饮者,当以温药和之”的临床意义?“病痰饮者,当以温药和之”是指治疗痰饮当以温化为主。因饮为阴邪,遇寒则聚,得温则行,故有“离照当空,则阴霾自散”的比喻。具体而言,还分别标本缓急,根据表里虚实的不同,采取相应的处理,水饮雍盛者祛饮治标,阳微气虚者温阳治本。在表者宜温散发汗,在里者宜温化利水,正虚者宜补,邪实者当攻,如属邪实正虚,治当消补兼施,饮热相杂者又当温凉并用。2、试述胃痛的病因病机。胃痛的常见病因又寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱四个方面。如外感寒邪,内客于胃,寒主收引,致胃气不和而痛;如饮食不节,饥饱失度,可致胃失和降;如情志不调,肝木失于疏泄,横逆犯胃,则气机阻滞,而发生胃痛;如劳倦过度,或久病脾胃受伤,均能引起脾胃虚弱而发生胃痛。上述各种原因,既可单独出现,又可合并出现,表现出不同的临床证候。胃痛的病因虽多,但其共同的病机为胃失和降,气机阻滞,不通则痛。3、如何理解“治痿独取阳明”?⑴肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血亦有赖于脾胃的化生,所谓津液不足者,宜养阴和胃,脾胃虚弱者,应益气健脾。脾胃功能健旺,饮食得增,气血津液充足,脏腑功能旺盛,筋脉得以濡养,有利于痿证恢复。①所谓“独取阳明”,主要是指采用补益脾胃的方法治疗痿证。②“独取阳明”还包括祛除邪气,调理脾胃。⑵“治痿独取阳明”临床可以从以下三方面来理解:①不论选方用药,针灸取穴,都要重视补益脾胃;②“独取阳明”尚包括清胃火,祛湿热,以调理脾胃;③临证时要重视辨证施治。4、黄疸、瘙积、鼓胀有何区别联系?区别:黄疸因湿困脾运,肝胆失疏,胆汁外溢导致身黄、目黄、小便黄;瘙积因肝脾失调,气滞血瘀而表现为腹内结块,固定不移,或痛或胀;鼓胀病机为气滞血瘀,水湿内停,本虚标实,以腹部胀大如鼓为特征。联系:黄疸迁延日久,肝脾失调,气滞血瘀可发展为瘙积,进一步可发展为鼓胀;瘙积可以并见黄疸,可发展为鼓胀;鼓胀病可以并见黄疸、瘙积。五、病案分析题(5分)李某,女,29岁,2002年1月18日初诊。患者自感心中动悸不安2年余。患者2年前因分娩大出血,此后感到心慌时发,活动后尤显,休息后减轻,时有气短自汗,神倦头晕,夜寐欠安,面色无华,纳谷欠佳,舌质淡红,脉象细弱。请回答下列问题::..病名____________________________证型______________病机________治法________方剂____________________________:..南京中医药大学中医、中西医专业(七年制)毕业考试卷(中医内科学)(04)姓名苗梦露专业年级03中西七学号02203228得分一、词解(每题3分,计15分)1、头风:指病程较长,病情较重,反复发作的头痛。2、夙根:指旧有的病根。以哮证为例指伏痰。3、脾约:便秘的一种。由胃热过盛,脾阴不足,胃强脾弱,脾之功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,肠液干燥所致大便干燥,便秘不下的病证。4黄汗:汗出色黄,染衣着色者为黄汗,多由湿热内蕴所致。、肾着:腰痛的一种,由湿伤腰肾所致。5二、单选题(每题、1分,计10分)E、燥1、感冒的发生以下列哪一邪为主因?(A)A、风B、寒C、暑D、湿D、月华丸E、补天大造丸2、治疗肺捞肺阴亏损证的代表方是(D)E)A、保真汤B、百合固金丸C、秦充鳖甲散D、疲劳易作E、善惊易3、下列哪项不是心悸心血不足证的主要临床表现?)。A、心悸头晕B、面色不华C、倦怠乏力C、阴寒、痰浊、瘀血B、阴寒、水饮、瘀血恐E、以上均不是5、下列哪项不属于泄泻的范畴?