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2024研究生统一考试《西医综合》备考真题汇编(含答案).pdf


文档分类:研究生考试 | 页数:约19页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..2024研究生统一考试《西医综合》备考真题汇编(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(35题),20岁,渐进性心悸,乏力,消瘦6个月,腹胀,下肢水肿2个月,查体:℃,P106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(+),该患者最可能的诊断是()。***吡格雷抵抗,可选的药物是()。()。:...《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则,其第一个是()。,25岁。易饥,多食,心悸,多汗伴大便次数增多3月,体重下降7kg。查体:皮肤湿润,甲状腺二度肿大。心率120次/分,心律不整,早搏3~4次。双手震颤(+)。实验室检查:血T3,T4增高,TSH下降,肝功能和血常规均正常。针对患者粒细胞减少,下列不合适的处理是()。,:..()。-,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体℃度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,×109/L,分类见原始细胞30%,血小板30×109/L。该患者最可能的诊断是()。,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。目前,检查最可能的诊断是()。()。:..()()。,65岁,一年来快跑时感心前区闷痛,持续3~5分钟,休息后可缓解,近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛,疼痛较前加重,可持续10分钟,伴出汗。一天前再次发作,口服***甘油后可缓解,胸痛发作时心电图可见ST-T改变,诊断为冠心病。根据加拿大心血管分级该患者的程度分度是()。()。,35岁。一个月来持续发热,~38℃之间,自觉关节痛,乏力,头痛。查体:双侧面颊部可见红斑,其他无特殊阳性体征。化验:血Hb86g/L,×109/L,尿蛋白(++),肝功能:ALT92U/L,AST104U/L,胸部X线片(-),该患者最可能的诊断是()。:..A.***,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。应立即采取的措施是()。,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。当前首选的检查是()。-6-,()。:..()。,32岁,发热,尿频尿急尿痛伴腰痛3天,既往无类似病史,查体:T:38℃,血压:120/80mmHg,心肺查体未见明显异常,肝脾肋下未触及,双肾区可见叩击痛。血常规:Hb:132g/L,白细胞:×109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+),镜下尿沉渣镜检红细胞2~5个/HP,白细胞30~40个/HP,可见白细胞管型。一般治疗的疗程为()。~~~~()。(机化性肺炎)的肺部疾病是()。:..,28岁,乏力,咽痛,头痛,咳嗽,发热2周,查体:℃,P96次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1:64阳性,阿奇霉素治疗一周后无好转,复查胸片无变化,此时,患者应换用的抗菌药物()。***,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。该患者可能出现体征是()。,血压正常,可选用()。、多选题(15题):..()。()。,,应检查胃肠道:..()。“全或无”,()。()。≥***()。()。:..,直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧,斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外外侧;其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。,男性,20岁,渐进性心悸,乏力,消瘦6个月,腹胀,下肢水肿2个月,查体:℃,P106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(+)。颈静脉怒张,心音遥远是心包积液的特征性表现,因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。,新型口服抗血小板药物,可作为***吡格雷替代药物,欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于***吡格雷之前。B项,抗心律失常药。C项,用于治疗心力衰竭。D项,是抗凝血药物,而不是抗血小板药物。因此答案选A。,而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出,肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞,而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样,间叶组织肿瘤也是这样。:..、能自主复制和稳定遗传的双链环状DNA分子,具备作为克隆载体的基本特点。。。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。。因此答案选A。,但还受其他因素的影响,例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌,其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。,临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加,特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。,男性,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体℃度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,×109/L,分类见原始细胞30%,血小板30×109/L。