三小定点整脊恢复神经根型颈椎病临床手法演示.ppt

该【三小定点整脊恢复神经根型颈椎病临床手法演示 】是由【小落意】上传分享，文档一共【52】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【三小定点整脊恢复神经根型颈椎病临床手法演示 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。三小定点整脊恢复神经根型颈椎病临床手法演示神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由颈椎骨质增生,颈椎间盘退行性变,椎间隙变窄,特别是患椎钩突关节处骨刺伸入椎间孔,压迫或刺激脊神经根而成。主要是以颈部症状并伴有颈神经根压迫现象为主。表现为颈项肩臂疼痛,颈项神经串痛,伴有针刺样或过电样麻痛,颈部活动受限,病患上肢沉重无力,握力下降或持物落地。解剖生理概要脊柱颈段有7个颈椎,6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有孔,称为横突孔,其间为椎动脉通过。颈椎椎体上缘之侧后方有嵴状突起,称为钩突,椎体下缘之侧后方呈斜坡状。下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成钩椎关节(Luschka关节),能防止椎间盘向侧后方突出,但当其退行性变而增生时,反可刺激侧后方的椎动脉,或压迫后方的颈神经根。发病原因造成该型颈椎病发生,主要是由于颈椎间盘在损伤或退变基础上的突出和膨胀,颈椎小关节的骨质增生,以及颈椎特有的钩椎关节骨刺,及各关节的松动及移位,形成了对颈(脊)神经根的刺激及压迫,产生感觉神经和运动神经的障碍。由于髓核的突出与脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨刺形成,以及其相邻的3个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位,这些均可对脊神经根造成刺激与压迫。如果以前根受压为主,则肌力改变较明显;以后根为主者,则感觉障碍症状较重,感觉与运动障碍两者往往同时出现,但由于感觉神经纤维的敏感性较高,因而更早地表现出症状。神经根型颈椎病发病示意图发病机制各种压迫物直接对脊神经根的压迫、牵拉以及继发的反应性水肿,表现为根性症状;通过根袖处硬膜囊壁上的寰椎神经末梢支而表现出颈部症状。退变性颈椎管狭窄体征(1)颈活动受限较颈型轻,且有明显方向性。由于向健侧转颈时症状加剧,向患侧转颈不受限或疼痛较轻,故病人屈肘凝肩头向患侧歪斜。(2)压痛点在受累的脊神经及其后支支配区,如耳后、风池穴、肩臂、胸前、肩胛骨内上角,椎旁肌及斜方肌等,均可有压痛,椎旁可扪及条索状或结节状反应物。(3)神经根牵张试验、压顶试验阳性。(4)感觉改变颈神经根受刺激,属该神经支配的远端部位表现为疼痛过敏,多在初期或急性发作期出现。颈神经根受压迫较重或时间较久,其远端部位表现痛觉减退。(5)腱反射改变以检查肱二头肌肱三头肌反射为主。如腱反射活跃,表示支配该肌腱的神经根病变较轻,多为病之早期。反之,如腱反身减退或消失,则表示支配该有肌腱的神经根受压迫,多为病之中后期。检查肌腱反射的改变,应与健侧对比。单纯根型无病理反射,如出现病理反射,则表示合并脊髓受累。