物业管理人力资源管理论文.docx

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物业管理企业工作内容繁琐,市场上将物业管理企业昵称为管家,基层员工每天需要进行较多劳动活动,而管理人员不仅需要对内部人力资源进行管理,还需要解决各种繁琐复杂、千奇百怪的物业纠纷,这种工作很容易导致管理人员滋生厌烦情绪,工作积极性不高,最终可能出现频繁跳槽,难以留住人力资源管理人才。 第三,偏见引起从业人员心理压力。 物业管理企业在众多行业中社会地位相对较低,大多数社会民众都认为物业管理企业属于效劳行业,且技术含量差,因此对这一行业存在一定偏见。 相关调查报道显示,超过75的物业管理企业反映自己在社会行业中地位较低。 另外再加上社会舆论也时常出现一些偏见性报道,造成物业管理人员对自身行业缺乏信心,不利于物业管理企业资源管理及开展。 第四,学科建设落后后备人才缺乏。 物业管理企业人才文化水平普遍较低,其中超过硕士学历人数仅有不到02,本科学历人数约为4左右,大专学历人数约为116,另外大多数人群那么为中专生或高中及以下学历。 由于物业管理学科建设程度缺乏,行业人员整体素质较低,管理人员难以对其进行高效管理,影响物业管理企业人力资源管理质量。 二、物业管理企业不同开展阶段人力资源管理一创业阶段人力资源管理。 创业阶段是一个企业开展的最初期阶段,这一阶段的人力资源管理质量和效率对物业管理企业来说十分重要。 在物业管理企业创业阶段,由于人力资源相对较少,因此在管理上较为简单,但却不能无视。 创业阶段企业领导人员可依照自身意志为主进行人力资源分配,在处理根本劳资管理上也可以依照个人意志为主,这种管理模式下能够满足企业初期创业阶段需求。 由于物业管理企业本身就处于初期创业阶段,因此这一阶段人力资源管理的重点主要落脚在企业员工制度遵守上面。 比方,物业管理企业人力资源管理在创业阶段应根据公司及员工特点制定行政管理制度,包括员工守那么、员工手册、公司制度、管理条例等内容,通过这些制度的制定,可有效保障创业阶段物业管理企业顺利开展。 由于物业管理企业在创业阶段受到本钱及效率等因素影响,在对人力资源培养上较少采用开展培训的方式,且统一培训效果也不太显著,最常使用的是师徒带教方式。 处于创业阶段的物业管理企业在人力资源管理上更重视对内部人员工作质量的考核,侧重于关注员工对企业创业开展阶段的奉献度,因此物业管理企业在创业阶段的招聘工作便显示尤为重要。 另外,为了在创业阶段充分激发员工工作积极性,物业管理企业还要注重挖掘员工潜力,设置合理薪酬体系,采用根本工资+绩效工资的薪酬模式,充分调发开工工作热情。 二开展阶段人力资源管理。 开展阶段下企业大都已经拥有自己的市场份额,在市场中也具备有一定的核心竞争力,此时必须要进一步加大对人力资源管理的重视程度。 对企业人力资源战略管理进行科学规划,建立人力资源管理制度和人才培养体系、薪酬体系以及绩效考核体系,重点建立健全人力资源管理体系,打造人力资源管理系统流程和模式,以制度来管理企业人才,运用各种人才测评方法开展人员的选、用、育、留工作,通过制度管人来开展人力资源工作。 一是建立利学合理的岗位体系,开展工作分析,明晰各部门职能、各岗位职责及工作标准;二是建立健全各项规章制度,特别是培训制度、绩效考评和薪酬鼓励制度,充分调发开工的工作积极性,为企业各项工作的顺利进行奠定根底;三是建立健全人力资源开发管理系统,包括人力资源规划、招聘录用、人才选拔、任用以及培训开发等;四是通过进行人力资源需求预测,前瞻性的制定人力资源规划,满足企业快速开展对人力资源数量和质量的需要;五是加强员工培训,通过培训提高员工岗位技能和素质,满足企业开展需要。 三成熟阶段人力资源管理。 这一阶段,企业规模进一步扩大且人数不断增加,经营范围拓展,朝着多样化、专业化方向开展。 企业内局部工更加精细,管理工作越来越复杂,分权模式走上正轨,职业经理人越来越发挥关键作用。 另外,企业规章制度健全标准,形成企业文化,人力资源管理围绕企业文化来开展相关工作,注重培养员工归属感和认同感。 企业的文化来源于企业老板的开展观和管理层的企业观。 而企业观和开展观并不能直接形成企业文化,需要借助企业人力资源管理系统功能的有效发挥,在人力资源管理部门制定人才战略、招聘、培训、绩效考核、企业文化建设系统工作中,已经将企业老板的开展观和管理层的企业观通过制度、标准、管理规那么、素质提升等经过培训和执行形式渗透到企业内的所有人员心中。 经过有效管理模式积累成一种无形的企业人文文化,当人力资源管理部门能够将企业文化工作做得越细越到位,企业的凝聚力和竞争力越强,企业文化的形成过程和建设方法,也是人力资源管理的核心工作,也是配合企业成熟期要通过文化来影响员工,继续认同企业开展形成文化理念。 四衰退阶段人力资源管理。 衰退阶段对企业来说重点是争取重生,这一阶段下物业管理企业规模出现萎缩,内部凝聚力、向心力都会出现不同程度的减弱,内部核心人才可能出现流失情况,而一些非核心岗位那么可能出现人员过剩情况。 这一阶段下,企业往往欠缺开展活力,创造性低,虽说有健全管理制度,但有很多都流于形式,没有有效实施。 另外,企业在这阶段产品市场竞争力下降,在市场中的占有率开始缩小,企业营利能力也越来越小。 虽说这一阶段企业正处于下坡路,但并非表示企业已经走到尽头,倘假设能及时对企业管理进行整改,及时改革创新,那么企业有较大可能实现起死回生,步入新的开展时期。 因此这一阶段必须要重视对内部进行整治。 衰退期物业管理企业在人力资源管理上应着重从人员素质与制度整改两方面入手。 首先,企业要对内部进行全面整治,将企业中一些不必要人员删减掉,尽可能降低企业人力资源本钱消耗,减少企业中人浮于事情况的出现。 其次,物业管理企业是要重视人工本钱控制,在薪酬制度设定上可以采用具有较高弹性的模式,适当拉大不同技术层次员工薪酬差距。 最后,物业管理企业还要重视对人事政策进行调整,确保企业人员任用模式为能者上、庸者下,以员工对企业的奉献度来对员工进行奖惩,这样有助于企业留住核心人才,为企业获得重生提供人力资源保障。 三、结语总之,人力资源管理作为企业管理的重要内容,其管理是否标准化、科学化、有效化将会对企业经营开展产生直接影响。 