依据病史及检查结果诊断为急性白血病。血常规分类见原始细胞30%是急性白血病的特征性表现,故诊断为急性白血病,排除其他诊断。因此答案选B。′向5′方向延伸(即新合成的链是5′→3′方向),而在同一复制叉上,解链方向只能有一个,因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的,这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解:..链方向相反,故复制时必须等待模板链解开至足够长,才能从5′→3′方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板,再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段,由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的,不连续复制的链称为随从链,故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链,其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。,男性,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。结合病史及阳性体征可诊断为气胸。A项,肺栓塞常有明显诱因,比如癌症、骨折、DIC和手术等。与题干不符,排除。B项,剧烈运动是导致气胸的诱因之一,结合病史及查体阳性表现(左肺叩诊鼓音,呼吸音减低)可得出气胸诊断。C项,通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除。D项,胸腔积液肺部叩诊为浊音,与题干不符,排除。因此答案选B。,由直小血管升支从内髓部带走的尿素,在向外髓部走行过程中,再扩散到尿素浓度比较低的组织间液,然后通过直小血管降支表达的尿素通道UT-B进入血液回到内髓部,从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。,凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌肠炎病理表现为假:..膜性肠炎。B项,中毒性细菌性痢疾肠炎的肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。肠道病理变化较轻,但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭,多见于小儿。C项,常见于大肠梭状芽孢杆菌肠炎。D项,出血性肠炎常见于肠出血性大肠埃希菌肠炎。因此答案选B。)把心绞痛严重度分为四级。℃级:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。℃级:一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。℃级:一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。℃级:轻微活动或休息时即可发生心绞痛。、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应(℃型超敏反应)中,在多种刺激因子作用下,单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素;而在脂氧化酶的作用下,粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯(包括LTC4、LTD4及LTE4);同时,粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组***。因此答案选D。,女性,35岁。一个月来持续发热,~38℃之间,自觉关节痛,乏力,头痛。查体:双侧面颊部可见红斑,其他无特殊阳性体征。化验:血Hb86g/L,×109/L,尿蛋白(++),肝功能:ALT92U/L,AST104U/L,胸部X线片(-)。结合患者病史及双侧面颊部可见红斑的特征性表现,得出最可能的诊断为:系统性红斑狼疮。A项,***Still病表现为长期间歇性发热、关节炎或关节:..痛,与病例不符。B项,结核病较少出现关节痛症状及双侧面颊部红斑的表现,且胸部X线片常有异常表现。D项,感染性心内膜炎常有前驱感染病史,心脏检查有阳性表现。因此答案选C。,引流,解除压迫,避免窒息。,应首选做腹腔穿刺,明确腹腔里液体的性质,继而判断损伤器官。,在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解,生成1-磷酸葡萄糖,在糖链分支处再经脱支酶作用,产生葡萄糖,而最终产物中约85%为1一磷酸葡萄糖,仅15%为葡萄糖。这样大量的1一磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖,后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝,肌肉中缺乏此酶,故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖,无法直接补充血糖,故应选C。-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型,前二者均为右手螺旋,而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象,一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧,碱基位于内侧,两链碱基间以氢键(次级键)相连。AT间形成两个氢键,GC间形成三个氢键,故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了10对碱基。,分泌入十二指肠腔后被胰蛋白酶从N端水解,移去五肽而激活。辅脂酶本身不具脂酶活性,但可通过疏水键与甘油三酯结合、通过氢键与胰脂酶结合,将胰脂酶锚定在乳化微团的脂-水界面,使胰脂酶与脂肪充分接触,发挥水解脂肪的功能。因:..此答案选D。,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。:常见骨骼转移,少数患者会转移到肺、肝、脑。,疗程7~14日,静脉用药者可在体温正常,临床症状改善,尿细菌培养转阴后改口服维持。,临床上以柯萨奇B组病毒最常见。