从端脑层解剖学认识大脑结构.pdf

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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..从端脑层解剖学认识大脑结构目前CT、断层影像解剖学与临床有紧密的联系。但仅从临床CT片子上来了解大脑的结构还是比较困难的。如何认识断层影像呢?还要从断层解剖学逐一认识。此讲座主要介绍从端脑层解剖学水平上认识大脑结构。一、端脑的外形和分叶(一)端脑的外大脑的底侧面包括哪些组成部分?端脑又称大脑,它是一个球形体。从外侧面可看到许多沟回;从大脑中线剖开后可看到大脑内侧面的形态结构;从底侧面可看到脑干、脑桥、延髓和中脑。从大脑的外侧面看,包括许多沟回,有一条比较深的外侧沟,可把上面的额叶和顶叶:..与下面的颞叶给区分开来。还有一条把上面的额叶和后面的顶叶区分开的中央沟。另外一条是比较浅的顶枕沟,可把枕叶和顶叶分隔开来。(二)端脑的分叶在大脑外侧面看,可看到4个分叶;把大脑的外侧叶扒开可露出深层的岛叶。因此,大脑包括5个分叶,分别是额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。在从下面图形上可看到位于大脑前脊的部分是额叶。位于大脑的外侧沟后面的部分,蓝颜色的是顶叶。位于顶枕沟后面、枕脊部分的是颞叶。大脑的外侧叶向下的黄色部分是枕叶。把枕叶掰开,里面露出来部分是岛叶。:..大脑的结构包括哪些组成部分?二、端脑的结构大脑是由大脑皮质和大脑髓质构成的。大脑髓质包括基底核、白质和侧脑室三个部分。(一)大脑皮质大脑皮质是灰质的一部分,是被覆在端脑表面的皮质。是高级神经活动的物质基础,是机体全部功能的最高调节器官。。共有6层,最浅层是分子层,然后是外颗粒层、外锥体层、内颗粒层和内锥体层,最后是多形层。重要的是第三层和第五层。:..从他的结构上可看到里面有大个的锥体细胞(图中黄色区域),形状似锥体形。锥体细胞的神经细胞所发出的长轴突构成锥体束,这是运动神经元所具有的标志。大脑皮层是由低级向高级进化而来的。它的进化过程分为3种。一种是原皮质,原皮质主要分布在海马和齿状回。另外比较古老的部分叫旧皮质,是嗅脑皮质的组成部分。原皮质和旧皮质,都是由3层细胞组成的,只有新皮质是由6层细胞所构成的。,大脑的外侧部分有中央沟,在中央沟的前面,用红颜色标志的区域叫做中央前回。在中央沟后面的区域叫做中央后回。在额叶有两个横回,分别是额上沟、额下沟,这两条沟将额叶分为额上回、额中回和额下回。在颞叶的外侧叶的下方有两条横行的浅沟,分别叫颞上沟和颞下沟。这两条沟把:..颞叶分为颞上回、颞中回和颞下回。在颞叶和枕叶的交接部分有一个缘上回,在他的后方有角回,这里面都有重要的功能定位。从大脑半球的内侧面看。中央前回和中央后回向内侧翻转的区域叫中央旁小叶。大脑内侧面的最里面有一个非常坚韧的部分是胼胝体。与胼胝体的形状相类似的区域用黄颜色所标志的叫做扣带回。在顶叶与枕叶之间有一条很深的用深颜色来标记的一条沟叫做距状沟。在颞叶的内侧面叫做舌回,再向下、向前翻转,所看的区域叫做海马,然后再翻转过来的区域叫做钩,这就是海马、海马旁回以及钩的结构。这是从大体上看,他们的这些个分,分叶和分区。:..(1)躯体感觉区:包括第一躯体感觉区,定位于中央后回、中央旁小叶后部3,1,2区(即第一区、第二区和第三区)。