(D)4、胸痹的病理因素是(D、大痕泄痢疾E、暑泄A、濡泄B、殖泄C、大肠泄厥阴头痛的部位在(C)A、阴寒、痰火、瘀血6、、水饮、痰浊、瘀血起,兼有表证,首先选用(E)7、A、香连丸B、桃红饮C、白头翁汤D、芍药汤E、活人败毒散8急黄的治法为(C)、B利湿化浊,佐以清热A、清热利湿,佐以泄下C、清热解毒,凉营开窍、泻下去实,急下存D、健脾和胃,温化寒湿阴)=9、消渴之中消的临床主症是(BE、C、尿频量多D形体消瘦E、大便干燥A、烦渴多饮B、多食易饥、10、着痹的特点是(B)A、关节肿大变形B、关节酸痛重着C、关节痛不可解D、关节强直畸形E、关节酸痛,游走不定关节酸痛,游走不定三、多选题(每题1分,计10分):..1、痫证的病变部位主要涉及(ABCE)、狂证患者的临床最主要的表现有(BD)A、沉默痴呆B、喧扰不宁C、语无论次D、躁狂打骂E、喃喃自语3、咳嗽之风寒袭肺证应首选(AE)A、(BCDE)A、咳嗽B、鼻喉作痒C、喷嚏D、胸中不适E、情绪不宁E、气血5、腹痛的饮食积滞型可选用下列方剂(BC)A、、苔白腻E、脉弦滑数6、泄泻的辨证要点应辨其(AB)A、寒热B、虚实C、表里D、阴阳D、久病劳欲E、情志失调A、热淋B、膏淋(实证)C、尿浊(湿热证)D、癖闭(湿热证)7、瘦病的病理因素主要有(ABCE)A、、下列哪些是中风阴闭证的临床表现(CD)A、面赤身热B、气***臭C、静卧不烦9、痿证发生的病因有(ABCDE)A、外感湿热B、水湿浸渍C、饮食不节10、革麻分清饮适用于下列哪些病证:(BCE)E、遗精(湿热证)四、问答题(每题5分,计20分)1、哮证的治疗原则是什么?发作期应如何处理?(5分)哮病治疗当宗丹溪“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”之说,以“险时治标,平时治4”为基本原则。发作期以攻邪治标,祛痰利气为原则。寒痰宜温化宣肺;热痰宜清化肃肺;寒热错杂者,当温清并施;表证明显者兼以解表;属风痰者又当祛风涤痰;反复日久,正虚邪实者又当兼顾,不可单纯拘泥于祛邪;若发生喘脱危候,当急予扶正救脱。2、试述厥证的应急处理措施。(5分)⑴简验法:实证:血厥,吞服羚角粉(便秘可用大黄粉通腑导滞,引血下行);气:..厥,化服苏合香丸;痰厥,用竹沥水(少加姜汁)频服,另服猴枣散。虚证:血厥,用独参汤益气摄血;气厥,可服参附汤回阳救逆固脱。⑵针灸:实证:针刺水沟、十宣、涌泉、素醪,血厥实证可在十宣刺血或放血;虚证:灸百会、关元、中,针刺内关。⑶取嚏:气厥实证及痰厥,可用搐鼻散取嚏,以使苏醒。阳亢血逆者不用本法。(4)探吐:痰厥脉实有力,形体尚实,喉中痰声漉漉,可先予探吐痰涎。口噤者可用乌梅擦牙,或用开口器启开牙齿,然后灌服药物。3、试述内伤发热与外感发热的鉴别要点。(5分)内伤发热与外感发热得鉴别应从其病因、发病特点、发热特征、恶寒情况及兼症几个方面加以鉴别。内伤发热多因体虚、饮食、情绪、劳倦等内因引起,起病缓慢,病程较长,反复发作,发热以低热为主,或仅自觉发热,或感手足心热,其热时作时止,发无定时,多无恶寒,或虽感怯冷但得衣被可减,常伴有头晕、神倦、自汗盗汗、脉弱无力等虚象。外感发热主要是外感风寒暑湿燥火六***所致,起病急,病程短,发热以高热为主,外邪不除,其热不退,常伴恶寒,其寒得衣被而不减,可兼有头身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽、脉浮等表证。4、治疗胃痛脾胃虚寒证时如何区别运用黄小建中汤和理中汤?黄芷建中汤适用于中虚胃寒证,症见胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,食欲尚好,大便正常,苔净不腻。理中汤适用于中阳不运之脾胃虚寒证,症见因寒邪较盛而胃痛较剧,甚则呕吐清水,四肢不温,食欲不振,大便澹薄,舌淡胖,苔白腻。概言之,二方皆用于脾胃虚寒,但前者偏重于胃家虚寒,后者偏重于寒邪较重的腺家虚寒。五、病案分析题(5分)张某,女,39岁。2002年3月12日初诊。患者胁肋疼痛反复发作1月余。