,表现为细动脉玻璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。,甚至有成纤维细胞形成,就会形成机化性肺炎。,女,28岁,乏力,咽痛,头痛,咳嗽,发热2周,查体:℃,P96次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1:64阳性,阿奇霉素治疗一周后无好转,复查胸片无变化。根据病史、症状、实验室检查及影像学检查结果应诊断为:支原体肺炎。大环内酯类抗生素为首选,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。但该患者阿奇霉素治疗一周后无好转,复查胸片无变化,考虑对大环内酯不敏感。故应选用呼吸***喹诺***类,如左氧***沙星、莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因此答案选D。,左肺萎缩,故气管向右偏移(A项),:..左胸无呼吸音,不可闻及湿啰音(C项),不可闻及胸膜摩擦音(B项),失去了左肺的传导,语音震颤消失(D项)。,新型口服抗血小板药物,可作为***吡格雷替代药物,欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于***吡格雷之前。B项,抗心律失常药。C项,用于治疗心力衰竭。D项,是抗凝血药物,而不是抗血小板药物。因此答案选C。(例如用叩击锤敲打肌腱),该肌肉中的肌梭被牵拉,其传人纤维可直接兴奋同一肌肉的运动神经元(单突触反射),引起同一肌肉收缩。肌梭传人纤维的侧支可直接兴奋可以抑制拮抗肌的中间神经元,再去抑制拮抗肌的运动神经元,使拮抗肌放松。7运动神经元的作用是调节肌梭敏感度的,它不与肌梭传人纤维构成突触,、肠穿孔、支气管肺炎。不发生化脓性胆囊炎。,能够减少含氮代谢产物生成,减轻症状及相关并发症,甚至可能延缓病情进展(A项)。无论应用何种饮食治疗方案,都必须摄入足量热量(D项),~/(kg·d)[30~35kcal/(kg·d)],此外还需注意补充维生素(B项)及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入(C项)。磷摄入量一般应<800mg/d。因此答案选BCD。、非感染性心内膜炎、动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化。而梅毒引起主动脉瓣关闭不全。:..(A型)主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体阳性,常出现贫血,均有胃酸缺乏,血清胃泌素水平常明显升高。。,B超有助于明确其性质;如怀疑颈部肿块为转移瘤时,其原发灶最可能是来源于头颈部,应对头颈部器官进行仔细检查;左锁骨上淋巴结转移瘤的原发灶多为胃肠道恶性肿瘤。因此应检查胃肠道。诊断仍不明时,还可行诊断性细针穿刺活检。、局灶增生性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎,晚期可发生硬化性肾小球肾炎。:①等级性电位,即其幅度与刺激强度相关,而不具有“全或无”特点(A项);②衰减性传导,局部电位以电紧张的方式向周围扩布,扩布范围一般不超过1mm半径(B项);③没有不应期(C项),反应可以叠加总和,其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和,多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和(D项)。较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位,从而引发动作电位。因此答案选ABCD。、减低死亡率、感染率及患病率。合理化疗是指坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。用药剂量要适量,药量不足,组织内药物难以达到有效浓度,且易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。,穿孔部位大多在十二:..指肠第一段(球部)的前壁及幽门前区(胃小弯),因穿孔发生很快,局部未发生粘连,胃内容物直接漏入腹腔形成弥漫性腹膜炎,此时须急救。因此答案选BC。(HCM)是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因。植入型心律转复除颤器(ICD)能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括:曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有1个或多个HCM猝死发生、左心室严重肥厚(≥30mm)(D项)、左室流出道高压力阶差、Holter检查发现反复非持续室性心动过速(C项)、运动时出现低血压(B项)、不明原因晕厥(尤其是发生在运动时)(A项)。因此答案选ACD。。Babinski征是一种原始的屈肌反射,平时脊髓在高位中枢的控制下,这一原始的屈肌反射被抑制而不表现出来。在婴儿的锥体束未发育完全以前,以及***在深睡或麻醉状态下,也可出现Babinski征阳性体征。,形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿(C项),肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整。外伤涉及肾集合系统可有少量血尿(AB两项)。若由血块堵塞输尿管可伴有会阴部放射痛(D项)。因此答案选ABCD。(A项)。来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动(B项),最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变,称为负反馈。负反馈调节的意义是使系统处于一种稳定状态(C项)。在正常生理情况下,体内的控制系统绝大多数都属于负反馈控制系统(D项),它们在维持机体内环境稳态:..中起重要作用。例如,当机体的动脉血压突然升高时,分布在主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器就能感受到这一变化,并将这一信息通过迷走神经和舌咽神经反馈到心血管中枢,经中枢的整合、比较、分析后,通过传出神经支配心脏和血管的活动,使动脉血压回降至调定点的相应水平。正常机体内,血糖浓度、pH、循环血量、渗透压等也是在负反馈控制系统的作用下保持稳定的。因此答案选AB。

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