下载此文档

重点病种急诊服务流程纲要及要求规范要求规范.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约13页 举报非法文档有奖
1/13
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/13 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【重点病种急诊服务流程纲要及要求规范要求规范 】是由【花双韵芝】上传分享,文档一共【13】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【重点病种急诊服务流程纲要及要求规范要求规范 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。适用文案重点病种的急诊服务流程与规范为增强急诊质量管理,亲近科间协作,促进急诊服务及时、安全、便利、有效,保障患者获取连结医疗服务,依据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准(2012年版)”要求,依照相关诊疗指南及规范,结合我院实质状况订正与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范,重点病种包含:急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑伤害、急性呼吸衰竭等。详尽规定以下:一、危大病人急救流程急诊患者就诊初步判断病情急诊急救室初步急救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行老例急救措施等)向陪伴交代病情及签危重通知单记录(医师记录急救病历)(护士记录急救项目清单)标准文档适用文案连续急救或收入住院病情较重观察病情、化验单、影请上司医像检查结果进一步评师会诊估依据状况决定患者去向急救成功二、急性创伤的急诊服务流程与规范1,初步判断病情:确立恩赐何种程度的急救支持。2,呼吸通路的阶梯化管理:建立靠谱的呼吸通路和支持,保证动脉血SaO2﹥90%。3,以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立最少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必需时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先迅速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。4,系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT、B超等检查,获取影像学凭据标准文档适用文案并完美诊断。5,以改进氧利用率监测指导浑身管理。。6,确立性救治手术:对于内脏伤害患者进行修复和止血以保证救命的目标手术。●创伤严重度分类方法:①轻度:患者为单部位受伤,仅需简单办理,一般不需住院治疗。②中度:主要受伤部位伤害严重,有功能伤害,生命体征基本安稳,一般没有生命危险;ISS(创伤严重度评分)<13,治愈后可能留有功能阻碍。③重度:单个或多个部位伤害,生命体征不稳固,不救治患者会死亡;ISS13~25。经过病史收集和初步徒手查体认识伤情后,按以下四个步骤完成救治流程:(l-3min内完成)一般伤势严重,危及生命,多发生严重并发症,治愈后可能遗留残疾。④深重度:单个或多个部位伤害,生命体征极不稳固,不迅速处4h内即死亡,或濒死状。急性创伤急救流程图●在接诊创伤患者的第1min内,完成意识状态的判断,●依照足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大体范围;护士执行●保持气道畅达,有气道伤害者开放气道;●建立静脉通道有呼吸减弱或呼吸消逝者给与呼吸支持●经过病史收集和初步徒手查体认识伤情后,按以下四个步骤完成救治流程:(l-3分钟内完成)标准文档适用文案●A检查●B议论解●C议论有凭据的伤害生命体征剖创伤;特体系和高能要素(高坠、和意识水别是颈椎从车内出、或同一环境平内有死亡者);D基础状况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。●系统查体三步骤进行迅速伤情判断依照(CRASHPLAN方法进行)。3-7min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血。生命体征平稳●相关检查附:CRASHPLAN中每一个字母代表一个脏器生命或解剖部位,c为心脏(cardic),R为呼吸体(respiration),A为腹部(abdomen),S为脊征柱(spine),H为头颅(head),P为骨盆不(pelvis),L为四肢(1imb),A为血管平(artery),N为神经(nerve)。稳●呼吸和循环支持术前准备,血老例和血型,凝血功能●相应办理后决定患者去向●会诊,护送住院或手术室三、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后:1,遵守院内急救与院前急救连接接诊制度及流程;2,参照预检分诊流程及急诊分诊指南;3,按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。急诊初筛卒中病人记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查(包含神经系统检查)、诊断和办理原则标准文档适用文案45min内完成头颅CT、血老例、急诊生化和凝血功能检查;进行NIHSS评估溶栓除去标准:吻合溶栓标准:发病时间>3h发病时间<3h年龄>80岁或<18岁18岁<年龄<;,联系住院溶栓治疗房颤引起的脑梗死抗凝治疗(无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林)住院时期:1,对患者进行健康教育,有记录。健康教育内容:1)踊跃控制血压、血糖、血脂于正常水平。2)戒烟戒酒。3)培育合理的饮食****惯:控制钠盐摄人,每人每天应该≤6g;减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取;增添新鲜水果、蔬菜的摄取。4)培育健康的生活方式,合适锻炼。标准文档适用文案5)控制体重:理想身体质量指数(BMI)I:~=体重(kg)/身高的平方(m2)。2,24h内,有血管功能评估医嘱(颈动脉超声、TCD等)。3,48h内,阿司匹林或***吡格雷治疗;有禁忌者除外,但病程录中须有记录。