第二躯体感觉区主要是感觉痛觉的,定位于中央前后回下面覆盖皮质。(2)视觉皮质:在距状沟两侧皮质是视觉皮质中枢。这一区域也叫做第11区。(3)听觉皮质:定位于颞横回,包括第41区和42区两个区域。(4)与语言功能有关的皮质区:如图显示,第一是运动性语言中枢,俗称说:..话中枢。它定位于额下回的后部第44区。第二是书写中枢。它定位于额中回后部第8区。如果额中回后部发生损伤,可能造成失写症。第三是视觉性语言中枢,定位于角回,如果此位置受到损伤,可能造成失读症。第四是听觉性语言中枢。它定位于颞上、中回的后部第22区和缘上回第40,如果这个区域损伤,就会出现感觉性失语。(5)躯体运动皮质:从下图可看出,位于中央前回第4区和第6区是躯体运动的皮质中枢。投射至上丘、脑桥网状结构,凝视中枢,眼球运动核的是头眼运动区。定位于额叶内面、第8区是补充运动区。下图显示的是运动性和感觉性皮质中枢。A侧是大脑皮质的躯体感觉中枢,B侧是运动中枢。他们有一个共同的特点是足部位于大脑的内侧面,翻转一下,在大脑的外侧面分别投射到大脑的中央前回和中央。感觉性的是在中央后回,运动性的是在中央前回。:..(二)大脑白质大脑白质由神经纤维来构成的,由神经胞体发出的不同长短形成不同的神经纤维,他们聚集形成了不同的神经纤维束。根据形成的不同,长短的不同,大脑白质可分为3类。第一类是连合纤维,那么什么是连合纤维呢?是连接左右大脑半球的纤维,它包括胼胝体、前连合和穹窿3部分。第二类是联络纤维,位于大脑半球内,包括不同的有钩束、上纵束、下纵束和扣带。第三类是投射纤维,是上、下行的纤维。它的行程比较长,从大脑皮质可以一直向下传达的脊髓,也可从脊髓向上一直传达到大脑皮质。(1)胼胝体corpuscallosum:位于居大脑纵裂底,由连合纤维构成,呈厚板状。从下图正中矢状切面看,可包括嘴、膝、体(干)、压四部分。:..(2)穹窿fornix:从下图可看出,它是由成对的束状结构构成的,为投射纤维。位于丘脑、第三脑室上方呈X形。它包括一体四柱(松果体、2个前柱、2个后柱)。,它由长、短纤维组成。短纤维叫弓状纤维,就是相邻大脑沟回的神经纤维,长纤维由钩束、上纵束、下纵束和扣带组成。如下面的示意图,从大脑的外侧面看,在同侧大脑半球之内比较长的神经纤维束,在:..前方额叶到颞叶之间的叫做钩束。从额叶向后一直到枕叶的部分叫做上纵束。其中还有一部分神经纤维向下与颞叶相互连接,叫做弓状束。从大脑的内侧面看,在大脑的颞叶和枕叶之间形成的一个纤维束,叫做下纵束。与胼胝体的扣带回同行的神经纤维束叫做扣带。另外还有更短的神经纤维束,叫做弓状纤维,相邻的大脑沟回的联络纤维是由钩状,弓状纤维组成的。,以及一直到脊髓的这些纤维,这些纤维相互的来回行走,经过一个特殊的位置叫做内囊(internalcapsule)。内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间。它分为前肢、后肢和膝部三部分,尾状核和豆状核之间的区域叫前肢,丘脑与豆状核之间的区域叫后肢,前、后肢之间的拐点叫膝部。内囊在横断面上呈“><”形,如下图显示。:..那么内囊所通过的投射纤维包括哪些呢?从下图可看出,内囊通过的投射纤维包括上行纤维和下行纤维。其中上行纤维包括丘脑中央辐射(内囊后肢)、视辐射(内囊后部)、听辐射(内囊后部)及其它纤维束,下行纤维包括皮质脊髓束(内囊后肢)、皮质脑干束(内囊膝部)、皮质桥束(前肢)、顶枕颞桥束(后肢)及其它纤维束。