近1月来患者感两胁肋部胀痛,时左时右,部位走窜不定,甚则引及胸背肩臂,乳房亦痛,每与情志刺激而加重,胸闷不适,暧气频作,纳尚可,二便调,夜寐安和,舌苔薄白,脉象弦或弦细。查肝功能正常,B超示胆囊壁粗糙。请回答下列问题:病名_________________________证型________________病机肝气失疏,肝络失和治法_____________方剂_____________南京中医药大学中医、中西医专业(七年制)毕业考试卷(中医内科学)(05)姓名苗梦露专业年级03中西七学号02203228得分一、词解(每题3分,计15分)1、影袋:瘦块肿大,如囊似袋,故名。又名瘦囊,瘦瘤。:..2、贼火、子火:贼火即外感之火,子火指内伤之火。3、滞下:即痢疾。就排便阻滞不畅而言。4、肺胀:是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多,烦躁,心慌。5、反胃:又称为胃反、翻胃,饮食能进,经久复出,朝食暮吐或暮食朝吐。二、单选题(每题1分,计10分)1、咳嗽之凉燥证的首选方是(D):..、喘证痰热郁肺证的首选方是(A)A、、主张眩晕“无痰则不作眩”,提出“治痰为先”的学者是(B)A,、某男,24岁,胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳尤甚,伴有头晕目眩,心中烦热,精神倦怠,舌红少苔,脉细弦或细数。治疗方剂首选(D)、肠风、脏毒属于(D)、呕吐的辨证当首辨(A)、当归六黄汤适用于:(C)A、肺卫不固自汗B、营卫不和自汗C、阴虚火旺盗汗D、邪热郁蒸汗出E、以上都不是8、治疗不寐心胆气虚证的代表方是(A)oA、安神定志丸B、朱砂安神丸C、温胆汤D、交泰丸E、黄连阿胶9、消渴的病位主要在(D)、最早记载用导尿术治疗小便不通的是下列哪部医书?(C)C、《备急千金要方》A、《黄帝内经》B、《诸病源候论》D、《丹溪心法》F、《景岳全书》三、多选题(每题1分,计10分)E肾1、癫狂的形成与下列哪些脏器有关(BCDE)(ABCD)胃中有痈脓A肺B脾C心D肝:..D胃中停有宿食E胃中有酸水3、以百合固金汤为首选方,治疗的病证有(AC)A、肺痔的阴虚火旺证B、虚劳的肺阴虚证C、咳血的阴虚火旺证D、咳嗽的肺阴不足证4、消渴的一般演变规律是E、虚体感冒的阴虚证A、初起多属燥热为主C、(ABCDE)常见变证百出B、病程较长者,阴虚与燥热互见D、病久以阴虚为主E、最后气阴两伤,阴阳俱虚5、痉证的主症为(ABC)A、项背强急B、四肢抽搐C、角弓反张D、口眼歪斜E、口吐涎沫6、黄疸的危候有(ABCD)A突然高热,神昏谐语B黄疸迅速加深C翊血D大便黑,小便短少而色赤E胁下有症积7、下列名称是痢疾别名的是(ABC)、下列治法中是用于痿证的有(AB),、治疗郁证之气郁化火证宜选用(AD)、喘证(肺虚证)的治疗方剂常用:(BD)A、桑白皮汤B^生脉散C、参蛤散D、补肺汤E、七味都气丸四、问答题(每题5分,计20分)1、什么叫提壶揭盖法?其理论根据是什么?具体包括哪些内容?(5分)提壶揭盖法就是通过开提肺气、升举中气,而使下焦之气通利得方法,主要用于治疗瘾闭,特别是肺热气雍或肝郁气滞所导致的小便不通。其理论依据是“上窍开则下窍自通”,是取类比象于提壶倒水时须揭其盖方能倒出的现象。因开提肺气有助于恢复肺的通调水道、下输膀胱的功能,而升举中气有利于膀胱的气化,从而达到通利小便的目的。2、试述怔忡与惊悸的区别和联系?(5分)惊悸与怔忡的区别在于二者病因不同,病情程度有轻重之别。怔忡每由内因引起,并无外惊,自觉心中惕惕,稍劳即发,病来虽渐,但全身情况较差,病情较为深重;惊悸则相反,常由外因而成,偶受外来惊恐恼怒等刺激,均可发病,发则心悸,时作时止,病来虽速,但全身情况较好,病势浅而短暂。二者的联系在于:一方面,惊悸日久可以发展为怔忡;另一方面,怔忡患者