肺炎中医临床路径.doc

该【肺炎中医临床路径 】是由【花双韵芝】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肺炎中医临床路径 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径彭州市中西医结合医院风温肺热病(非重症社区获取性肺炎)中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊疗为非重症社区获取性肺炎患者:一、风温肺热病(非重症社区获取性肺炎)中医临床路径标准住院流程.(一)适用对象中医诊疗:第一诊疗为咳嗽(TCD编码:BNF011)。西医诊疗:第一诊疗为肺炎(ICD-10编码:J13-J15(二),J18肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径1)中医诊疗标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》ZY/-94)。2)西医诊疗标准:参照2006年中华医学会呼吸病学分会公布的《社区获取性肺炎诊疗和治疗指南》。“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组风温肺热病(非重症社区获取性肺炎)诊疗方案”风温肺热病(非重症社区获取性肺炎)临床常有证候:邪犯肺卫证痰热壅肺证痰浊阻肺证肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径正虚邪恋证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组风温肺热病(非重症社区获取性肺炎)诊疗方案”。,第一诊疗为风温肺热病(非重症社区获取性肺炎)。。肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径(四)标准住院日为≤10天。肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径(五)进入路径标准:(TCD编码:BNW031)和非肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径重症社区获取性肺炎(ICD-10编码:J13-J15,J18),但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时,可以进入本路径.(六)中医证候学观察四诊合参,采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。注意证候的动向变化。(七)(1)血老例、尿老例、便老例(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖(3)凝血功能、D-二聚体4)体表血氧饱和度或血气解析5)胸部正侧位X线片、:依据病情需要而定,如送检痰涂片、痰培育、痰找抗酸菌检查、肺脏CT、C反应蛋白等。(八):银翘散加减,宣肺透表,清热解毒,。痰热壅肺证:麻杏石甘汤加减,清热化痰,止咳平喘。痰浊阻肺证:二陈汤加减,燥湿化痰,宣肺止咳。正虚邪恋证:生脉散加减,养益气,。:依据病情需要选择应用中药保留灌肠疗法、肺炎穴贴疗法,耳尖放血疗法,针刺清喘穴,:主要包含:对症支持治疗如吸氧。评估特定病原体的危险要素,药物选择依据《社区获取性肺炎诊疗和治指南》(中华医学会呼吸病学分会,2006)。:辨证施护。(九),体温正常超出72小时。。,。(十),需要延长住院时间,增添住院花费。、内分泌疾病等其余系统疾病者,住院时期病情加重,需要特别办理,以致住院时间延长、花费增添。,退出本路径。,或已知对本路径内服中药或外用中药构成成分过敏者,记录过敏变异原由,退出本路径。,退出本路径。肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径二、风温肺热病(非重症社区获取性肺炎)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊疗为风温肺热病(非重症社区获取性肺炎)TCD编码:BNW031,ICD—10编码:J13-J15,18)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤10天实质住院日:天肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径时间年月日(第1天)□咨询病史、体格检查、舌象、脉象主□下达医嘱、开出各项检查单□完成初次病程记录要□完成住院记录诊□挑选相关检查疗□完成初步中西医诊疗及证候工□病情评估作□治疗前谈论,确立治疗方案长远医嘱□分级护理□普食□测体温、呼吸、SO2%□辨证选择口服中药汤剂、中成药重□辨证选择中药注射液静脉滴点注医□其余疗法嘱□内科基础治疗暂时医嘱□血老例、尿老例、便老例□肝功能、肾功能、电解质、血糖□凝血功能、D-二聚体□胸部X线片、心电图□体表血氧饱和度或血气解析□其余检查□护理老例主要□住院介绍(病房环境、设施等)护理□指导患者进行相关协助检查工作□饮食、平常护理指导□依照医嘱执行诊疗护理措施□完成护理记录病情□无变异□有,原由:年月日(第2-4天)□上司医师查房,完成当天病程和查房记录□依据检查结果进行谈论,有异常者应及时向上司医师报告,并予相应办理□明确中医诊疗及证候□完美必需检查□评估并发症□评估有无退出路径指征长远医嘱□分级护理□普食□测体温、呼吸、SO2%□辨证选择口服中药、中成药□辨证选择中药注射液静脉滴注□其余疗法□内科基础治疗暂时医嘱□必需时复查异常项目□必需时查心肌酶谱□高热时降温办理□观察患者病情变化□饮食、平常护理指导□指导陪护工作□保持口咽部洁净,观察痰量、痰质及痰色并记录。□依照医嘱执行诊疗护理□措无施□有,原由:.年月日(第5-6天)□上司医师查房□解析检查结果□评估中医证候变化状况□评估加重要素、并发症缓解状况□评估患者主要症状有无改善状况□评估有无退出路径指征□完美治疗方案□完成查房记录长远医嘱□分级护理□普食□测体温、呼吸、SO2%□辨证选择口服中药、中成药□辨证选择中药注射液静脉滴注□其余疗法□内科基础治疗暂时医嘱□必需时复查异常项目□观察患者病情变化□饮食、平常护理指导□指导陪护工作□保持口咽部洁净,观察痰量、痰质及痰色并记录。□依照医嘱执行诊疗护理措施□无□有,原由:(第7—8天)(第9天)□上司医师查房□中医四诊信息采集主□评估中医证候变化状况□进行中医证候判断□评估加重要素、并发症缓□预防并发症和诊治要解状况□病历书写和病程记录诊□评估患者主要症状有无改□上司医师查房:治疗成效疗善状况评估和诊疗方案调整或补工□评估有无退出路径指征充,视病情明确出院日作□完美治疗方案□异常协助检查的复查□完成查房记录长远医嘱:长远医嘱:□分级护理□分级护理□普食□普食□辨证选择口服中药、中成□辨证选择口服中药、中成药药□辨证选择中药注射液静脉□辨证选择中药注射液静脉滴注滴注重□其余疗法□其余疗法点□内科基础治疗□内科基础治疗医嘱暂时医嘱:暂时医嘱:□血老例□必需时复查异常项目□肝功能、肾功能、D—二聚□支持治疗体、血电解质□C反应蛋白(CRP)□胸片□观察患者病情变化□平常生活和心理护理□饮食、平常护理指导□出院前宣教。主要□指导陪护工作□依照医嘱执行诊疗护理措□保持口咽部洁净,观察痰施护理量、痰质及痰色并记录。工作□依照医嘱执行诊疗护理措施病情□无□无变异□有,原由:□有,原由:。2。责任护士署名医生署名年月日(第10天)□住院医师完成老例病历书写□出院宣教:向患者交代出院注意事项及随诊方案□开具出院带药出院医嘱□出院带药□门诊随访.□协助患者办理出院手续□出院后饮食指导□出院随访宣教□无□有,原由:。肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径肺炎中医临床路径