(三)基底核basalnuclei:..根据基底核的形态,基底核包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁核。如图显示,蓝颜色的核团,形状像个豆瓣似的叫做豆状核。绿颜色的拖着一个常常的尾巴叫做尾状核。尾状核包括核头、核体和核尾三部分。在尾状核的尖端,有一个很小的黄颜色的结构是杏仁核,另外像屏障样的结构是屏状核。从下图的断面图可看出,位于中间区域呈绿颜色的,有两道纤维分隔的部分是豆状核。尾状核在断面上被切断,显示出两个绿颜色断面。在豆状核的外面,有一个很薄很薄的结构,就是屏状核。:..基底核包括纹状体、屏状核和杏仁核,屏状核位于岛叶皮质与豆状核之间,杏仁核位于钩的深面。纹状体又包括豆状核和尾状核。尾状核包括头、体、尾三个部分。豆状核分为3个部分,最外侧的叫做壳,里面的两个部分叫做苍白球。苍白球又叫做旧纹状体,尾状核和豆状核最外面的壳统称为新纹状体。下面的示意图表示在大脑不同区域,基底核他们所发出的神经纤维。首先豆状核最外面的壳它所接受的神经纤维是从丘脑发出的本体感觉、躯体感觉、浅感觉和深感觉的神经纤维,到达相应的区域,主要的躯体感觉神经纤维到达中央后回,广泛的联系以后,再从大脑的不同区域发出神经纤维达到壳。在豆状核内侧的两个区域叫做苍白球,内侧苍白球、中间区域及外侧苍白球它们发出的神经纤维可直接到达丘脑。除此之外,在基底核的神经纤维联系当中,存在一个重要的部分就是中脑的黑质,由中脑的黑质发出来的神经纤维到达壳,到达壳以后经过他的神经递质多巴***来分别控制直接通路和间接通路,进而调节整个躯体的锥体外系运动。如果这个区域发生一些障碍,我们最常见的巴金森氏病就是由于多巴***能的神经元退化,造成多巴***递质降低而出现的一些症状。:..直接通路间接通路巴金森氏病表现为手足搐动,面部呆滞,手颤抖是典型的一个症状,病人非常痛苦。这说明在锥体外系发生一些障碍后,对整个人体的的躯体运动都会造成一个很大的伤害,所以只有在锥体外系正常兴奋的基础之上才能完成随意的躯体运动。:..导致巴金森氏病的主要原因是什么()************:C解析:由于多巴***能的神经元退化,造成多巴***递质降低而出现的一些症状。(四)侧脑室Lateralventricle:..大脑的第四个部分是侧脑室。上图是侧脑室的断面图,显示侧脑室显示的前面一部分和后面一个部分。从下面立体图可看出,侧脑室呈C型结构。包括上面的前角、后面的后角、下面的下角和中间的部分叫做体,这是侧脑室的C型形态。在两个丘脑之间是第三脑室。在小脑和脑干之间形成的区域是第四脑室。在两个脑室之间有室间孔,第三脑室再向下有一个通道是中脑髓管,中脑髓管与第四脑室相连接,这是整个脑的四个脑室的位置,他们是相互连通的。下图显示的是整个的蛛网膜、从脑脊液的产生及它的循环途径。脑室里面存在有脑脊:..液,脑脊液是由脉络膜产生的,脉络膜是由脉络丛所产生的。脑脊液是透明清亮的液体。由脉络膜产生脑脊液可经过两个侧脑室,然后经过室间孔进入到第三脑室,进入到第三脑室后,经过中脑髓管到达第四脑室。通过第四脑室的3个孔、2个外侧孔和一个中央孔进入到蛛网膜下腔。进入到蛛网膜下腔以后,脑脊液就形成一个水样的囊泡,充满了蛛网膜下腔,对大脑起到很重要的保护作用。然后经过蛛网膜下腔以后,到达大脑顶端的蛛网膜颗粒,再由蛛网膜颗粒回流到静脉。