下载此文档

常用护理诊断依据和护理措施攻略.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约6页 举报非法文档有奖
1/6
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/6 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【常用护理诊断依据和护理措施攻略 】是由【经管专家】上传分享,文档一共【6】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【常用护理诊断依据和护理措施攻略 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。诊断依据和护理措施是临床护理工作中必备的工作能力和经验,下面一起来看一看常用护理诊断依据和护理措施攻略吧! 护理诊断依据和护理措施——睡眠形态紊乱(睡眠紊乱) 【定义】 由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。 【依据】 主诉难以入睡,间断睡眠,早醒,有疲乏感。 【相关因素】 。如:疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因,如与呼吸困难有关,与尿失禁有关。) ; ; ; 。 【预期目标】 。 ,表现出睡眠后精力充沛。 【护理措施】 ,如: (1)保持睡眠环境安静,避免大声喧哗。 (2)在病人睡眠时关闭门窗,拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。 (3)保持病室内温度适宜,盖被舒适。 。 。 ,尽量减少对病人睡眠的干扰。 ,如: (1)睡前减少活动量。 (2)睡前避免喝咖啡或浓茶水。 (3)睡前热水泡脚或洗热水澡,可以做背部按摩。 (4)给予止痛措施和舒适的体位。 (5)听轻柔的音乐,或提供娱乐性的读物。 (6)指导病人使用放松技术,如:缓慢深呼吸,全身肌肉放松疗法等。 ,睡前排尿。必要时,入睡前把便器放在床旁。 ,并评价效果。 (参考焦虑、恐惧护理措施)。 护理诊断依据和护理措施——躯体移动障碍 躯体移动障碍【定义】 个体独立移动躯体的能力受限。 【依据】 ; ,包括机械性原因和医疗限制,如:牵引,石膏固定。 【相关因素】 。 。 。 (偏瘫或截瘫)有关。 。 ,如:牵引、石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关)。 【预期目标】 。 ,表现为无褥疮,无血栓性静脉炎,排便正常。 。 。 【护理措施】 。 、治疗和预后的可靠信息,强调正面效果。 。 、进食、大小便及个人卫生等活动。 。 ,如: ⑴保持肢体功能位。 ⑵协助病人经常翻身,更换体位。 ⑶严密观察患侧肢体血运和受压情况,并做好肢体按摩。 ⑷适当使用气圈、气垫等抗压力器材。 ⑸鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。 ⑹采用预防便秘的措施(充足的液体入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂)。 ,如何使用辅助器材。 护理诊断依据和护理措施——自理缺 自理缺陷 【定义】 个体处于不能独立完成自理活动的状态。 【依据】 不能独立进餐、洗漱、沐浴或入厕。 【相关因素】 。 。 (偏瘫或截瘫)有关。 。 ,如:牵引、石膏固定。 。 。 【预期目标】 。 。 。 。 【护理措施】 。 。 、更衣、床上擦浴每周一次(夏天每日一次)。 。 、软硬度适合病人的咀嚼和吞咽能力。 ,协助做好便后清洁卫生。 。 护理诊断依据和护理措施——皮肤受损 皮肤受损 【定义】 个体的皮肤已有损伤。 【依据】 :擦伤、抓伤。Ⅰ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。 :Ⅱ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。 【相关因素】 (外伤、烧伤、烫伤、冻伤)。 (截瘫、牵引。固定、长期卧床)(如可写为与长期卧床有关)。 (高龄人、新生皮肤)。 (血栓病、静脉曲张、糖尿病)。 (尿液、肠液、渗出液、汗液)(可直接写为与漏出肠液刺激有关)。 。 。 。 。 。 【预期目标】 。 。 。 (家属)能复述皮损护理的要点。 【护理措施】 、处理并记录皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、变化)。 : ⑴保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药; ⑵出现渗液,疼痛时及时通知护士; ⑶关节处皮损需严格限制局部活动。 : ⑴定时按序协助病人更换体位,按摩各骨突出; ⑵衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣; ⑶指导病人及家属正确使用便器和减压用品,如气圈、气垫、海绵垫; ⑷指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划; ⑸老年水肿、皮肤感觉障碍、皮肤营养不良者: ①内衣裤、鞋袜、选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗; ②增减衣被及时、适宜; ③使用中性肥皂,清洗时水温40℃左右,避免用力擦、搓、洗后骨突受压部位使用爽身粉; ④严格掌握热水袋、冰袋使用要求。 ⑹皮肤瘙痒者,积极用药止痒,禁用手抓; ⑺向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。

常用护理诊断依据和护理措施攻略 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数6
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人经管专家
  • 文件大小19 KB
  • 时间2024-04-15