4,议论血脂水平并办理、议论吞咽功能并记录。5,严重瘫痪或长远卧床者,应有预防深静脉血栓措施。6,出院时连续规范使用阿司匹林或***吡格雷,因禁忌未使用者,病程录中须有记录。7,均匀住院日≤21天,均匀住院花费≤15000元(自费项目除外),遇特别状况,均匀住院日和均匀住院花费超标,需加以说明并记录。8,以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。四、有机磷农药中毒急救流程图观察重点办理重点标准文档适用文案五、急性心肌梗死急诊服务流程与规范1思疑缺血性胸痛意识、瞳孔、肌震颤、皮肤、心率、血压、呼吸及气味阿托品化指征口干皮肤干燥心率增快瞳孔不再减小颜面潮红肺部啰音消逝或减少2紧急评估标准文档有无气道堵塞有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环能否充分神志能否清楚催吐、洗胃、导泻、利尿乐果、1605中毒禁用高锰酸钾;敌百虫(美曲磷脂)中毒禁用碱性洗液。洗胃要完全。静注阿托品、解磷定、解磷注射液、肾上腺皮质激素保持呼吸道畅达必需时气管切开间或进行,百草枯中毒禁吸痰、给氧给氧预防办理肺水肿控制补液量,适量脱水呼吸愉悦剂、气管插管呼吸衰竭的办理机械通气留置导尿按期更换尿管,消毒,记录尿量肺部感染、褥预防并发症疮、尿路感染气道堵塞除去气道异物,保持气道畅达;大管径管吸痰气管切开也许插管适用文案呼吸异常呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述状况或经办理清除危3及生命的状况后4稳固后停止活动,绝对卧床休息,拒探视迅速评估(<10分钟)适合流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上迅速完成12导联的心电图,必需时完成18导心电图阿司匹林100~300mg嚼服简捷而有目的咨询病史和体格检查***(舌下含化),无效5~20μg/min静脉泵入审查完好的溶栓清单、核查禁忌证胸痛不可以缓解则恩赐吗啡2~4mg静脉注射,必需时重复检查心肌标记物水平、电解质和凝血功能建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内5回顾首次的12导联心电图678ST段抬高或新出现(或可能新)的LBBB*ST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无心义9ST段抬高性心肌梗死20分钟内(STEMI)1216辅助治疗**(依据禁忌症调理)β-受体阻滞剂***吡格雷一般肝素/低分子肝素血管紧张素酶克制剂(ACEI)他汀类不可以延缓心肌再灌注治疗13171011非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)中低危性不稳固型心绞痛(UA)或高危性不稳固型心绞痛(UA)19辅助治疗**(依据禁忌症调整)辅助治疗**(依据禁忌症调整)***甘油***甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂***吡格雷***吡格雷一般肝素/低分子肝素一般肝素/低分子肝素GPⅡb/Ⅲa拮抗剂低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗剂血管紧张素变换酶克制剂(ACEI)他汀类20是能否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性分钟内LBBB:左房室束支传导阻滞辅助治疗药物:β-受体阻滞剂:~25mgBid***吡格雷:首剂300mg,此后75mg/d,连续8天一般肝素60U/kg静脉注射,后继12U/(kg·h)静脉滴注;低分子肝素3000~5000U皮下注射,BidGPⅡb/Ⅲa拮抗剂:,继以10μg/(kg·h)静脉滴注12小时;替罗非班10μg/kg静脉推注,/(kg·min)保持48小时ACEI/ARB:~50mgTid,***沙坦50~100mgQd,厄贝沙坦150~300mgQd他汀类:洛伐他汀20~40mgQn,普伐他汀10~20mgQn,辛伐他汀20~40mgQn;也可以选择***伐他汀、西立伐他汀标准文档适用文案六、急性颅脑伤害急诊服务流程与规范颅脑伤害患者入科头皮挫帽状腱膜熊猫眼、脑脊液头痛、恶瞳孔大小不心跳、呼检查合并裂伤下血肿鼻漏、耳漏心、呕吐等、昏迷吸停止伤清创缝有颠簸感抽颅底1、20%甘露醇250ml马上CPR请相关合吸血肿、加骨折迅速静滴或速尿20mg科室会压包扎静推可能发生脑疝诊急救2、给氧3、亲近观察并记录神志、瞳孔、血压、脉1、20%甘露醇250ml迅速静1、绝对卧床休息搏、呼吸、肌力变化滴2、保持耳、鼻洁净畅达,忌堵、挖2、速尿20mg静推、白蛋白耳鼻道50ml静滴3、预防感染治疗3、高流量面罩给氧、辅助通4、观察病情变化并记录气、必需时气管插管CT检查,明确伤害类4、亲近观察病情变化,GCS型,进一步办理评分并记录无血肿有血肿,保有血肿,有手术指征脑挫裂伤、原发性脑干伤害、原发守治疗性丘脑伤害等重度颅脑伤害进一步观察病情,防范迟发性血肿发病情有变化及时记录并报告主管医生病情变化,GCS标准文档1、亲近观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化,GCS评分记录,防范脑疝发生2、脱水、止血、护脑、预防感染治疗3、搬动病人防范压颈4、保持大小便畅达评分下急诊手术前各项准备工作1、亲近观察病情变1、增强基础护理、五官化并记录护理、皮肤护理,防范2、脱水剂使用坠积性肺炎和褥疮发生3、钙离子拮抗剂2、保持呼吸道畅达,做4、激素治疗好气管切开护理5、预防感染3、保持会阴洁净,导尿6、神经营养治疗者做好会阴护理,防范7、巴比妥类药物治尿路感染疗4、营养支持,鼻饲护理8、保持水电解质平5、功能锻炼衡降,复查血肿增大等送手术室9、高压氧适用文案七、高危妊娠孕产妇急诊服务流程高危妊娠孕产妇就诊急诊原则上由妇产科门诊或门诊产科首诊其余科室接到通知后10分钟内妇产科列席救治,其余科室列席参加救治,急诊科配合报告医务科,晚班、节假日报告总值班如需急救,由妇产科负责通知科主任及医务科,组织相关科室会诊,要求参加会诊医师拥有相关专业副主任医师以上职称标准文档负责通知院内产科急救小组必需时向区市产科急救点呼

重点病种急诊服务流程纲要及要求规范要求规范 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数13
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人花双韵芝
  • 文件大小619 KB
  • 时间2024-04-16