(五)边缘系统limbicsystem边缘系统是由边缘叶加上与它联系密切的皮质下结构,如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖等组成。它的特点是发生上较古老,纤维联系复杂。从下图看出黄颜色所示的区域就是边缘系统。:..下图是大脑内侧面图,图中显示的是边缘系统的扣带回、海马旁回、海马和齿状回。三、端脑断层的解剖学结构首先在下图的小图上面做个定位。如果在这个定位上面,做一个水平切面,就能看到:..大脑的切面结构。首先看到的是额叶,前面的额脊和后面的枕脊。在这里面中间的区域都是白质。外面的带有沟回的、颜色比较深的区域都是灰质。那么在这里面要进行定位,定长轴的位置。我们再向下切一刀可看到里面的结构,如下图,中间的这个区域就是胼胝体。我们可看到胼胝体的体部。两个空腔是侧脑室,然后在侧脑室的深层,我们看到这里面有一个神经的核团区域,就是尾状核,这里面只能看到尾状核的核体。下图是核磁或者CT上所能显示到的。中间的白色区域是脑室。还可看到胼胝体。:..再向下一个断面,如下图,我们可看到侧脑室、胼胝体、胼胝体的膝部。中间的部分是透明隔。还可看到尾状核的大部分(包括尾状核的核头、核体)、背侧丘脑,带颜色的就是在脑室里面形成脑脊液的脉络丛。然后我们可看到两侧结构是一样的区域是丘脑。然后我们再向下做一个切面,如下图,我们可看到更多的结构。包括上图看到的一些结构(侧脑室、脉络丛、透明隔和胼胝体)的延续。还有基底核的一些结构(尾状核的核头)、侧脑室、胼胝体前面的膝部和后面的压部。:..再向下一个切面,如下图,我们可看到豆状核已经全部显示出来,包括内囊,可看到内囊的结构,包括内囊的前肢、膝部和后肢。后面显示的是视辐射。如果内囊出现了损伤,就会出现对侧的躯体感觉障碍,对侧的全身运动障碍,以及对侧视野的偏盲。还可看到侧脑室、胼胝体、中间的后丘脑和尾状核。再向下一个切面,可显示出豆状核的壳、内囊、内侧苍白球和外侧苍白球,里面显示的是岛叶、颞横回、侧脑室。在侧脑室的前方有很小的一个核团是尾状核的核尾、核头,从上面跨越过来的两个断面是侧脑室。:..再向下一个切面,如下图,内囊的结构非常清楚的显示出来,在里面侧脑室的前方已经看到的很少了,在后方显示的是后面的后角,还可看到内囊的前肢、后肢和膝部、视辐射。后丘脑及松果体。再往下一点,可看到基底核、豆状核的壳、位于外面的屏状核、位于壳的内侧的是苍白球,分别是内侧苍白球和外侧苍白球。另外还可看到尾状核的核头、尾状核的核尾、岛叶、连合纤、穹窿和海马。:..再向下一个切面,如下图,可看到海马、后连合、尾状核的核头、豆状核的壳、豆状核里面的苍白球,包括内侧苍白球和外侧苍白球,还有侧脑室、内囊、前肢、后肢、膝部、视辐射、侧脑室、隔核和屏状核。再向下的切面,如下图,我们看到的结构就不完整了,前面的额叶已经看不到,只有后面的枕叶。中间的部分是脑干,脑干的里面有中脑水管和中脑的黑质,还可看到视辐射。:..四、小结本次授课学员主要是掌握大脑半球的主要沟裂、分叶及各分叶上主要沟回的位置。然后掌握侧脑室的位置、形态及脉络丛。掌握大脑半球的连合纤维当中的胼胝体的位置,然后还有穹窿和前连合结构。掌握内囊结构、内囊的位置、通过内囊的主要纤维有哪些及有何临床意义。掌握基底核结构及基底核的组成(包括有豆状核、尾状核、杏仁核和屏状核)以及他们之间有哪些功能。掌握大脑皮质的细胞分层,新皮质是由6层细胞构成的。掌握大脑皮质的第一个躯体运动区、躯体感觉区、躯体感觉区和视区、听区的主要的投射纤维。了解边缘系统的概念。