XXXX0203癌痛规范化治疗常用药物合理应用.pptx

该【XXXX0203癌痛规范化治疗常用药物合理应用 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【29】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【XXXX0203癌痛规范化治疗常用药物合理应用 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。癌痛规范化治疗常用药物合理应用濮阳市人民医院角灿武2014-02-042021/10/101内容癌痛三阶梯治疗原则常用药物的药理学不良反应及应用注意事项2021/10/102WHO三阶梯止痛治疗原则80年代初,癌痛成为一个极其严重而被忽视的全球性公共健康问题。1982年,WHO在意大利米兰开会,讨论制定三阶梯癌症疼痛治疗方案。1986年,WHO编写了三阶梯癌症止痛书籍。全世界各国积极推广。1990年我国卫生部组织编写了三阶梯指导原则,把三阶梯正式介绍到中国。2021/10/103三阶梯止痛原则1、按阶梯给药2、口服给药3、按时给药4、个体化5、注意具体细节6、反复评估2021/10/104根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物,如果病人就诊时就已经是重度疼痛了,就应该直接使用重度镇痛药,无需从一阶梯开始。非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物疼痛消失轻度疼痛中度重度1、按阶梯给药2021/10/1052、口服给药在可能的情况下,选择口服(透皮贴剂)。简单、经济、方便,易于接受。吗啡血药浓度平稳,峰值低,不产生欣快感,临床不易产生成瘾性和药物依赖性。2021/10/1063、按时给药按规定间隔给药,如每12小时给药一次,不论当时病人是否发作疼痛,而不是病人痛时才给药,这样可保证疼痛连续缓解。同时也避免了病人急性疼痛发作时,临床不得不反复加用针剂控制疼痛,使强阿片类药物血药浓度短期内峰值过高,增大了患者产生欣快感的可能性,临床容易产生成瘾性和药物依赖。2021/10/107不同的患者的痛阈和对麻醉性镇痛药品的敏感度个体间差异很大。同一患者在癌症不同病程阶段,疼痛的程度也在变化,所以阿片类药物并没有标准量。临床要时刻根据病人的疼痛状况增减、调整镇痛药的剂量,凡是能够时疼痛缓解的剂量就是正确的剂量。4、个体化给药2021/10/1085、注意具体细节对于用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应。目的是要患者获得最佳疗效而发生的副作用最小。2021/10/109疼痛治疗初期是一个药物剂量调整的过程,如患者突发性疼痛反复发作,需根据个体情况不断调整追加药物剂量,增加药物幅度一般为原用剂量的25-50%,最多不超过100%。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类药物的患者,可逐渐下调药物剂量,一般每天减少25-50%,保证镇痛效果且避免出现戒断反应。2021/10/1010