对此,物业管理企业必须要加大对人力资源管理的重视程度,并结合企业自身实际情况,根据企业不同开展阶段采取不同人力资源管理措施,以优质、高效、标准的人力资源管理为企业健康、可持续开展提供保障。 参考文献[1]淳琳浅析企业人力资源管理的重要性及措施[]商,202442[2]明淑霞,葛艳艳企业不同开展阶段中的人力资源策略[]财经界学术版,202409[3]***鸿浅论人力资源战略及其在企业生存开展中的作用[]中国集体经济,202433[4]和云,安星,薛竞大数据时代企业人力资源管理变革的思考[]经济研究参考,202463[5]杨浩,刘佳伟最正确人力资源管理实践与企业绩效的关系研究[]科研管理,20241作者李能单位广东省职业病防治院本word为可编辑版本,以下内容假设不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,munity-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>10 99×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。 美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率>30次/min;② PaO2/FiO2 2024年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的?社区获得性肺炎治疗指南?,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:①呼吸频 率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL〕⑥白细胞减少症〔WBC计数<4×109/L〕⑦血小板减少症〔血小板计数<100×109/L〕⑧体温降低〔中心体温<36℃〕⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎〔SHAP〕的定义与SCAP相近。2024年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了?***HAP,VAP,HCAP处理指南?。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,那么应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在***中占2%~30%,肺炎衣原体占 6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部病症,其 他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的病症较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学〔微荧光免疫抗体检测〕可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道病症表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外病症,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。 ⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽病症加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 [6]卡氏孢子虫肺炎〔PCP〕PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部病症出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃〞样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 【辅助检查】 : ⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷〔PSB〕经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗〔BAL〕。 ①血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,那么在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。***每次10~20ml,~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌去除能力低的病人〔如脾切除的病人〕、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 ②痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检,不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性局部涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮>10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和屡次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本别离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 ③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可屡次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 ④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于***肺炎球菌肺炎的研究说明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。